齐鲁医学关于颞下颌关节解剖生理的若干争议

第二节颞下颌关节人体最复杂的关节之一

咀嚼压力,稳定,

咀嚼运动,语言,表情,灵活,2021/9/301一.颞下颌关节的组成

(一)下颌骨髁突位置:

形态:椭圆形,前后径短,

内外径长,

水平轴:延长线角度

(侧面观)

横嵴:

前斜面:较小:功能面

后斜面:较大:

(后面观)

内斜面:与非工作侧

外斜面:与工作侧压力集中处外侧极:粗糙面

髁突颈部:细,易发生骨折意义

关节翼肌窝2021/9/302(二)颞骨关节面关节面的凹部:

关节窝:三角形

底边:关节结节外边:内后边:

顶点:关节后结节顶部:颅中窝脑膜中动脉

后部:外耳道,中耳

内界:蝶骨嵴外界:

意义:形态解剖:使髁突灵活

功能解剖:使髁突稳定关节窝的突部:

关节结节:2个斜面:前斜面:斜度

后斜面:负重区

变化:婴儿期平

高度增加

12岁基本完成2021/9/303(三)关节盘位置:

形态:卵圆形前后径<内外径

分区:位置形态结构功能

1.前带:

前面:颞前附着,下颌前附着

厚,前后径窄,

滑膜,纤维,血管,神经

2.中间带

最薄,前后径窄,

纤维,无血管神经

负重区

3.后带

后缘位置

最厚,前后径最宽,

滑膜,纤维,无血管神经

4.双板区

上层:颞后附着纤维

层间组织:富于血管,神经的疏松CT

供给滑膜,填补空隙

下层:下颌后附着纤维2021/9/304(三)关节盘力学效应:

①结构:纤维软骨

抗压力,抗剪力,

②形态:关节窝>关节盘>髁突,

关节既灵活又稳定,

③形态:关节盘双凹状,协调关节面

关节既灵活又稳定,

④结构:不均质体,可以弯曲,

关节前滑的稳定,

⑤

关节转动的稳定,

⑥

位置:前方的翼外肌上头

后方双板区上层

平衡装置2021/9/305(四)关节囊和关节间隙

关节囊:位置:上前方,上后方,

下方,

前内方,

外侧

内侧

结构:纤维,

感受器:游离神经末梢

高尔基腱器官

鲁非尼小体,帕西尼小体

2021/9/306关节间隙上腔:盘-颞关节大

①滑膜前隐窝②中间区③滑膜后小憩

下腔:盘-颌关节小

①滑膜前小憩②中间区③滑膜后小憩

滑膜:

结构:皱褶,绒毛,

功能:滑液产生,减少摩擦,营养作用

与咀嚼运动周期关系:

正中牙合,不产生,

非正中牙合,产生,

意义:

滑液:物理性质:粘滞特性与温度关系

化学成份:透明质酸

意义:2021/9/307(五)关节韧带1.颞下颌韧带

位置:起止形态:功能意义:

关节外侧

浅层:向下向后深层:水平向后

①韧带位②侧方:本奈特运动

2.蝶下颌韧带:

关节内侧外侧相邻:内侧相邻:

开口:保护进入下颌孔的血管神经

下颌锤韧带耳下颌综合征

3.茎突下颌韧带

闭口:松弛前伸:紧张2021/9/308血管神经血管:上颌动脉,颞浅动脉神经:感觉:耳颞神经咬肌神经2021/9/309二.颞下颌关节的运动三种基本功能运动:开闭运动前后运动侧方运动

2021/9/3010(一)开闭运动1.开颌运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙

(1)小开颌运动:

2cm转动不动髁突下腔

(2)大开颌运动

>2cm转动稍后旋转髁突下腔

滑动向前滑动下颌孔上腔

(3)最大开颌运动

最大转动髁突下腔

2.闭颌运动2021/9/3011(二)前后运动1.前伸运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙

滑动上腔

活动轨迹与前牙覆牙合关系:

2.后退运动2021/9/3012(三)侧方运动幅度髁突关节盘轴心关节间隙

工作侧:转动下腔

非工作侧:滑动

意义:2021/9/3013三.颞下颌关节运动中的生物力学作用(一)关节盘的作用:

1.开颌运动:幅度髁突关节盘轴心关节间隙盘-颞关系盘-髁关系

(1)小开颌运动:

2cm转动不动髁突下腔不变髁突前移

(2)大开颌运动

>2cm转动稍后旋转髁突下腔盘前移盘后转

滑动向前滑动下颌孔上腔

意义:深覆牙合者

(3)最大开颌运动

最大转动髁突下腔

(二)翼外肌的作用:上头:

大开颌:松弛

闭颌:紧张

(三)关节间隙的变化:上头:

咬食:增宽紧张

咬碎:变窄松弛2021/9/3014四.颞下颌关节功能解剖特点1.复合关节:

转动:下腔盘-颌关节绞链关节

滑动:上腔盘-颞关节滑动关节2.多轴关节:多轴心(瞬间轴心)

小开颌:髁突内外径横轴

大开颌:下颌孔

侧方:转动侧髁突-下颌支后缘3.联动关节:4.牙合颌关节:

牙合是关节的延伸

关节是牙列的延伸2021/9/3015五.颞下颌关节功能解剖的要点及争议1.盘-髁复合体2.韧带系统3.翼外肌2021/9/3016第二节颞下颌关节人体最复杂的关节之一

咀嚼压力,