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文档简介

急性肾功能不全患者行CRRT教学查房ICU什么是CRRT？CRRT(即continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continuebloodpurification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

CRRT静脉动脉

CRRT是模拟肾小球排尿的方式、连续缓慢的排除水分，在几小时,甚至几天的时间，体液中的溶质通过透析、过滤或液体置换进行排除。更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高。；CRRT临床应用目标CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。CRRT病理生理指征液体过负荷—保持水平衡代谢产物堆积（氮质血症）严重的酸碱失衡严重的电解质紊乱严重的组织器官水肿炎症反应中毒急性高热CRRT设备泵系统：血泵、超滤泵、置换液泵、透析液泵、血泵前泵循环管路：滤器、管路液体：置换液、透析液平衡秤系统监测系统护理诊断根据以上患者病情，患者护理计划如下常见的护理问题有：1体液过多；2焦虑；3营养失调：低于机体需要量4自理缺陷；5有皮肤完整性受损的危险6潜在并发症--高钾血症7潜在并发症--急性肺水肿；8潜在并发症--出血。2、焦虑【相关因素】疾病的影响，对医疗费用的担心【主要表现】情绪不稳，心情紧张。【护理目标】患者情绪稳定，自述焦虑缓解【护理措施】向病人讲述该病的有关知识，并提供书面材料及真实的信息。护理人员应给予理解和同情，关心和体贴病人。协助病人自理，可与同种病人进行交谈沟通，增强病人战胜疾病的信心。使病人感受到被爱与爱同样的生存的价值。为病人详细讲解医疗费用明细，解除不必要担心。

护理诊断3营养失调：低于机体需要量【相关因素】消化道症状严重。肾脏内分泌功能丧失，缺乏促红细胞生成【护理措施】合理饮食：①主食以淀粉为主保证热量充足；②蛋白质摄入以高生物价值的优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、肉类等；以增加尿素的再利用，使血尿素氮降低和血浆蛋白上升；③低盐、低磷、高钙饮食。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。监测红细胞、血红蛋白每周1次。监测体重每日次。按医嘱补充外源性的促红细胞生成素以纠正贫血。引起肾性贫血。【主要表现】恶心、呕吐，饱胀，便秘。面色苍白无华，头发枯黄，指甲无光泽，Hb<110g/

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