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中西医：颃颡不开的诊疗颃颡不开症，是因脏腑亏虚，痰浊结聚于颃颡，影响气机流通所致，以鼻塞、呼吸不利、流涕等为主要表现的咽喉病。本病相当于西医腺样体肥大。多发于儿童，常与慢乳蛾合并存在。青春期后，腺样体逐渐萎缩，故成人较少见。《灵枢．忧恚无言》有“颃颡者，分气之所泄也人之鼻洞涕不收者，颃颡不开，分气失也。”其特点与本病类似。后世医家对此很少有论述。[病因病理]１．阳虚痰凝：小儿先天不足，肾气不充，卫阳亏虚，痰湿与邪浊互壅，结滞颃颡。２．气虚痰凝：小儿后天失养，肺脾气虚，反复感受外邪，痰浊与邪毒结滞，阻于颃颡。西医认为腺样体肥大多由于腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生所致。[临床表现与诊断]１．病程长。鼻塞，流涕，常张口呼吸，讲话鼻音重。２．多伴有咽痒、咳嗽、耳鸣、耳闭塞感等症；可伴有精神不振，智力迟钝，注意力不集中，遗尿、夜尿、夜寐不宁等精神神经症状，以及消瘦、面色苍白或萎黄等营养不良症。３．病程久者可出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，缺乏表情，即所谓“腺样体面容”。４．咽部检查多有喉核肥大，喉底有粘脓性分泌物下流。鼻咽部检查可见鼻咽顶及后壁有纵形裂隙的分叶状淋巴组织，增生肥厚，阻塞鼻咽。对小儿患者可用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。５．X线鼻咽侧位片检查有助于诊断。[辨证论治]１．阳虚痰凝颃颡证主证：鼻塞、流涕，张口呼吸，讲话鼻音重，耳鸣，耳堵塞感，精神萎糜，注意力不集中，智力迟钝，鼾眠，遗尿。检查见患者或呈“腺样体面容”，腺样体肥大，舌质淡胖，苔白润。治法：温补肾阳，祛痰散结。方药：巩堤丸[115]加夏枯草、法夏。备选方：金匮肾气丸[178]。２．气虚痰凝颃颡证主证：鼻塞、流涕，张口呼吸，咳嗽，易感冒，注意力不集中，鼾眠，夜惊，磨牙，消瘦，纳差，便溏。检查见鼻咽部腺样体肥大。舌苔薄白或腻。治法：益气健脾，化痰散结。方药：六君子汤[61]合消瘰丸[247]加减。备选方：补中益气丸[154]、通宣益气丸[257]。[外治]1．滴鼻：呋麻滴鼻液、鹅连滴鼻液、辛夷滴鼻液、滴鼻灵之类滴鼻。2．手术：经保守治疗一段时间无效者，应予手术治疗，以免影响面骨及牙齿发育。小儿患者一般需在全身麻醉下行腺样体切除术，若有扁桃体肥大者则一并切除。[针灸治疗]1．体针法：阳虚痰凝颃颡证取肾俞、命门、足三里、天容、印堂；气虚痰凝颃颡证取肺俞、脾俞、肾俞、命门、天容、印堂。平补平泻法，每天１次。10次为１疗程。

2．耳针法：肺、脾、肾、皮质下、内分泌、鼻内、咽等穴。王不留行贴压，３天１次，５次为１疗程。每天自行按摩加压数次。3．穴位贴敷法：参

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