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文档简介
防污染细胞刷
下呼吸道感染是临床常见的感染,目前病原诊断普遍采用痰培养,但因其易受污染,痰液质量难以保证,临床价值有限。
防污染毛刷刷检物是经纤维支气管镜防污染毛刷采集的下呼吸道感染的标本,刷检物标本不易受到上呼吸道正常菌群的污染,对下呼吸道感染的诊断意义更大。一、常规细胞刷带有保护套的一次性细胞刷优点:易于购买,成本低缺点:易受工作孔道内分泌物污染3二、防污染采样毛刷
(protectedspecimenbrush,PSB)前端带有保护塞的一次性防污染毛刷毛刷伸出(将前端保护塞一起顶出)毛刷缩回(前端保护塞将外套管塞住)4保护性标本刷
(protectedspecimenbrush,PSB)
首次使用:1979年Wimberley
特异性 60~100%
敏感性 70~100%WimberleyN,etal.AmRevRespirDis1979;119:337-43.不同方法取材培养结果(定量)痰液>107cfu/ml为阳性气管吸引分泌物>106cfu/ml为阳性保护性支气管肺泡灌洗液>104cfu/ml为阳性PSB>103cfu/ml为阳性6适应症:广
免疫缺陷病人的肺部感染呼吸机相关性肺炎(VAP)
难治性或延迟吸收的肺炎疑有阻塞因素存在感染与非感染性疾病难以鉴别
…我国CAP指南的适应证经验性治疗无效或病情仍进展者,特别是已更换抗菌药物1次以上无效时;怀疑特殊病原体感染,采用常规方法无法明确致病原;免疫抑制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗无效时;需与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。中华结核和呼吸杂志.2006,10:651-655使用方法行常规支气管镜检查,并进入至病变肺段支气管开口,经活检孔插入细胞刷并伸出支气管镜末端1.0cm,往前推内套管顶掉毛刷末端聚乙二醇塞,随后将毛刷在病变肺段支气管内往返数次后,退回至套管内,并将细胞刷退出支气管镜活检孔,立即将细胞刷上的分泌物直接接种于血平板上做一般细菌培养。注意事项采样前尽量不作吸
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