膀胱癌诊断治疗指南课件

膀胱癌诊断治疗指南服从真理，就能征服一切事物膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南服从真理，就能征服一切事物上海交通大学医学院苏州九龙医院SuzhouKowloonHospitalShanghaiJiaotongUniversityMedicalSchool膀胱癌诊断治疗指南Togetheritispossible意义>对膀胱癌的四个“有利于”□诊疗方式的选择与统口治疗方式的结果判定口不同地区诊疗结果的比较□提高诊疗水平,维护患者的利益1建立良好的师生关系，营造民主、和谐的氛围，是培养学生树立创新意识的前提教师的民主与学生的自主，这是一个无论哪一个学科、无论何种教学方法都必须从根本上解决的问题。但是由于小学语文教学受中国传统的社会文化影响，有些教师在学生面前表现出一种至高无上的姿态。郑振铎先生曾直斥封建教育是“注入式的教育，顺民或忠臣孝子的教育”。古人也曾经说过：教师对学生鞭挞绳缚，若待拘囚。彼视学舍如囹狱而不敢入，视师长如冠仇而不欲见。儿童初入学校，并不懂得学习和掌握知识的重要性，他们更多的是感觉。一进课堂，他们的感觉更多的集中在教师身上：他们感到教师和蔼可亲，待他们很好，很爱他们，他们就愿意和教师一起学习。正如叶圣陶先生所言，教孩子学习恰如“导儿学步”，小孩子在几步远的地方，所以能鼓起勇气、趔趔趄趄地走过来，是因为他们扑向的是妈妈，亲情使孩子迈开了脚步，其实，孩子是并不懂得走路的意义和重要性的。教师必须以对孩子们的爱和尊重，引发孩子对“亲情”的感觉，不断强化这种感觉，并通过这种感觉找到通往儿童心灵的道路，逐步培养起他们在学习中的自主意识和自主能力。2创设自主探究知识的学习环境，给学生自由思维的空间，是培养学生创新思维的保证创新思维并不是天生的，而是通过经常训练而形成的。德国教育家第斯多惠曾经说过：“不好的教师传授知识，好的教师是教学生发现真理。”因此，在教学过程中，我们要改革旧观念，重视对学生的思维训练。让学生自己去观察，去发现，去思考，从而培养学生的创新思维。2.1重视学生独立思考，为学生提供广阔的思维空间我们知道，学生学习知识是一个动态过程，学生学习应以一种积极的心态，调动原有的知识经验，尝试解决新问题，同化新知识并构建自己的知识体系。学生应该是知识的建构者。正因如此，现行教育教学理论强调教学要以学生为主体，教师为主导。但在实际教学中，往往是教师不敢放手，引得多，导得细，甚至使学生只需要回答“是”与“不是”便可以解决问题，得出结论。这样的教学，何谈思维的火花，何谈创新的思维？2.2重视发散思维，增强教学的自由度，让学生的思维得到解放发散思维是一种寻求多种答案的思维，它不满足于惟一的答案，而指向于多种可能的答案，思维是多方向的，多角度展开的。发散思维就等于给智慧插上了翅膀，使之自由飞翔，开阔了眼界与思维。因此，培养学生的发散思维是创新思维的关键。长期以来，由于应试教育的束缚，我们的教师形成了“唯书至上”、“唯权威至上”、“唯常规至上”的价值观，在教学中紧紧盯着教学参考书，不敢越雷池一步，把本应是千差万别的学生塑造成了一个个“标准件”。比如，有位教师在上三年级的语文课时，出了三个相同的题目：“小鹤向飞去。”要学生填空，学生根据自己的生活体验，分别填出：天空、森林、远方。老师却大声训斥学生没有好好读书，胡思乱想，一定要学生根据课文回答：小鹤向太阳、月亮、柳树飞去。并且对学生发出的“太阳、月亮不是在天空吗？”“为什么非得向柳树飞去，就不能向森林飞去吗？”等质疑极为不满。再如，一个学生在作文里写到：我奶奶家的菜园里，长着一个胖胖的辣椒。多么美妙的一个“胖”字呀！它的美妙在于这是一种全新的表达，是一种创造，而老师却说他用词不准确。这样的教学塑造出来的学生只能是“读死书”和“死读书”，学生仅有的一点创造火花在老师的否定中熄灭了。3重视操作性学习，让学生充分“动”起来，是培养学生创新能力的关键人们常说：熟能生巧。学习语文也是这样，只有在听、说、读、写的过程中才能形成语文能力。但很多教师在教学中往往忽略了学生的实际参与。认为反正学生懂了，明白了就行了。其实，学生动手动口正是培养学生创新能力的关键。