患者发生输血反应的应急预案

患者发生输血反映的应急预案解决程序（一）应急预案1、立刻停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为普通过敏反映，状况好转者可继续观察并做好统计。4、填写输血反映报告卡，上报输血管理科。5、怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送检查科。6、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立刻停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好统计→填写输血反映报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患者血样→送检查科。患者发生输液反映的应急预案解决程序（一）应急预案1、立刻停止输液，保存静脉通路，改换其它液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、状况严重就地急救，必要时进行心肺复苏。4、统计患者生命体征、普通状况和急救过程。5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。6、保存输液器和药液。7、患者家眷有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观察生命体征→统计急救过程→及时上报→保存输液器和药液→家眷有异议时封存。患者发生用错药时的应急预案解决程序（一）应急预案1、护士取药、摆药、发药严格执行核对制度。2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。3、遵医嘱对的实施给药。4、给药后注意观察药品疗效和病人的反映。5、加强用药指导，护患沟通。6、一旦发生患者用错药时，立刻停止所给药。7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行急救，告知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。8、作好护理统计，作好病人及家眷的安抚工作。9、患者家眷有异议时，按有关程序对药品进行封存。（二）程序做好安全防备→发现患者用错药时→立刻停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行急救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理统计→作好病人及家眷的安抚工作→必要时医患双方封存药品。患者发生严重药品不良反映的应急预案解决程序（一）应急预案1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。2、护士在给患者用药时严格执行核对制度。3、遵医嘱对的实施给药，给药后注意观察药品疗效和病人的反映，特别是使用特殊药品如用化疗药等。4、加强用药指导，护患沟通。5、患者一旦发生严重药品不良反映时，立刻停止所给药。护士立刻报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。6、配合医生进行急救，必要时请药剂科专职药师到科室指导解决。7、作好护理统计。8、作好病人及家眷的安抚工作，必要时医患双方封存药品。9、必要时报护理部、医务科或总值班。（二）程序做好安全防备→发现患者发生严重药品不良反映时→立刻停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行急救→必要时请药剂科专职药师到科室指导解决→做好护理统计→作好病人及家眷的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。住院患者坠床的应急预案解决程序（一）应急预案1、对于意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，以免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要能够让护士协助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣传教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引发血压快速变化，造成一过性脑供血局限性，引发晕厥等症状。5、教会患者一旦出现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要的解决方法。6、患者不慎坠床时，护士应立刻到患者身边，告知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采用必要的方法。8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生报告。9、及时、精确统计病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好安全防备→发生坠床时→护士立刻赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救方法→加强巡视→严密观察病情变化→精确统计→做好交接班。住院患者跌倒的应急预案解决程序（一）应急预案1、对容易发生跌倒的病人，如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家眷，并采用适宜的保护方法如采用床档避免坠床，可下床者一定要有人陪护。2、患者不慎跌倒，当班护士应立刻到现场，同时立刻告知医生。3、对患者的状况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行对的解决。5、如允许，将患者移至急救室或患者床上。6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。7、向上级领导报告（夜间告知院总值班）。8、告知患者家眷。9、认真统计患者跌倒的通过及急救过程。（二）程序做好安全防备→发生跌倒时→护士立刻赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救方法→加强巡视→严密观察病情变化→精确统计。患者发生压疮时的应急预案解决程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。2、消除发生因素，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤更换。3、避免局部长久受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。5、对易发人群与病人家眷沟通，进行压疮高危评定，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。6、患者一旦发生压疮，护士应立刻报告医生、护士长，进行病情初步判断，采用对应的护理方法，建立翻身卡，严格床旁交接班并统计。7、与家眷沟通，院外带入者请家眷在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮记录表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8、护士长或护理组长监督护理方法的贯彻状况，并进行评定，分析纠正治疗护理方法并统计。（二）程序做好安全防备→发生压疮时→报告医生、护士长→采用护理方法→院外带入者请家眷签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理方法贯彻状况→评定、分析纠正治疗护理方法并统计。发生导管脱落的应急预案解决程序（一）应急预案1、妥善固定导管，避免脱落移位。2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适宜约束病人，避免病人自行将导管抓脱。3、翻身、转运病人、活动时避免病人导管脱落。4、苏醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，获得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药品。5、患者发愤怒管导管脱落时，立刻行简易呼吸囊呼吸支持。6、患者发生静脉导管脱落时，立刻用无菌纱布按压局部。7、护士告知医生解决。8、严密观察病情，气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。9、配合医师置管，妥善固定管道。10、严密观察患者状况，作好护理统计。（二）程序做好安全防备→发生导管脱落时→气管导管脱落，即行简易呼吸囊呼吸支持；静脉导管脱落，即用无菌纱布按压局部→告知医生→严密观察病情→配合医师置管→妥善固定管道→作好护理统计。