医学影像学期末重点

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！医学影像学期末重点注：本文所有的看图题见医学影像学第八版1、颅脑CT增强扫描的目的？答：●CT增强扫描可提高对病灶，尤其是小病灶的检出率●CT增强扫描可提高对病灶的定性能力●CT增强扫描可提高恶性肿瘤分期的准确性●CT增强扫描可显示和诊断血管性病变2、X线的优点以及基本特性？P8★优点→X线是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式→对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值→X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的→X线检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查★基本特性→穿透性→可吸收性→荧光效应→感光效应3、CT造影的概念？P13CT造影是指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法，他能更好地显示结构和发现病变。分为CT血管造影和CT非血管造影两种，前者如常用的CT动脉造影，后者如CT脊髓造影。4、正常脊髓的MRI表现？P50●正中矢状位T1WI，正常脊髓呈带状中等信号，边缘光整，信号均匀，位于椎管中心，前后有低信号的蛛网膜下腔内脑脊液衬托●旁矢状位T1WI，椎间孔内脂肪呈高信号，其内圆形或卵圆形低信号影为神经根●正中矢状位T2WI，脊髓仍呈中等信号，而蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号5、脊髓圆锥的位置？脊髓圆锥指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状，位于腰膨大以下，下续终丝。圆锥以下部位腰椎穿刺时多用，脊髓圆锥下端以位于L1锥体范围为多。脊髓圆锥有的位于L1锥体的上1/3，有的位于L1中1/3，有的位于L1下1/3。位置最高者位于T12～L1椎间盘层面，最低者位于L2锥体的上1/3。6、咽喉部软组织检查首选什么？P86CT解析：CT检查为咽部病变的常规影像检查技术，可以清晰显示咽腔、咽壁及咽周间隙病变。通常采用薄层多方位重组技术，并选用软组织窗观察，尤以冠状位和矢状位的观察更有意义7、颈椎椎管前后径的范围？P50正常骨性椎管前后径下限为11.5mm，横径下限为16mm，侧隐窝宽度下限为3mm正常颈椎椎管前后径下限为12mm正常成年人第二颈椎以下的椎管前后径的范围为10～21mm8、腔隙性脑梗死最常发生的部位？P60系深部髓质穿支动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，中年人常见。9、视神经脊髓炎的图像特点？P68（看图）10、颅脑横切面大体解剖？P4811、脑出血的首选检查？P44CT，MRI对病变内钙化的确定较为困难，较少用于急性脑出血，急性蛛网膜下腔出血和一般急性颅脑外伤等急症检查。12、A3型题脑梗死的临床表现？检查的选择？治疗？P60临床表现：动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作前驱症状如肢体麻木，无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰前兆：部分患者脑梗死发作前，可先出现阵发性的感觉、运动功能障碍，如身体不同部位的感觉麻木、瘫痪、头晕、黑曚早期症状：脑梗死没有特定的早期症状，症状视梗死部位、面积，阻塞血管等原因不同而不同。典型症状：大脑动脉粥样硬化性脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎基底动脉系统脑梗死两类。总体上表现为局灶性神经功能缺损，偏瘫，感觉障碍，失语，共济失调，也可有头痛，呕吐，昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可进展为脑疝。检查的选择：急性期脑梗死的检查首选CT，同时CT也是出血性脑卒中和缺血性脑卒中的鉴别首选，脑梗死为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。治疗：急性期的治疗：针对急性病因进行治疗，有适应症者可行溶栓治疗积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压，血糖，降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱，控制癫痫，预防深静脉血栓形成以及肺栓塞的治疗药物治疗：对于脑梗死并无特效药，仅可使用对症支持治疗药物，一般针对神经保护（丁基苯肽）、改善脑血管循环（人尿激肽原酶）等使用药物手术治疗：对大脑半球的大面积脑梗死，如无禁忌症可施行开颅减压术或部分脑组织切除术。