3.1课堂上让学生“动”起来语文教学的过程中伴随着学生的情感、思维、动作参与的过程。我们要解放学生的情感，让情感积极参与，主动选择，从而产生创新的欲望。在学习《荷花》一文时，笔者让学生从描写荷花的四段中挑选自己最喜欢的一段讲给大家听。学生们个个跃跃欲试，因为是自己喜欢的，学习兴趣十分高涨；由于自己有权决定讲自己爱讲的、能讲的，充分发挥了自主意识，激活了学生的创造力。他们把自己的生活经验同书上的文字结合起来，讲的绘声绘色，把荷花的美描述的如诗如画，并且极具个性，使笔者大开眼界，不得不惊叹：学生们的创造力真是无法估量！3.2让学生在课外“动”起来长久以来，小学生学习的空间总是局限在封闭的课堂上，老师怎么教，学生就怎么学；老师教什么，学生就学什么。学生学到的只是书本上的有限的知识，形成的是被动接受的思想观念。我们的教师可以尝试着让学生走向图书馆，去扩展视野、丰富头脑，将课堂上产生的疑问，通过查阅资料，自己尝试着解决问题，这样才能品尝到成功的快乐。在讲《草船借箭》一文时，笔者提前让学生到图书馆查找有关资料，这样，课前学生对周瑜、诸葛亮、曹操的性格有了初步了解。上课时，他们用自己掌握的材料，通过讨论，基本上自己分析课文，而老师则只是课堂上的组织者和点拨者，从而培养了学生的探索能力、认知能力。我们还可以尝试着让学生走向大自然，培养他们的观察能力、审美能力和表现美的能力，把书中的简单画面、枯燥文字变成优美的图画、立体的风景。社会呼唤教育改革，时代需要富于创新的人才。正是有了莱特兄弟“人能否长上翅膀在天空中飞翔”的异想，才有了人类遨游天空的现实。因此，我们在教学中，要允许学生“异想天开”，让他们像幼苗一样，在一片充满民主、创新的沃土中吸收更多的营养，茁壮成长。一、小学行政管理工作存在的问题1.管理制度不规范在小学行政管理工作开展过程中，部门之间缺乏交流，配合缺乏严密性，无法形成合力管理的局面；同时行政管理制度不完善、不合理，各个部门、岗位职责落实不到位，易出现权责不清、扯皮、工作积极性差等现象，直接降低了小学行政管理工作的效率和管理水平，不利于学校教育、管理、科研工作的开展。2.轻“法治”，重“人治”小学行政管理工作作为学校管理的重要内容，即使多数学校都设置了相应的行政管理部门，但在实践工作中，这些管理部门流于形式，行政人员和机构人员不作为，轻“法治”、重“人治”，导致管理方法缺乏针对性、随意性，大大降低了执行力度，难以实现规范化行政管理。3.缺乏专业管理人员在任何一个企事业单位行政管理中，管理人员作为策划者和实施者，其专业性与管理质量密切相关。但在小学行政管理中，多数行政管理队伍为非专业管理人员，尚未经过系统专业的培训则上岗，综合素质显著低于专职教师队伍。另外，部分教师兼职行政管理人员，在处理教学和管理中难以同等兼顾，易出现“轻行政”、“重教学”的现象，导致小学行政管理工作严重滞后。二、创新小学行政管理工作的方法分析1.转变员工思想观念随着教育制度改革不断深入，国家和社会对小学行政管理工作提出了更高的要求，行政管理工作人员思想意识的强弱，与行政管理质量的高低密切相关。因此针对小学行政管理工作，学校应转变员工的思想观念，增强管理意识，立足于学校实际，在行政管理活动过程中兼顾管理对象、管理内容及管理方法的全面性，进一步优化管理途径，逐步形成规范化、科学化的管理流程；同时，将学校领导对行政管理工作的重视意识转化为全方位、全员的管理意识，统一思想，进而提高行政管理效率。2.完善行政管理制度制度是行政管理执行的保障，规范、完善的管理制度可进一步约束教师和管理人员行为，调动其工作积极性和主动性，形成认真负责的工作态度。因此小学学校应根据实际情况，以“以人为本、全面发展”为指导思想，建立完善的行政管理制度，并强化执行力度，督促行政管理部门、在岗人员认真落实管理规范，积极配合及参与到行政管理中，完善组织结构，改善工作环节，提供一个公平公正的工作平台。另外，为调动行政管理人员积极性，应建立激励制度，通过精神或物质奖励方式，挖掘工作人员工作潜力，进而提高行政管理的有效性。3.构建良好的部门关系学校作为一个事业行政单位，行政部门与其他部门积极互动，可促进学校教育飞速发展，那么在完善的管理制度下，合理协调行政部门与学校其他部门关系，有利于构建和谐的部门关系，达到相互协作共赢的局面。