医学微生物学：第25章 呼吸道病毒

第25章呼吸道病毒

流行性感冒病毒流感麻疹病毒麻疹、SSPE

副流感病毒普通感冒、支气管炎呼吸道合胞病毒肺炎腮腺炎病毒流行性腮腺炎鼻病毒普通感冒风疹病毒风疹、先天性风疹综合症

SARS冠状病毒严重急性呼吸综合征腺病毒小儿肺炎

流行性感冒病毒

(

influenzavirus)

流感V（甲乙丙三型），流感病毒宿主广甲型流感病毒----全球性流感大流行1918-1919年，全世界50%被感染，死亡人数超过第一次世界大战死亡的总人数。

2009年甲型流感流行？？？一.生物学性状（一）形态结构

1.核心（1）单股负链RNA、分节段，RNA多聚酶（2）核蛋白：螺旋对称、型特异性、免疫原性稳定。M1(NA)(HA)M2

2.包膜：内层--M1蛋白（基质蛋白），型特异性，免疫原性稳定。外层--类脂、刺突、M2

（1）血凝素（HA）血凝性致病性（吸附宿主细胞）免疫原性：血凝抑制抗体（中和抗体）（2）神经氨酸酶（NA）

酶活性和致病性（病毒释放、播散）免疫原性流感病毒结构特点核心分节段的RNA

核蛋白（NP）—型特异性

RNA多聚酶包膜内层包膜（基质蛋白，MP）—型特异性

外层包膜—刺突HANA—亚型特异性核衣壳（二）抗原组成与分型内部抗原表面抗原组成NP、MPHA、NA

稳定性稳定易变异特异性型亚型甲甲0、1、2、3

乙丙（三）变异性

1.变异的本质:

核酸分节段，易发生基因重组—病毒核酸变异

2.变异的表现病毒的HA/NA的免疫原性不稳定，易变异

3.变异与流行的关系抗原性漂移(antigenicdrift):变异幅度小，为量变，形成病毒新株，致中/小型流行抗原性转变(antigenicshift)

:变异幅度大，质变。形成病毒新亚型，致大流行。

4.研究变异的意义：预测流感流行疫苗选择

动物流感病毒感染人：高致病性禽流感病毒H5N1、H9N21997年香港发生首次禽流感病毒直接感染人的报道，人通过直接与病禽接触而患病猪甲型H1N1流感病毒（四）病毒的培养

鸡胚接种：羊膜囊（初次分离）、尿囊细胞培养：人胚肾、猴肾细胞动物接种：雪貂

二.致病性和免疫性病毒---呼吸道粘膜上皮细胞内增殖

呼吸道炎症毒性代谢产物分泌物排毒头痛、发热、传染性极强全身肌肉酸痛

一周左右痊愈合并细菌性肺炎（多数）（少数）免疫：针对同型病毒产生特异性的细胞免疫和体液免疫,对新的流行亚型无效三.微生物学检查

1.病毒的分离培养

2.血清学诊断：血凝抑制试验

四.防治原则

1.一般措施

2.疫情监测

3.疫苗接种

4.药物防治：抗病毒化学药物中草药

麻疹病毒

（measelesvirus）

1.生物学性状

球形，中等大小，RNA不分节段，有包膜。

膜上有血凝素-HA、血溶素-HL(haemolyxin,HL)。

只有一个血清型，免疫原性稳定。

2.致病性与免疫性

麻疹，以显性感染为主。

病毒

呼吸道上皮细胞局部淋巴组织内病毒增殖

病毒入血-病毒血症

淋巴组织/单核-巨噬细胞系统V增殖

病毒入血-第二次病毒血症

麻疹（自限性）并发症

：

继发细菌感染，SSPE（极少数）

免疫：病后免疫力牢固

HI—SIgA、抗HA/抗HL

中和病毒

CMI—Th1/CTL：清除细胞内病毒

<6月儿童不易患麻疹

3.防治原则

人工自动免疫：麻疹减毒活疫苗

人工被动免疫：丙种球蛋白紧急预防

冠状病毒

一、生物学特性

病毒体呈多形性，核酸为单股正链RNA，不分节段，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜上有间隙较宽的突起，使整个病毒颗粒外形呈日冕状或冠状，故名。

二、致病性

1．传播方式与途径通过飞沫经呼吸道感染，也可污染饮食经粪-口途径传播。

2．所致疾病引起普通感冒和咽喉炎、成人腹泻或一般胃肠炎多为自限性感染

SARS冠状病毒

形态结构类似普通冠状病毒，该病毒以近距离飞沫传播为主，引起严