患者发生不良事件时的应急预案解决程序（一）应急预案1、有自杀倾向、精神症状者，告知家眷，规定24小时陪护，没收锐利物品，关好门窗。2、加强护患沟通，理解病人或家眷的心理状态，努力解决其心理问题。患者入院时，告知医院有关规章制度、注意事项，请病人或家眷签《入院须知》。3、患者一旦发生不良事件时，护士应立刻告知医生，主动采用应对方法，并告知科主任、护士长。4、告知家眷，必要时告知医务科、护理部、总值班。5、作好事件统计。（二）程序做好安全防备→发生不良事件时→立刻告知医生→采用应对方法→告知科主任、护士长→告知家眷→必要时告知医务科、护理部、总值班→作好事件统计。忽然发生猝死应急预案解决程序（一）应急预案1、值班人员严格恪守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定时巡视，特别是新病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定时消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。3、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程，惯用急救仪器性能、使用办法及注意事项，仪器及时充电，避免电池耗竭。4、发现患者猝死，应快速做出精确判断，第一发现者不要离开患者，应立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法，同时呼喊其它医务人员。5、增援人员达成后，立刻根据患者状况，配合医生采用各项急救方法，急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。6、参加急救的各位人员亲密配合，严格核对，并认真做好与家眷的沟通工作，在急救结束后6h内，据实、精确地统计急救过程。7、急救无效死亡，协助家眷将尸体运走。需要时向医务科或总值班报告，在急救过程中，要注意对同室患者进行安慰。（二）程序防备方法到位→猝死后立刻急救→告知医生→继续急救→告知家眷→统计急救过程。住院患者发生误吸时的应急预案解决程序（一）应急预案1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体状况进行急救解决。患者神志苏醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处在仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处在俯卧位，医护人员进行拍背。在急救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等状况。同时呼喊其它医务人员。2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立刻进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏急救方法，遵医嘱予以急救用药。4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采用方法。5、患者病情好转，神志苏醒，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整顿床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家眷，予以心理护理。在急救结束后6h内，据实、精确地统计急救过程。6、待患者病情完全平稳后，向患者具体理解发生误吸的因素，制订有效的防止方法，尽量地避免后来再发生类似的问题和状况。（二）程序立刻急救→告知医生→继续急救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家眷→统计急救过程。药品引发过敏性休克的应急预案解决程序（一）过敏反映应急预案1、护理人员给患者应用药品前应询问患者与否有该药品过敏史，按规定做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药品的过敏实验。2、对的实施药品过敏实验，过敏实验药液的配制、皮内注入剂量及实验成果判断都应按规定对的操作，过敏实验阳性者禁用。3、该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药品名称，并告知患者及家眷。4、经药品过敏实验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏实验，方可再次用药。5、抗生素类药品应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反映，还可使药品效价减少，影响治疗效果。6、严格执行核对制度，做药品过敏实验前要警惕过敏反映的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药品过敏实验阴性，注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。（二）过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立刻停止使用引发过敏的药品，就地急救，并快速报告医生。2、立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。5、发生心脏骤停，立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救方法。6、亲密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不适宜搬动。7、6h内及时、精确地统计急救过程。（三）过敏反映防护程序询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家眷→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→注射后观察20-30min（四）过敏性休克急救程序立刻停用此药→平卧→注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密观察病情变化→告知家眷→统计急救过程。患者外出或外出不归时的应急预案解决程序（一）应急预案1、患者入院时具体交代入院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地协助患者解决困难，尽量减少其外出机会。3、一旦发现患者私自外出，要立刻报告护士长，告知主管医生。4、通过患者所留下的通讯方式，与家眷获得联系，共同寻找。5、必要时告知医务科、护理部、总值班。6、做好有关统计。（二）程序交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→告知主管医生→与家眷获得联系→必要时告知医务科、护理部、总值班→做好统计。停水和忽然停水的应急预案解决程序（一）应急预案1、接到停水告知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储藏水源，以备使用和饮用。3、忽然停水时，白天与总务科联系，报告状况，查询因素；夜间告知总值班，报告停水状况。4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。（二）程序接停水告知→做好停水准备→储藏水源→忽然停水→与总务科或总值班联系→查询因素→向患者做好解释。停电和忽然停电的应急预案（一）应急预案1、告知停电后，立刻做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有急救患者使用动力电器时，需找替代的办法。2、忽然停电后，立刻使用急救患者仪器运转的动力办法，维持急救工作，启动应急灯或点蜡烛照明。3、与总务科联系，安排电工查询停电因素，尽早排除故障或启动应急发电系统。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。（二）程序接到停电告知→备好应急灯→准备动力电器的应急办法→忽然停电→采用方法确保急救仪器的运转→启动应急灯→与总务科联系→安排电工查询停电因素→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案解决程序（一）应急预案1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果忽然碰到意外停电、跳闸等紧急状况时，医护人员应采用补救方法，以保护患者使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池始终处在饱和状态，以确保在出现突发状况时能够正常运行。