糖尿病的胰岛素理念

南洋糖尿病的胰岛素理念DM的任何治疗

都要遵循一个大原则：

的治疗方案

针对性、个体化、依从性

针对性、个体化、依从性

DM的五大并发症眼脑心肾足DM眼脑心肾足一、选择糖尿病治疗方案的原则二、了解DM作为社会病的现状三、通过具体病例分析了解INS理念一、选择糖尿病治疗方案的原则二、了解DM作为社会病的现状三、通过具体病例分析了解INS理念

选择糖尿病治疗方案的原则五点建议（一）依据胰岛功能评估后选择

HbA1C

GSP

GAD-Ab、IAA、ICA

时间项目0分钟30分钟60分钟120分钟180分钟Glu(mmol/l)13.2915.920.5421.519.92INS(uIu/l)＜55.235.716.18＜5C—P(ng/ml)0.981.061.241.451.27GLC(pg/ml)189.96152.4161.14176.23169.81（二）均衡管理五架马车做好糖尿病知识教育，此为关键之本学会如何病情监测（不仅仅是血糖监测）做好运动治疗做好饮食治疗最后才是药物治疗三种治疗方法必须均衡结合在一起，相辅相成如果前四项做不好，那么再好的药物将没用（三）DM停药的原则不吃药、不打针？DM暂时是不可治愈的但停药物治疗并不等于停治疗因为还有运动和饮食治疗（四）选药原则要用均衡的理念！选择药物治疗还得权衡五大并发症及合并症的存在与降压、调脂、营养心肌等药物的配伍要关注吸烟、饮酒、肥胖、肝脏、肾脏、尿酸、C反应蛋白等指标（五）DM治疗的战略思路首先要心理治疗其次是社会治疗最后才是临床治疗的原则一、选择糖尿病治疗方案的原则二、了解DM作为社会病的现状三、通过具体病例分析了解INS理念中国城市中成年人糖尿病患者达9240万人，患病率高达9.7%，也就是说明每10个成年人中就有一名为糖尿病患者。目前我国每10个糖尿病人就有1个青少年，其中增长最快的是T2DM。北京市青少年糖尿病前期患病率达3.03%，预示着北京将增加大量新发糖尿病人。2010年5月14日，北京市政府发布《北京市2009年度卫生与人群健康状况报告》。“白皮书”显示：2009年，全市户籍居民期望寿命80.47岁，较全国平均寿命水平高7岁；18-79岁常住居民HPD患病率30.3%，DM患病率8.6%，血脂异常患病率34.7%，肥胖19.1%，腰围超标达51.5%（男性＜85cm，女性＜80cm），均处全国最高水平。目前全球超重者近10亿，肥胖症达4.75亿。中国人腰围增速居世界第一，肥胖人口达3.25亿人。中国居民超重和肥胖发生率24%，成人为30%，儿童青少年为12%。

我国有3.5亿烟民，占全世界1/3，其中有3000万女烟民，每年有10万人死于吸烟；被动吸烟达5.4亿人，其中15岁以下儿童达1.8亿。截至2009年底，我国内地全国60岁及以上老年人口接近2亿，占总人口的12.5%。21世纪开始我国年出生率为12.7%，每年新生儿1700万。一、选择糖尿病治疗方案的原则二、了解DM作为社会病的现状三、通过具体病例分析了解INS理念三、通过具体病例分析了解INS理念

例一：张某女35岁，因为工作关系，平时很少走路、运动，经常吸烟、饮酒，近2年身体发福，体重增加了10公斤，也有明显的啤酒肚，但平日未引起重视，总认为年轻，不会有什么疾病。近2月自觉精力、体力明显下降，体重下降了5公斤，但仍超重20％，工作起来特别累，晚上爱困。在体检时发现空腹血糖15mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L，被诊断为2型糖尿病。例二：林某男42岁，得糖尿病已7年了，当时也未引起重视，间断口服各种降糖药，血糖控制不理想，最高达20mmol/L。2年前因剪脚趾甲不慎而引起甲沟炎，经局部换药后痊愈，当时因