传染病健康教育

健康教育与传染病及突发公共卫生事件的管理主要内容传染病及突发公共卫生事件概述传染病及突发公共卫生事件的预防和控制健康教育的作用与方法一、传染病及突发公共卫生事件概述

1、传染病的定义2、基本特征3、临床分期特点4、常见临床表现5、流行过程6、三间分布7、突发公共卫生事件一、传染病及突发公共卫生事件概述病原微生物寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体、病毒、朊病毒

感染人体有传染性疾病。1、传染病的定义有病原体（pathogen）有传染性（infectivity）

有流行病学特征：（epidemiologicfeature）

有感染后免疫（post-infectionimmunity）

2、传染病的基本特征潜伏期：观察、留验接触者之依据前驱期：非特异性，可缺失症状明显期：存在顿挫型恢复期：可残余病理、生化改变及传染性复发与再燃后遗症3、临床分期特点发热：低热、中度发热、高热、超高热。

三个阶段:体温上升期,极期,体温下降期。

热型:稽留热,弛张热,间歇热,回归热,不规则热。皮疹：外疹/内疹或粘膜疹

注意:时间、分布、次序、形态(斑丘疹,出血疹,疱疹,荨麻疹)毒血症:疲乏,全身不适,厌食,头痛,肌肉关节骨骼疼等,严重

者可有意识障碍,谵语,中毒性脑病,呼吸衰竭及休克等表现.单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大、淋巴结肿大4、常见临床表现荨麻疹传染源：患者、隐性感染者病原携带者、受感染的动物

传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播血液传播虫媒传播其他:母婴传播、性传播人群易感性5、流行过程：条件

自然因素：

地理、气候、生态、自然疫源性传染病/人兽共患病社会因素

社会制度、经济状况、生活条件和文化水平流行过程：影响因素6、传染病的三间分布人间分布：年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异地区分布：

地方性7、突发公共卫生事件：定义依据：《突发公共卫生事件应急条例》突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件：种类新发传染病重大急性传染病爆发流行预防接种群体性反应群体性药物反应群体性不明原因疾病重大食物中毒急性职业中毒重大环境污染放射污染和辐照事故生物、化学、核辐射恐怖袭击重大动物疫情自然灾害、事故灾难或社会治安等引发的严重影响公众健康的卫生事件。突发公共卫生事件：主要特征突发性具有公共卫生的属性公众健康的损害和影响要达到一定程度影响多个方面处理的系统性具有远期效应二、传染病及突发公共卫生事件的预防和控制

二、传染病及突发公共卫生事件的预防和控制

1、传染源的管理2、切断传播途径3、保护易感人群4、突发公共卫生事件的处置病人的管理——及时上报

甲类（强制管理）

乙类（严格管理）

丙类（监测管理）接触者的管理

检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者的管理

治疗、教育、调整岗位、随访观察1、管理传染源

主要针对

呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病措施：消毒（物理/化学）等

预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）

2、切断传播途径

特异性主动免疫

—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫

—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫是关键非特异性：改善营养、锻炼身体、免疫3、保护易感人群

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、可控性涉及范围以及政府和相关部门对突发事件的反应程度，将突发公共卫生事件划为

一般突发事件

重大突发事件

特大突发事件4、突发公共卫生事件：分级一般突发事件

是指在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播，还没有达到规定的重大突发事件标准的事件。如：

①霍乱在县（区）发生，1周内发病10-30例；或疫情波及2个及以上县，发病15-50例；或地级以上城市的市区首次发生。

②一次食物中毒人数超过50人，或出现死亡病例；或食物中毒事件发生在学校、地区性或全国性重要活动期间的。

③预防接种或学生预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。

④一次发生急性职业中毒10人以上50人以下并出现死亡病例。2、重大突发事件

是指突发事件在较大范围发生，出现疫情扩散，尚未达到规定的特大突发事件标准的事件。如：

①发生传染性非典型肺炎续发病例，或疫情波及2个及以上市（地）。

②霍乱在一个地（市）范围内流行，1周内发病30例及以上；或疫情波及2个及以上地市，1周内发病50例及以上。

③预防接种或学生预防性服药出现人员死亡。

④一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例；发生一般食物中毒突发事件，中毒范围扩散未得到控制，中毒或死亡人数不断增加的（后果严重如致残等）。