麻醉科人员应定时观察呼吸机蓄电池充电状况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4、呼吸机不能正常工作时，护士应立刻停止应用呼吸机，快速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的办法调节患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应予以面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等状况。5、忽然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时告知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作状况。立刻与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，快速采用多个方法，尽快恢复通电。6、停电期间，医务人员不得离开患者，方便随时解决紧急状况。7、护理人员应遵医嘱予以患者药品治疗。遵医嘱根据患者状况调节呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。8、护理人员将停电通过及患者生命体征精确统计于护理统计单中。（二）程序忽然断电→使用简易呼吸器→告知医生→观察病情变化→立刻联系有关部门→尽快恢复通电→随时解决紧急状况→遵医嘱给药→来电后重新调节、应用呼吸机→精确统计。住院患者发生躁动时的应急预案解决程序（一）应急预案1、护理人员应首先寻找躁动因素，及时告知医生，予以对应的解决。2、亲密观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅通。3、在监护病房的患者，要有专人看护，予以床档，必要时使用保护性约束，避免患者误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家眷进行沟通，以减轻他们的紧张心理，获得合作。5、病情逐步加重引发的躁动患者，护理人员及时告知医生，采用方法控制病情。6、昏迷患者病情逐步好转出现的躁动，应经常呼唤患者，理解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、如患者出现意识含糊或有异常者，护理人员要给患者使用床档，准时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。（二）程序及时告知医生→寻找躁动因素→亲密观察患者病情→保持呼吸道畅通→专人看护→实施保护性约束→与家眷沟通→亲密观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静。急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案解决程序（一）应急预案1、急诊患者要做检查或住院时，医务人员要具体向护送人员和家眷交代患者病情，以及路途中有可能出现的状况，电话告知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中，应亲密观察患者的病情变化，能够对出现的状况作出判断并采用应急方法。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立刻就地急救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续急救方法。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边急救，边电话告知急诊科，急诊科派人员携带必要的急救物品去接应急救患者，可适时转入急救室，半途不得间断急救。5、如发生在离住院病区较近时，首先告知病房医护人员接应急救患者，同时告知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加急救，患者初步急救成功后，方能返回急诊科。（二）程序就地急救→呼喊救护人员→转至急诊科或病房→继续急救。患者发生空气栓塞的应急预案解决程序（一）应急预案1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视亲密观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入人体内时，立刻夹闭静脉管路，避免空气进一步进入。3、让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时告知医生，配合医生做好应急解决。4、立刻给患者吸氧。5、遵医嘱给药。6、患者病情稳定后，具体据实的统计空气进入因素、空气量及急救解决过程。7、观察并统计，直至证明患者完全脱离危险为止。（二）程序立刻夹住静脉通路→头低左倾卧位→告知医生→吸氧→药品治疗→观察生命体征→告知家眷→统计因素及急救过程→继续观察。气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案解决程序（一）应急预案1、立刻用血管钳撑开气管切口处，同时告知医师，根据患者状况进行解决。2、当患者切开时间超出一周，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调节。3、如切开时间在一周以内，立刻进行气管插管，连接呼吸机，告知专业医师进行重新置管。4、其它医护人员应快速准备好急救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立刻予以胸外心脏按压等。5、配合医生查血气分析，根据成果调节呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行解决。7、病情稳定后，专人护理，补记急救统计。8、患者意外脱管重在防止，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；对于烦躁不安的患者，予以必要的肢体约束，或根据医嘱予以镇静药品。9、在为患者实施多个治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的状况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机套管重力作用而致脱管。10、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。二、程序立刻急救→告知医师→根据病情解决→氧流量调至100%→配合查血气分析→调节呼吸机参数→观察生命体征→统计急救过程。发生护理差错/事故的应急预案解决程序（一）应急预案1、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，快速采用补救方法，尽量避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。2、当事人要立刻向护士长报告，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的通过、因素、后果，随即上报书面材料。3、发生差错或事故的多个有关统计，检查报告及造成差错事故的药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁，以备鉴定。4、严禁私自与患者及其家眷进行协商；严禁在上级有关部门未调查核算前，私自向病人/家眷承认错误、道歉或赔偿。5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的因素，提高认识，吸取教训，改善工作，并拟定事故性质，提出解决意见。6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，故意隐瞒，事后被发现者，按情节轻重予以解决。（二）程序快速采用补救方法→向护士长、科主任、护理部、医务科报告→妥善保管统计、药品、器械→严禁私自与患方协商→组织讨论→提出解决意见。住院患者应用化疗药品出现外渗的应急预案解决程序（一）应急预案1、应立刻停止化疗药品的输注，并报告医生和护士长。2、护士应及时理解化疗药品的名称、剂量、输注的办法，评定患者药品外渗的穿刺部位、面积、外渗药品的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、护理人员精确评定外渗药液损失量，如损失量超出原药液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药品外渗时应立刻遵医嘱做皮下封闭。5、护士应每天严密观察患者皮肤药品外渗处的状况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等状况，做好护理统计。6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超出外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。严禁使用任何方式的热敷。9、因药品外渗局