护理学导论-忻州职业技术学院

第一章绪论忻州职院护理系郭三花岳月梅学习目标1．了解护理学开展。2.学习?根底护理学?的意义。3．掌握护理学的根本概念。4．了解护理学的目标、任务、范畴及内容。5．熟悉护理工作方式。第一节

护理学的形成与开展一、护理学的形成〔一〕人类早期护理自我护理家庭式护理宗教与医护活动紧密相连〔二〕中世纪的护理“家庭式〞“社会化、组织化〞效劳形成宗教性、民俗性、军队性护理社团遍设医院——教会控制和管理——修女担任护理工作——护理多为简单的生活照顾〔三〕文艺复兴与宗教改革时期的护理开始从解剖、生理的角度探索疾病护理逐步摆脱教会的控制从护者开始接受局部工作训练宗教改革后，护理进入黑暗时期〔四〕现代护理的诞生与南丁格尔的奉献1.南丁格尔的事迹与奉献〔四〕现代护理的诞生与南丁格尔的奉献克里米亚战争经验—1854年受伤士兵死亡率42%—南丁格尔率38名护士前往战场—致力于：改善环境、消毒物品、消灭害虫、清洗伤口、改善饮食—被尊称为“提灯女神〞—半年内伤员死亡率降为2.2%〔四〕现代护理的诞生与南丁格尔的奉献为护理向正规的科学方向开展奠定了根底著书立说—?护理札记?、?医院札记?致力于创办护士学校—1860年在英国圣托马斯医院创立了一整套护理制度其他方面—强调护理伦理及人道主义观念〔四〕现代护理的诞生与南丁格尔的奉献2.现代护理学的诞生：19世纪以后，现代护理学的诞生与各国的经济、文化、教育、宗教、妇女地位及人民生活水平的改善有很大的关系。现代护理学的开展是护理向专业开展的过程，主要表现在一下几个方面：〔1〕护理教育体制的建立〔2〕护理向专业化方向的开展〔3〕护理管理体制的建立〔4〕临床护理分科的形成和深化二、现代护理学的开展

现代护理学的开展分为3个阶段:以疾病为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段二、现代护理学的开展〔一〕以疾病为中心的护理阶段特点：1.护理开始成为一门专门的职业2.在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了一套较标准的护理常规与护理技术操作规程。为护理学的进一步开展奠定了坚实的根底。以疾病为中心的护理思想有其致命的弱点，突出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。二、现代护理学的开展〔二〕以病人为中心的护理阶段1946年WHO提出的新的健康观——健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。特点：1.逐步形成护理学的知识体系2.以病人为中心实施整体护理3.护理人员应用科学的工作方法——护理程序，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求4.护士主要的工作场所局限在医院内二、现代护理学的开展〔三〕以人的健康为中心的护理阶段1977年世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健〞特点：1.护理学已开展成为现代科学体系中的应用学科2.护士的任务扩大到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理3.护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关心医院等。4.护理人员的工作方法仍以护理程序为主。三、中国护理开展祖国医学与护理中国近代护理的开展中国现代护理的开展〔一〕祖国医学与护理中医护理的根本特点整体观念辨证施护中医护理的原那么扶正祛邪标本缓急同病异护，异病同护因时因地、因人制宜预防为主未病先防，既病防变中医护理技术针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等〔二〕中国近代护理的开展〔Ⅰ〕1835年广东建立第一所西医院，2年后培训护士1887年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班1888年在福州成立了中国第一所护士学校1932年在南京成立了中央护士学校〔公立〕至1949年全国共有180多所护士学校，三万多名护士〔二〕中国近代护理的开展〔Ⅱ〕1909年,中国护士会在江西牯岭成立1922年,参加国际护士会,成为第11个会员国1921年北京协和医学院开办高等护理教育抗战期间1931年,傅连璋医生利用教会医院做掩护,开办了“中央红色护士学校〞1941年,延安成立了“中华护士会延安分会〞毛泽东主席曾两次题词(1941,1942)“尊重护士,保护护士〞“护理工作有很大的政治重要性〞〔三〕中国现代护理的开展护理教育中等护理教育(1950)护校停办(1952)护校恢复招生(1979)高等护理教育恢复(1983)北京医科大学招收硕士研究生〔1992〕岗位教育及继续教育〔1979年以来〕护理管理国家护理行政管理体制医院护理管理系统护士职称晋升机制执照考试与注册制度临床护理工作方面自1950年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，实行的是以疾病为中心的护理效劳。1987年医院引入责任制护理和护理程序。20世纪90年代以后，以病人为中心，实施整体护理的改革在我国护理界逐步开展。国内外护理学术交流及其他方面学会组织的学术活动护理杂志种类与学术水平四、护理学的目标、任务、

范畴及内容〔Ⅰ〕1、护理学的目标是在尊重、满足人的需要根底上，维护和促进个人高水平的健康，到达最终提高人类社会的健康水平。2、护理学的任务①健康维持阶段②疾病易感阶段③早期检查阶段④临床疾病阶段⑤疾病恢复阶段〔一〕护理学的目标、任务〔二〕护理学的范畴和内容1、护理学的范畴①护理学的研究对象、任务、目标②护理学理论体系的建立和开展③护理学与社会开展的关系④护理分支学科及交叉学科的形成⑤护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高2、护理学的内容①临床护理②社区护理③护理管理④护理教育⑤护理科研四、护理学的目标、任务、