⑤一次发生急性职业中毒50人以上或者死亡10人以上。3、特大突发事件

是指影响大，波及范围广，涉及人数多，出现大量病人或多例死亡，危害严重的突发事件。包括如下情形。

①传染性非典型肺炎，疫情波及2个及以上省份，并有继续扩散的趋势。

②群体不明原因疾病，同时涉及多个省市，并有扩散趋势，造成重大影响。

③发生新发传染病或已消灭的传染病。

④重大生物和化学污染、放射事故，出现大量人员伤亡，扩散范围波及2个以上省份。4、突发公共卫生事件的处置发生前的预防发生时的处置事后的评估突发公共卫生事件：处置原则宏观原则：突发事件是以公众的健康和生命损害为主要特征的，救治和防控为应急的核心和重点。防范第一原则：预防为主是我国卫生工作的一贯方针，也是应急处理的首要原则。生命至上原则：救死扶伤，保护人的生命，尽量避免或减少伤害。统一指挥原则：应急是一个社会系统工程，强有力的统一指挥是基础也是保证。突发公共卫生事件：处置原则社会参与原则：动员全社会参与，是卫生工作的成功经验之一。协调一致原则：任何一个部门或系统要匹马单枪的完成应急工作显然是不现实的合法科学原则：依法防治、科学防治是我们从“非典”防治中得出的宝贵经验。突发公共卫生事件：事前预防建立监测体系：长期、连续、系统的收集疾病的动态分布及影响因素

国家法定报告的传染病监测系统以人群为基础的监测系统以实验室为基础的监测系统以医院为基础的监测系统建立预警体系：在事件发生之前即采取措施风险信息系统预警评价指标体系预警评价与推断系统报警系统预警防范措施信息准则阈值预警传递信息传递预警结果预警反馈体系突发公共卫生事件：处置（一）暴发调查：核实、分析、组织、调查、资料分析、确认终止、总结（二）应急体系：协调统一的指挥体系有效运行的检测和救控体系及时准确的信息报告和发布体系全面认真的检查监督体系储备充足的物资保障体系强制有力的法律体系突发公共卫生事件：处置（三）危机应对（5S原则）速度第一原则Speed系统运行原则System承担责任原则ShoulderingTheMatter真诚沟通原则Sincerity权威证实原则Standard

风险沟通的其它原则（1）保证受众的知情权（信任）（2）保证重视公众的想法（促其参与）（3）保证信源的一致性（4）保证与媒体的有效沟通（5）保证信息言简意赅（6）保证沟通的计划性（整体策划）（7）情感原则

举例：SARS—典型的突发公共卫生事件2002年11月16日，中国广东，首例SARS病例2003年2月中旬，首次大范围公众传播2003年3月中旬，首次在全球爆发流行2003年7月5日，最后一例报告的SARS病例。

时间至03年8月7日至03年8月15日至03年6月28日至03年6月28日

地区 全球中国大陆中国香港中国台湾累计病例

8422例

5327例

1755例

678例死亡916例349例298例

84例

病死率10.88％

6.55％16.98％12.39％SARS—典型的突发公共卫生事件成立了以国务院主要领导为总指挥的全国应急指挥部；专业实验室的科学准确的监测；医疗机构的救治；疾病预防控制机构的疫情控制工作；准确透明的信息发布—消除恐慌；物质保障---7天7夜建成小汤山医院突发公共卫生事件：事后评估

一、危险评估

1、对社会经济影响的评估

2、对社会生活行为影响的评估

3、对卫生事业影响的评估

4、对公众心理健康影响的评估

二、对应急管理工作的评估评估举例：SARS亚洲地区的经济损失达106亿美元，中国经济损失达39亿美元---《远东经济评论》SARS流行期间，公共娱乐场所全部停业；人们开始改变不讲卫生的陋习非典后，我国拨款12亿元用于疾控机构的建设将传染性非典型肺炎列入法定传染病发现了不少问题，如实验室安排管理不善、人员短缺、疾控机构资金和设备落实不善等三、健康教育的作用与方法1、对防控传染病（突发公共卫生事件）的作用2、健康教育的内容3、传染病健康教育的方法健康教育：一些特点