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。13、硬膜下、硬膜外血肿的CT表现？P57硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT平扫★急性期：见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿占位效应明显；★亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶14、当某一患者主诉出现进行性吞咽困难时或者哽咽时，首选的影像学检查是：钡剂造影P17515、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是：二尖瓣>主动脉瓣。P15216、主动脉瓣关闭不全的听诊特点、心影特点、影像学特点？P152听诊特点：胸骨左缘第三肋间（主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张早中期叹息样杂音，血管周围征阳性，水冲脉。心音特点：心浊音界向左下扩大，心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱或消失心影特点：靴型心影像学特点及超声特点：主动脉瓣叶闭合线呈双线征，左心室腔扩大彩色多普勒显示，舒张期左心室腔内可见来自主动脉瓣的五彩镶嵌状反流术频谱多普勒可探及舒张期反流频谱信号反向搏动点上移补充：B型超声观察可见主动脉根部扩大，波幅增高；主动脉瓣关闭有裂隙，左心长轴切面舒张期瓣叶关闭呈"="号样改变，有时可见主动脉瓣回声增强，呈增厚和钙化表现；左室扩大。M型超声可见主动脉瓣关闭线不能合拢，呈双线改变；二尖瓣叶的E下段有扑动运动；左室及左室流出道扩大。X线：左心室增大，升主动脉，主动脉弓普遍扩张17、心包积液量达到多少为心包填塞？P156心包积液量至少超过150～200ml时可引起心包填塞。18、心包积液的临床X线表现？P155X线：少量心包积液可无异常发现；中、大量心包积液，心影可向两侧增大，呈烧瓶形CT：见上MRI：积液的信号强度与所用的扫描序列和积液性质有关：①在SE序列的T1WI上，浆液性积液多呈均匀低信号，渗出性积液多呈不均匀高信号，血性积液呈中或高信号②在T2WI上，积液多为均匀高信号。19、肺叶、肺段的划分？P102肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺包括上中下三个肺叶，左肺包括上下两个肺叶，肺叶由2～5个肺段组成。20·冠心病的临床表现及X线表现？P151临床表现→早期症状：可无症状，也可表现为剧烈体育运动或重体力活动后，出现心绞痛症状，休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解→典型症状：①心前区压榨样疼痛，通常在劳累和情绪激动时引发，疼痛放射到颈部，手臂，背部。②呼吸短促，大汗伴有牙痛以及头晕，腹痛等症状X线表现：可表现为完全正常，心肌梗死后可有下列表现：①心影不同程度增大，左心衰竭时，表现为肺淤血，肺水肿，可伴有左心房室增大②急性心肌梗死后，出现心肌梗死综合征的表现，包括心包积液，胸腔积液及下肺叶渗出性改变③心肌梗死并发症，如室壁瘤形成时，可见左心缘局限性膨突；室间隔穿孔者，表现为肺充血，肺淤血，肺水肿并存。诊断冠心病的金标准：冠脉造影21、干酪性肺炎的临床及影像学表现？P124病理生理：干酪样肺炎为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一，在小儿抵抗力非常低下，对结核菌的过敏反应十分增强时，带有大量结核菌的干酪样物质肺组织，最多见支气管淋巴结干酪样物质破溃入支气管引起，有时可能为原发灶液化崩溃进一步扩散形成；肺内新鲜的血形播散性结核病变可迅速融合溶解变成小叶型干酪样肺炎；此外在继发性肺结核浸润性病变可呈现大量干酪样坏死，但较少见，大叶性干酪样多见于婴幼儿，小叶型多见于较大儿童，前者起病多急，有高热和严重中毒症状，后者可较缓，有长期低热和慢性中毒症状。多有咳嗽，吐痰甚至咯血。肺部可听到支气管呼吸音或管状呼吸音，及大量响亮中小水泡音。症状：①反复咳嗽，咳黏液痰或脓性痰，有时有咳血，发热②有的有右前下胸痛，疲劳，气促体征：③右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许啰音X线表现：大叶性干酪样肺炎：可见大片浓密阴影，内有透亮区小叶型干酪样肺炎：两肺散在密度不均得团块状阴影，内有蜂窝透亮区或大小不等的无壁空洞CT表现：大叶性干酪样肺炎为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞22、胸部正常X线表现和体表标志？P100乳头在两肺下野相当于第五肋间处，多见于年龄较大和较瘦的女性正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第四肋间23、急性血行播散性肺结核CT上的特点？