血液透析病人的管理

血液透析病人的管理

意义

加强维持性血液透析患者的管理是保证透析效果，提高患者生活质量，改善患者预后的重要手段,使患者早日回归社会。从以下四个方面进行管理1.信任2.心理疏通3.饮食4.维护和监测血管通路信任是护患沟通的桥梁

相对于其他临床科室来说，血透室的医护人员与患者的关系是很特殊的，特别是透析护士，长年累月和一群相对固定的患者接触，所以从某种程度上说，血液透析患者对医护人员的依赖性更强，更易建立相互信任的和谐关系，也更容易开展心理疏导工作。理想的医护人员应该做到1.认真听取患者的主诉，这是非常重要的。2.对患者的问题，要将自己放在同样“问题”的位置上，从而与患者同一视点出发。3.自然理解患者的问题，不要有抵触，要让患者感到得到医护人员的理解，是在认真对待自己的困惑和痛苦。4.在获得患者充分信任的前提下，利用自己的专业知识，对患者进行有益的指导。

重视对患者的心理疏导

透析影响患者生活的方方面面，在他们身上存在着复杂的生理、心理和社会问题，每周2-3次的血液透析，饮食、液体摄入受到严格限制，并发症和合并症的困扰，未来的不确定性极易使他们出现悲观、沮丧的情绪，而这种情绪又会导致患者出现“逆反”心理，鼓励患者养成健康、规律的生活方式，避免空洞的说教，而是用具体的事例来增强患者的依从性。

营养教育1.严格的水盐限制：两次透析间期体重增加不超过5%或每日体重增加不超过1kg，但对很多患者来说，是一件困难的事。对策：（1）不要增加额外盐的摄入：让患者知道盐是引起口渴的主要原因，限制盐可以更好地控制液体平衡，效果优于单纯限制水的摄入。每日盐的摄入不超过6g约一牙盖。（2）减少水的摄入：摄入水量为每日500ml加前一天尿量，使用小容量的杯子，药随饭吃。也可以用刻度的水杯，将一天所需的水置于杯内，分次饮用。3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的出现。是否需要控制饮食中钾的摄入及控制程度需要参考血钾的水平。含钾高的食物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、菠菜、鲜蘑菇等。营养教育

2.控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物，如坚果、葵花籽、干果，黑木耳、白木耳、干香菇、紫菜等、豆类、血透患者每日磷摄入量应少于1000mg。3.控制饮食中钾的摄入，避免高钾血症的出现。含钾高的食物：香蕉、桂圆、豌豆、荸荠、马铃薯、菠菜、鲜蘑菇。

4.保证充足的蛋白质摄入量，每日1.0-1.2g/kg体重，肉、鱼、蛋、奶应占每日蛋白质摄入量50%以上，如肉类100g蛋白质含量在15-20g之间，鱼类在16-20g之间，鸡蛋10g，牛奶粉20g。5.足够的碳水化合物摄入，它是体内能量的主要来源，血液透析患者能量摄入30-35kal/kg，50%来源于碳水化合物和富纤维食物。常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)

牛奶100(ml)87饼干1000

豆浆100(ml)90面包5017

米粥100(ml)90苹果10085

米饭10071香蕉10077

挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077

包子7551梨10087

馒头5051西瓜10094

糖包5040葡萄10088

花卷5040西红柿10096

烙饼5037黄瓜10096

蛋糕4519鸡蛋10063控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水+柠檬汁结成冰嚼口香糖挤些柠檬汁到嘴里简单计算食物蛋白含量的方法早餐：一杯牛奶，一个鸡