焦虑症的认识

焦虑症认识汇报人：张三目录CONTENTS焦虑症概述诊断及治疗护理预后010203焦虑症概述第一部分基本概述强烈过度和持续的担忧和恐惧紧张不安伴随心率加快、睡眠困难等症状女性发病率高于男性以药物和心理治疗为主疾病定义焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动,难以控制。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等。基本概述流行病学焦虑症患者女性发病率高于男性，不同焦虑症其发病率也有所不同。●广泛性焦虑障碍的终身患病率为4.1%~6.6%;●社交恐惧症的终身患病率为13.3%;●分离焦虑障碍在儿童青春期前发病率为3.5%~4.1%。疾病类型●惊恐障碍●反复出现不可预期的强烈的害怕或不适感，組在几分钟内达到高峰。●广场恐惧症●当患者离开家，处于人群中或在不易离开的环境中时就会感到焦虑。社交恐惧症●由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时，产牲显著的害怕或焦虑。特定恐惧症●对于特定的事物或情况(如飞行)产胜显著的害怕或焦虑。患者恐惧的不是事物本身，而是患者所认为接触该事物或处于某种情况时，可能产生的可怕后果。●广泛性焦虑障碍●对诸多事件或活动表现出过分的焦虑和担心，时间长达至少6个月。分离焦虑障碍●与依恋对象离别时，产性的与其发展阶段不对称的、过度的害怕或焦虑。疾病病因迄今为止，焦虑症病因复杂,其发病机制尚不明确，存在着身心两方面的病理过程，是生物-心理社会因素等综合作用的结果。生物因素1、神经生化因素研究发现y-氨基J酸(GABA)发病基础之一，此外，可能还与去甲肾上腺素系统的功能亢进、5羟色胺系统异常等有关。2、神经影像因素大脑内情绪控制环路是由前额叶、杏仁核、海马、下丘脑、前扣带回等构成，这些区域的结构、功能或联系异常可引起情绪控制障碍，构成焦虑障碍的病理结构基础。疾病病因当外部和自身原因使患者压抑、过分担忧和恐惧时，若不能运用有效的防御机制，可能会出现焦虑症。例如:广泛性焦虑障碍是由于潜意识冲突未能获得解决、信息处理持久歪曲等导致广泛性焦虑障碍;社交焦虑障碍是由于患者过分关注和在意别人的评价所致，也可能和成年前的--负面经历有关;特定恐惧症可能与恐惧的物体(即条件刺激)和创伤性经历(即非条件刺激)有关。心理因素外伤、严重的疾病;不良的健康状况;压力的积累;其他精神疾病(如抑郁症);药物或酒精的使用或误用;咖啡因和尼古J等成瘾性物质;患者的性格等。典型症状心理症状主要表现为过度担心的心理体验和感受患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张和不安整心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态等症状。躯体症状神经系统患者出现皮肤潮红、苍白、出汗、心悸、心慌、胸闷、气短、叶等。泌尿生殖系统出现性功能障碍，如阳痿、早泄、经不调等生殖系统异常，以吸尿频或尿急等泌尿系统异常。呼吸系统有的出现憋气、窒息感过度换气等表现，可能出现呼吸性碱中毒症状，如四肢麻木、手足抽搐典型症状行为症状除心理症状和躯体症状之外的外在行为表现，如:坐立不安面部表情不自然四肢轻微震颤，肌肉紧张抽动、运动僵硬、气促、窒息感、哽噎感，心悸和心率增加、胸部不适或疼痛、出汗、恶心、腹部不适或疼痛等症状。诊断及治疗第二部分诊断流程与过去相比，当患者在认知、情绪、行为等有以下“不合理”的表现时,就被认定为“焦虑症”潜在患者,应及时医院精神心理科就诊。I.胡思乱想总往坏处想，担心发生不好的事，并干扰工作或生活;II.恐惧、担忧或焦虑的情绪让你心烦意乱、难以控制;III.认为自己的焦虑可能与身体健康问题有关;IV.有过自杀的念头或行为。相关检查焦虑症的诊断主要依靠心理测查确定，患者可能需填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、状态焦虑特质焦虑问卷(STAI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)或生活事件量表(LES)。