P124CT：X线胸片和CT相同，表现为两肺野透亮度下降，可见弥漫性粟粒阴影（直径<3mm），呈“三均匀”特点，即大小一致，分布均匀，密度均匀。24、肺结核空洞和肺脓肿空洞的特点以及伴有液平的是哪一种疾病？P123肺结核空洞：CT肺窗→结核性空洞多发生在肺上叶尖段，后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，外缘毛糙，周围常有卫星病灶。P126肺脓肿空洞：早期呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞，内壁光整，底部常见气液平面，外缘较模糊。X线和CT类似。P123癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征，常伴肺门，纵隔淋巴结增大。25、肺大疱的特点？P111在空腔病变中，先天性肺囊肿的囊壁多较薄而均匀，厚度在1mm左右，肺大疱的壁较先天性含气囊肿的壁更薄，不到1mm，多发生在胸膜下区，大小差异很大，一般较小，大者可占据一个肺叶或更大。26、胸腔积液量的判断？P116①少量积液：当积液量达250ml左右时，后前位胸片可见外侧肋膈肌角变钝变浅，随着积液量的增加，外侧肋膈角消失，积液掩盖膈顶，呈外高内低的弧形致密影，其上缘在第四肋前端以下②中量积液：上界超过第四肋前端的下缘，并在第二肋前端下缘平面以下③大量积液：弧形凹面上缘超过第二肋前端下缘27、肺结核的好发部位及空洞的特点？P110肺结核空洞多见于上叶尖段、后段或下叶背段；癌性空洞多见于上叶前段，下叶基底段特点：通常较小，壁薄，内壁光滑，外缘毛糙，周围常有卫星病灶。P126+P11028、肺气肿的X线表现？P108肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。X线表现：在正位胸片上，①局限性阻塞性肺气肿：表现为肺野局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位，一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，病侧横膈下降②弥漫性阻塞性肺气肿：两肺野透明度普遍性增加，常有肺大疱出现，肺纹理稀疏；晚期，肺纹理进一步变细减少，肺野透明度明显增加，胸廓前口径及横径均增大、肋间隙增宽、横膈低平且活动度减弱，心影狭长呈垂位心型，中心肺动脉可以增粗，外围肺血管纹理变细，严重者出现肺动脉高压及肺心病。29、肺癌胸膜转移瘤的诊断？P119+P136(看影像学片）诊断CT：平扫可仅见大量胸腔积液而无明显结节性病灶，部分病例可见胸膜散在结节形成，或胸膜不规则结节状增厚，同时可见纵隔内淋巴结肿大，增强检查，可见胸膜结节明显强化30、肝癌的CT强化特点？P199肝癌的CT强化特点：动脉期病灶边缘明显不均匀强化;门静脉期强化程度迅速减低;平衡期呈相对低密度灶强化方式呈快进快出即多期增强检查呈“快进快出”。31、腹部透视肠梗阻的主要依据？P229肠腔气液平32、腹腔动脉的主要分支？肝动脉，脾动脉，胃左动脉。题目【单选题】腹腔动脉的主要分支是()A.肝动脉、脾动脉B.胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉C.脾动脉、肾左动脉、肠系膜上动脉D.肝动脉、胃左动脉E.肝动脉、脾动脉、胃左动脉解答E33、十二指肠溃疡最常见的部位：十二指肠球部。P181十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，十二指肠溃疡出血多位于球部后壁34、空回肠良性肿瘤最常见的是：平滑肌瘤35、肝脓肿的临床表现以及CT表现？P196临床表现：典型症状是寒战高热，肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40摄氏度，伴呼吸困难、恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛和胀痛多属持续性，有的可伴有右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，压痛；实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞百分比增高典型肝脓肿的CT表现：平扫脓肿呈圆形低密度影；增强扫描呈环状强化；病灶外周可见低密度水肿带。（选择题）CT表现（大题）①直接征象：平扫，脓腔可表现为肝实质内低密度区，其内可有分隔，也可有小气泡或气液平面；脓肿壁环绕脓腔周围，密度低于肝而高于脓腔；增强检查，脓肿壁呈环形明显强化，分隔也表现为明显强化，而脓腔无强化②间接征象：急性期脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带，水肿带呈延迟强化，与无强化的脓壁和强化的脓肿壁共同构成“环征”；部分病例，可见病变所属肝段出现一过性强化，可能是由于炎症刺激，导致肝动脉扩张使肝实质局部血供增多所致；肝脓肿易发生右侧胸腔积液。