在小学行政管理工作中，行政部门应时刻秉承公正公开的态度，实事求是；加强各部门之间的交流工作，认真落实岗位职责、分工合理，增强行政管理效率；遵循服务和管理一致的原则，以服务带动管理，管理推动服务，建立良好的部门关系，团结写作，突出教育人?T、管理人员的政治关系，实现小学教育发展良性循环。4.提高行政管理人员综合素质在社会经济飞速发展的今天，办学宗旨与教学理念日新月异，行政管理作为学校运行、管理的重要组成部分，直接影响教学质量和管理水平的提高。行政管理队伍是学校行政管理工作的实施者，管理队伍水平的提高，直接关系到行政任务的落实，及行政管理工作在师生中的地位。因此学校应加强行政人员培训力度，通过在岗培训、讲座、自主学习等形式，使其掌握行政管理相关知识，培养其认真负责的工作态度，增强责任感和使命感，有效提高行政管理人员综合能力，为我国小学行政管理工作顺利实施奠定坚实的基础。三、结束语总而言之，新时期下小学行政管理工作存在一定的问题，也面临着新的机遇，国家和学校应切实把握机遇，打破传统行政管理模式的弊端，立足于实际，分析行政管理工作存在的问题，认真研究，并不断创新行政管理方法，转变思想观念，健全管理制度，营造良好的部门关系，增强管理队伍综合素质，以此满足教育改变的需求，促进小学行政管理水平持续提升。膀胱癌诊断治疗指南服从真理，就能征服一切事物膀胱癌诊断治疗指1上海交通大学医学院苏州九龙医院SuzhouKowloonHospitalShanghaiJiaotongUniversityMedicalSchool膀胱癌诊断治疗指南Togetheritispossible上海交通大学医学院苏州九龙医院2意义>对膀胱癌的四个“有利于”□诊疗方式的选择与统口治疗方式的结果判定口不同地区诊疗结果的比较□提高诊疗水平,维护患者的利益意义3内容前言非肌层浸润性膀胱癌治流行病学和病因学疗组织病理学6肌层浸润性膀胱癌治疗4.诊断尿流改道8放疗与化疗9生活质量、预后与随访10内容4、前言2006F,Evidence-Based-Medicine《吴阶平泌尿外科学》Campbell'sUrology国外的指南:EUA;AUA;NccN、前言5前言版本更新2007年版2009年版2011年版>引用文献:总393条,我国学者论文38条,占9.67%前言6二、流行病学和病因学流行病学致病的危险因素与病口发病率和死亡率因学口自然病程Jemald.etal.Globalcancerstatistics2008.CACancerJClin.2011.61:69-90二、流行病学和病因学7FatimatedNewCaseWorldwideMalesFermalesNorthenAmerieaWestemEucomciriacoentralandAssemEu225go06,08SouthAmericavestemAnicSoull-CenlralAsiaNn-Hlodgbnyrphoma发病率死亡率FatimatedNewCase8自然病程10%进展为肌层浸润性/转移性膀胱癌口分期(T)口分级(G)口大小口数目欧洲肿瘤协作组(EORTC)权重评分表自然病程9致病的危险因素□吸烟□职业暴露□慢性感染(Schistosomahematobium)Jemald.etal.Globalcancerstatistics.CACancerJClin.2011.61:69-90致病的危险因素10病因学□癌基因■HER2、Bc|-2、HRas■p53、Rb、p21□SYK、cAGE-1口EGFR口上尿路尿路上皮肿瘤病史病因学11膀胱癌诊断治疗指南课件12膀胱癌诊断治疗指南课件13膀胱癌诊断治疗指南课件14膀胱癌诊断治疗指南课件15膀胱癌诊断治疗指南课件16膀胱癌诊断治疗指南课件17膀胱癌诊断治疗指南课件18膀胱癌诊断治疗指南课件19膀胱癌诊断治疗指南课件20膀胱癌诊断治疗指南课件21膀胱癌诊断治疗指南课件22膀胱癌诊断治疗指南课件23膀胱癌诊断治疗指南课件24膀胱癌诊断治疗指南课件25膀胱癌诊断治疗指南课件26膀胱癌诊断治疗指南课件27膀胱癌诊断治疗指南课件28膀胱癌诊断治疗指南课件29膀胱癌诊断治疗指南课件30膀胱癌诊断治疗指南课件31膀胱癌诊断治疗指南课件3