投入少：相比其他预防措施和治疗措施见效快：针对传染病时效益好：成本效益分析最合算1、健康教育对防控传染病的作用把握舆论导向,维护社会稳定：主导社会舆论、传递知识和信息、消除虚假信息、平稳公众心态、维护社会稳定。有效缓解社会群众的紧张心理：及时将信息和相关科学防护知识传达给公众。健康教育对防控传染病的作用强化群众依法防病的意识：教育大众自觉参与和积极配合政府部门的有关行动,形成全社会参与,群防群治的良好局面。普及健康知识,形成健康的生活方式：针对性地开展卫生知识宣传教育，有效干预群众健康行为的养成

提高群众和专业人员的防范意识和应对技能：

发生期

—及时公布突发公共卫生事件的情况

—有针对性地普及紧急救助、饮水、饮食、消毒杀虫、洗消、隔离等的卫生防护知识

—动员相关部门履行各自职责

—给予相应的技术指导

2、健康教育的内容持续期：持续向公众通报事件进展和卫生状况传播防病保健信息提供自我救护技能培训开展行为指引和心理危机干预为公众答疑解惑；

消除期普及相关卫生知识指导公众和相关部门的行动帮助恢复正常秩序引导公众树立正确的健康价值观引导形成健康行为和良好的卫生习惯。3、传染病健康教育的方法借助新闻媒体与公众保持顺畅的沟通，及时发布信息制作各种应急宣传品，有效的通过各种渠道进行发放传染病健康教育的方法开通热线电话、网络互动平台等，为公众提供咨询服务举办应对突发公共卫生事件专题讲座和培训传染病健康教育的方法尽量利用一切可及的媒介传播相关卫生知识协调相关部门，为其提供技术支持和行动指导加强心理健康教育，消除恐慌心理【实例】甲型H1N1流感健康教育

卫生部发布公告，将原称人感染猪流感改称甲型H1N1流感，并将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防控制措施，是重点防治的重大传染病之一。

【实例】甲型H1N1流感健康教育

在各级政府的领导下，卫生、教育、交通、农业、建筑、广电、科技等部门共同参与社区卫生服务机构要充分发挥专业技术优势，加强对社区健康教育工作的组织指导。以全民普及甲型H1N1流感防治知识为基础，在疫情发生发展的不同阶段，通过对社区公众心理变化及关键信息是分析，及时调整健康教育策略，制定有针对性的干预措施，及时组织相应的科普内容，通过各种途径，大力开展健康教育活动。1、开展全民性的健康教育，普及甲型H1N1流感防治知识，增强社区居民自我防范意识和自我保护技能。

——什么是甲型H1N1流感？

——甲型H1N1流感是怎样传播的？

——甲型H1N1流感有何症状？

——如何防控甲型H1N1流感？

2、发生甲型H1N1流感疫情预警前的健康教育

与大众传媒开展广泛合作，提供必要的科普材料，运用广播、电视和报纸等媒体大力开展防控甲型H1N1流感知识的健康教育；做好健康教育材料的储备工作。发生前健康教育的重点内容

①党和政府对防控甲型H1N1流感工作的重视，相关部门出台的防治甲型H1N1流感的有关政策和措施。

②甲型H1N1流感可防可治：甲型H1N1流感的传播途径、主要临床表现；甲型H1N1流感的预防、诊断、治疗与消毒等知识。

③我国采取的防控措施。

④当地公布的定点就诊医院、咨询热线电话。

⑤《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关内容。3、发生甲型H1N1流感疫情后的健康教育

●教育策略：加大广播、电视和报纸等媒体的宣传力度，运用“个别劝导、电视讲座、咨询等方式，对有关人群进行心理危机疏导、干预。发生时健康教育的重点内容

①《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关内容。卫生部《甲型H1N1流感预防控制技术指南》、《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案》、《学校甲型H1N1流感防控工作方案试行》的通知等。