36、钡餐检查可见“跳跃”征的是溃疡性肠结核跳跃征：病变肠管由于炎症剌激处于激惹状态，长时间痉挛收缩，钡餐时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显影，称为“跳跃征”。好发于末端回肠。常见于溃疡型肠结核。37、消化道穿孔的X线特点？P23438、原发性醛固酮增多症最常见的病因是醛固酮瘤39、最准确的前列腺测量的成像方法为哪种（MRI冠状面、矢状面T2WI）40、最常见的肾脏占位性病变是→单纯性肾囊肿41、儿童最常见的肾脏的恶性肿瘤wilms瘤即肾母细胞瘤42、肾窦的组成包括哪些成分43、异位嗜铬细胞瘤的特点P252异位嗜铬细胞瘤即副神经节瘤，好发部位依次为腹主动脉周围，膀胱，胸腔以及头颅、颈部与盆腔。临床表现：1）高血压①持续性高血压伴阵发性极度升高：最多见，占50%，表现为剧烈头痛，面色苍白或潮红，四肢发冷，恶性呕吐，大量出汗，心悸，气急，视物模糊②阵发性高血压：占40%以上，女性多见，受外界刺激，例如情绪激动时诱发③持续性高血压：多见于儿童2）代谢紊乱：由于基础代谢率升高，肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制，表现为血糖增高，出现尿糖；脂肪代谢加速，血中游离脂肪酸和胆固醇增高；少数病人还有低血钾的表现3）儿茶酚胺心肌病，常以急性心衰肺水肿为表现影像学表现：超声、CT、MRI：副神经节瘤体积较小44、多囊肾的临床以及CT表现？备注：影像学片P245临床表现：成人多囊肾多为双侧，表现为疼痛，腹部肿块和肾功能损害。若伴发结石或尿路感染者，可出现血尿，脓尿，发热，肾区疼痛等相应症状，约1/3的病人有肝囊肿，但无肝功能变化，并发症包括尿毒症，高血压心肌梗死以及颅内出血CT表现：双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等囊肿，其回声、密度和信号特征均类似于单纯性囊肿，部分囊肿内可见出血。其内布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度病变，部分囊肿因出血而呈高密度。45、外伤性关节脱位最常见于肘关节46、骨骼基本病变的概念及影像学表现（大题+选择题）46、关节创伤的并发症及后遗症？47、48、49、骨囊肿的临床表现（好发部位，年龄，特点），诊断，X线表现？骨囊肿好发于青少年，多发生在长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。50、骨软骨瘤的临床表现（好发部位，年龄，特点），诊断，X线表现？本病好发于10～30岁，男性多于女性二、名词解释灯泡征：基于海绵状血管瘤的血窦内充满缓慢流动的血液，其MRI信号颇具特征性，即肿瘤在T1WI上表现为均匀低信号，而T2WI及其脂肪抑制序列表现为均匀高信号，且随回波时间延伸，高信号表现更为显著，呈所谓“灯泡征”。P197磁共振成像：MRI是利用强外磁场内人体中的氢原子核即氢质子，在特定射频脉冲作用下产生磁共振现象，所进行的一种医学成像技术。P19肺充血：即肺血增多，常见于左向右分流的先天性心脏病，如房或室间隔缺损、动脉导管未闭。X线胸片主要表现为，肺动脉主干和分支成比例的增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。P149骨质软化：是指单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而周围环绕一层未钙化的骨样组织。骨质软化影像表现：X线平片主要表现为骨密度普遍减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是，骨小梁和骨皮质边缘模糊，系骨组织内含有大量未经钙化的骨组织所致，由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，如三叶草样骨盆，可见假骨折线，表现为宽1～2mm的透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等骨质软化多见于钙磷代谢障碍和维生素D缺乏。发生于生长期者称佝偻病，影响干骺端和骨骺软化、软骨基质堆积为特征；发生于成年则称为骨软化症。骨质疏松：是指单位体积内正常钙化骨组织的有机成分和钙盐成比例减少，组织学变化为骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁变细并减少。