范畴及内容〔Ⅱ〕第二节学习?根底护理学?的意义一、?根底护理学?的根本任务目标：提高人类的健康水平任务：——减轻痛苦——维持健康——恢复健康——促进健康二、?根底护理学?的教学范畴及教学目的〔一〕教学范畴1、根本理论2、根本知识3、根本技能〔二〕学习目的1、满足病人的根本需求2、满足病人心里社会的需求3、满足病人的治疗需要4、认识自身的价值——护理是科学艺术的结晶理解概念和意义通过相关知识理解根底护理技术的概念、原理。真正做到知其所以然刻苦练习技术操作重视临床的见习、实习三、?根底护理学?的学习方法第三节护理学的根本概念概述人健康环境护理概述护理学——是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病康复过程中护理理论与技术的科学。护理——“是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反响〞〔1980年NADA定义〕。这一定义说明：护理是为人的健康效劳的，护理的研究对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾病，协助康复和减轻痛苦。护理学的根本概念——人、健康、环境、护理。对人的理解人是一个统一的整体人是一个开放系统人有根本需要人具有独特性人有自我概念人人是护理学的研究对象，也是护理的效劳对象。对人的认识决定了整个护理概念的开展，并决定了护理工作的任务和性质。1.人是一个统一的整体人具有双重属性，故人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，各方面相互影响、相互作用。2.人是一个开放系统系统论认为：人是一个开放系统，人存在于环境中，且人与环境不断进行物质、能量和信息的交流。人既受环境影响，又可影响环境。护理的主要功能就是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的变化，以获得并维持身心平衡〔即健康状态〕。3.人有根本需要每个人都经过不同的生长发育阶段，每个阶段都有不同的需要。经典的理论是Maslow的根本需要层次理论。护理就是根据护理对象的不同需求，运用不同的方法满足其根本需求，使其处于最正确的身心状态。4.人具有独特性Orem认为：人都有不同程度的自理能力，并且都希望自己有健康的身体和健全的心理状态。每个人都是一个独特的个体，因此护理工作中护士应尊重个体的独特性，满足病人的合理需求。5、人有自我概念自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念是个人身心健康的必要元素，它可影响个人的所思、所想与所作所为。因此人应拥有良好的自我概念，才能抵御一些身心疾病的侵袭。对健康的理解健康的概念随着历史的开展在不断变化。健康—是人的根本要求和权力。健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态。健康和疾病是一个连续、动态的过程。健康受多方面因素的影响。健康WHO〔1946〕的健康定义——健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。1.健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态人在健康与疾病连续线上的任何一点，都是身体、心理和社会诸方面功能的综合表达，而非单纯的生理上无疾病。2.健康和疾病是一个连续、动态的过程最佳健康死亡健康良好正常不适疾病病危频死健康与疾病动态、连续过程图

健康与疾病是一个连续过程的两端，其间没有明显的界限，人的大多数都处于连续线的中间，随时间可以改变。在一定条件下，二者可以转化，也可以同时并存。3.健康受多方面因素的影响环境因素：包括自然环境因素和社会环境因素。机体的生物学因素：包括遗传因素和心理因素。行为和生活方式：指生活习惯和行为。医疗卫生效劳因素：卫生效劳的范围、内容与质量。我国科学家——良好生活习惯1.心胸豁达、情绪乐观2.劳逸结合、坚持锻炼3.生活规律，善用闲暇4.营养得当，防止肥胖5.不吸烟、不酗酒6.家庭和睦、适应环境7.与人为善、自尊自重8.爱好清洁、注意平安健康合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡健康的四大基石〔WHO，2000〕对环境的理解环境与人相互依存、相互作用：任何人离开环境都无法生存。人必须调整内环境以适应外环境的变化。同时人也能改变环境，以利生存。环境能影响人的健康。环境人生活在环境中内环境：指细胞外液，人体通过神经—体液调节来维持内环境的稳定。外环境：包括自然环境和人文社会环境。治疗性环境：即医疗环境，是医务人员为病人创造的促进恢复健康的环境。作为医务人员要为病人提供一个安静、整齐、舒适、美观和平安的治疗环境。对护理的理解护理是科学和艺术的结合。护理是助人的活动。照顾是护理的核心护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一门专业。护理原意——nursing,来源于拉丁文nutricius，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。随着护理专业的开展，护理概念也不断开展。1.护理是科学和艺术结合护理工作是在科学指导下的一种活动。同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。护理是科学和艺术的结晶。2.护理是助人的活动护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与效劳对象是一种帮助性关系。3、照顾是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题4.护理是一个过程，其方法是护理程序护理活动是一个与其他医务人员、效劳对象和家属互动的过程，各方面相互影响、相互作用。护理活动是有目的、有组织的活动。护理工作的方法是护理程序。5.护理是一个专业作为一个专业有以下一些特点专业效劳对人类是重要的，且造福于社会。专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。专题效劳的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。专业人员工作有相当的独立性。专业人员愿为他人效劳，把工作作为自己的终生事业。有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为有自己的学术团体。四个根本概念之间的关系密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。四个概