焦虑症的诊断主要依靠心理测查确定患者可能需填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、状态焦虑特质焦虑问卷(STAI)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)或生活事件量表(LES)，以便帮助医生确诊并确定疾病严重程度，以辅助制定治疗方案。焦虑情绪反应一般都伴有生理、运动指标的改变，生理指标可间接反映焦虑的水平。通常使用的指标包括:皮肤电反应、皮肤导电性、皮肤温度、皮肤血流容积、肌电图、心率、压呼吸频率等。心理测查辅助检查心理治疗这是焦虑症患者心理治疗最有效的形式。焦虑症患者容易出现两种错误逻辑:其一是过高地估计不好事情出现的可能性;其是过分戏剧化或灾难化地想象事件的结果。焦虑症患者对事物的歪曲认知是造成疾病长期不愈的原因之一，因此需帮助患者改变不良认知，进行认知重建，以达到治疗目的。通过心理教育向患者解释有关疾病的知识，降低患者对疾病的继发焦虑，通过倾听、鼓励、支持等技巧垧患者传递积极情绪，增进治疗依从性。认知行为治疗支持性心理治疗药物治疗苯二氮革类药物，抗焦虑作用强，起效较快，能改善睡眠，不良反应较小，-般治疗时间不超过2~3周,轻症患者可以间断使用。若长期大量使用容易产生药物依赖和突然撤药时出现的戒断症状。此外,苯二氨革类药物具有肌肉松弛的作用，可能导致老年患者容易摔倒、骨折等。非苯二氨草类抗焦虑药(如丁螺环酮等)，其适用于门诊治疗，将逐渐成为苯氨草类的替代品。此类药物没有明显的镇静、嗜睡及体重增加的不良反应，但该药的作用较弱，效较慢。苯二氮草类非苯二氮草类抗焦虑药药物治疗目前抗抑郁药物是临床治疗焦虑的主要选择,其中选择性5-羟艳胺再摄取抑制剂(SSRI)因其安全性和有效性，已成为治疗焦虑症的首选药物。此外，5-羟艳胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)和三环类药物，对治疗焦虑症也具有较好的疗效,但三环类药物因其对心脏的毒副作用等，临床应用受限。抗抑郁药物护理预后第三部分预后焦虑症患者自行缓解较少,甚至可能随着病程迁延愈发严重，影响到正常的生活和工作，但通过正规的心理和药物治疗，-般预后较好。需特别注意的是，治疗效果不佳的患者可能会继发为抑郁障碍。疾病定义焦虑症会产生恐惧等负面心情，不同程度地影响了患者的工作、生活能力;焦虑症会影响神经系统，例如使交感神经兴奋引起血管收缩、血升高、心升高，从而诱发患者的心脑血管慢性病，如高血压、心病、脑卒中、心衰等急性加重;焦虑症严重时甚至可能会诱发抑郁症，最终可导致患者自伤甚至自杀，生严重的后果。并发症睡眠障碍因过度兴奋、焦虑、精神紧张等，而发生入睡困难、睡眠质量下降以及睡眠时间减少，记忆力和注意力下降等表现。肠易激综合征焦虑症对患者的消化系统影响较大，临床上有较多患者会有不明原因的经常腹泻，每次排便量非常少，賄排便不净的感觉。并发症血压、血糖不稳定焦虑会导致血管收缩舒张不规律和血糖调节异常。抑郁症部分患者因过度焦虑，产生情感低落，思维迟缓，语言、动作减少及迟缓等抑郁症症状，严重困扰焦虑症患者的生活和工作。。日常生活指导患者对焦虑症有正确认识，减轻患者的精神负担;家属应为患者提供安静良好的睡眠环境，并且监督患者每日保证充足的睡眠时间;家属应监督患者严格按照医嘱服药,瓶定期预约复查,鼓励患者坚持药物治疗和心理治疗。饮食避兔油炸食品、垃圾食品，多吃水果、蔬菜、粗粮和鱼类。同时应避免摄入酒精、咖啡因、烟草等物质，这些物质可能导致或加剧焦虑。生活方式当患者焦虑发作时，家属应充分分散患者的注意力，及时摆脱刺激源，对可能出现的自杀、自伤等行及时控制，密切观察，必要时专人陪护。运动可以改善患者情绪、保持心情愉悦，因此应当为患者制定适当的日常运动计划，刚开始运动量以较低为宜,然后逐步增加运动量和运动强度。预防养成良好的睡眠、饮食和运动习惯，对于增强身体抵抗力，减轻精神压