影像表现：①X线平片：主要表现是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄的现象；在脊椎，锥体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时，锥体内结构消失，锥体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致锥体呈鱼脊椎状；疏松的骨骼易发生骨折，锥体可压缩呈楔状②CT检查：与X线表现基本相同③MRI检查：除可见骨外形的改变外，老年性骨质疏松由于骨小梁变细和数量减少以及黄骨髓增多，在T1WI和T2WI上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状高信号，代表哈氏管扩张和黄骨髓入侵。广泛性骨质疏松主要见于老年、绝经后、甲状旁腺功能亢进、维生素C缺乏、酒精中毒等。局限性骨质疏松多见于骨折后，感染，肿瘤。P276主动脉夹层：是主动脉内膜和部分中层撕裂，血流经破口灌入，将主动脉壁中层分离，形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。主动脉夹层病情危急，急诊超声和CT检查，是主要的检查技术。P157对于急性主动脉夹层，临床指南推荐CT为首选检查技术。原发性支气管肺癌：起源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺上皮的恶性肿瘤，常简称为肺癌，根据肺癌发生的部位可将其分为三型：①中央型：肿瘤发生在肺段和段以上较大的支气管，以鳞癌多见。②周围型：肺癌发生于肺段以下支气管，以腺癌为主。③弥漫型：肿瘤发生在细支气管和肺泡壁，呈弥漫性生长。P129气胸：空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸膜腔是因为脏层或壁层胸膜破裂所致。P117龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留所致，轴位观溃疡呈火山口状。P178三、简答题1、影像诊断的原则？P35（一）熟悉正常影像表现是辨认异常影像表现的先决条件，不但要清楚不同成像技术和检查方法之间的差异，也要注意年龄，性别以及个体之间的差异，同时还要识别各种正常解剖变异（二）辨认异常影像表现异常影像表现是进行疾病影像诊断的主要依据，即辨认异常影像表现的正确与否。需注意既不可将正常影像表现误认为异常表现，也不可把异常影像表现误认为正常，同时，还要注意辨认不同形式的伪影（三）异常影像表现的分析和归纳以评价可能代表的病变1、异常影像表现分析异常影像表现以局灶性改变多见（1）部位（2）数目（3）形状和边缘（4）密度，信号强度和回声（5）邻近器官和结构异常表现还可为弥漫性，也可为器官大小、位置和形态的改变2、异常影像表现的归纳包括病灶的位置、数目、形状、边缘、密度、信号、回声、增强表现及周围结构改变等，综合在一起，以推测可能代表的病理改变。还包括综合同期同一种成像技术不同检查方法或不同成像技术的影像表现，例如肝脏海绵状血管瘤以及肝细胞癌CT的多期增强检查。（四）结合临床资料进行综合诊断避免因为“同病异影”“异病同影”而影响临床诊断1、年龄和性别2、职业史和接触史3、生长和居住史4、家族史5、临床症状、体征和实验室检查：是进行最终影像诊断必须参考的内容2、脑膜瘤的CT平扫表现及增强表现？P53CT：①平扫：肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起拘捕骨质增生或破坏；②增强检查，病变大多呈均匀性显著强化。3、CT图像的特点？P14◆CT图像数字化模拟灰度图像◆CT图像具有较高的密度分辨力◆CT图像的密度能够进行量化评估◆CT图像为断层图像4、心脏增大的特点及常见疾病？P148心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。1.二尖瓣型二尖瓣型常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。2.主动脉型主动脉型常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型3.普大型普大型常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。左心室增大诊断：视诊发现心尖搏动向左下方移位，触诊呈明显的抬举性搏动，叩诊心浊音界向左下扩大，心电图示电轴左偏和左心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。相关疾病：风湿性二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，高血压性心脏病，冠心病，动脉导管未闭等等。右心室增大诊断：视诊发现心尖搏动弥散，叩诊心浊音界向左扩大，心电图示电轴右偏和右心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。相关疾病：肺源性心脏病，肺动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉高压症。左心房增