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文档简介

斜侧卧位B超引导微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石

(附106例报告)

韩聪祥经皮肾镜碎石术体位：俯卧位（最广泛）、斜侧卧位、仰卧位、斜仰卧位等。我院于2007年3月至2011年6月，共采用斜卧位行B超引导微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石106例。

前言斜侧卧位方法：健侧斜侧卧位，后仰与水平面约成60～80度左右，腰部腰桥抬高。

改良斜卧位碎石器械：李逊镜或输尿管硬镜。碎石方式：气压弹道碎石引导方式：普通B超机扩张通道：筋膜扩张器扩张，Peelaway鞘：F16或F18器械及方法本组单一通道104例，双通道2例；一期取净结石率82.1%，联合体外震波碎石术，三个月内结石总排净率91.5%；手术时间30～190min，术中出血量10～250ml；无大出血、尿源性败血症等严重的并发症出现。

结果①患者对体位适应性强，术前无需训练，对心肺功能影响小，特别适合肥胖及心肺功能不全患者；改良斜卧位优点②腰桥抬高顶高腰部，使患侧肋间隙增宽，增加穿刺选择空间，减少肾脏移动度；改良斜卧位优点③硬膜外麻醉既可完成，体位不影响麻醉观察；④如改开放，无需再次更换体位及消毒铺单。改良斜卧位优点⑤镜体成水平进出，操作方便；⑥Peel-away鞘近于水平位，结石较易冲出；改良斜卧位优点⑦摆体位较俯卧位方便；⑧采用斜侧卧位，结肠位置相对向前内方向移动，减少穿刺过程中误伤结肠概率。

⑨肾

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