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文档简介

路政许可申请书样式公示交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人联系方式电话手机申请人住址及邮政编码Email传真委托代理人的姓名及联系方式申请的交通行政许可事项及内容申请材料目录申请日期年月日申请人签字或盖章注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供；2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。编号：[]字第号路政管理许可申请表申请单位（个人）签章：申请时间：受理单位：许可申请栏申请人：地址：法人代表：电话：联系人：地址：电话：申请地点：道线（路）公路+米申请事由：申请地点线路示意图（包括公里桩号及左、右侧位置）：（注：如此栏不能完全满足时可另附图）申请事项具体内容：（注：包括申请事项涉及公路及公路用地的地点、具体位置、时间、几何尺寸、本身的结构与属性等方面的要求，应以文字作详细具体的描述，此栏不能满足要求时可另附书面材料。）时效：日申请实施起止时间：年月日至月日安全保障措施：修复、改建公路的措施或者补偿数额：填表须知一、本表许可申请栏部分由申请人逐项如实填写，不得弄虚作假，否则，本表无效。二、如申请事项涉及公路挖掘、占用或者由此导致公路改造的规模较大时，在填写本表时还须附有专门的设计方案、图纸和相关资料，否则不予审批。三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。申请事项在实施前，申请方与管理方应根据此表，并视申请事项的需要签订协议，以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定，在协议的基础上方可发放许可证。四、本表申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的，均属临时性使用。今后，当建设、改造该公路及其设施时，申请人必须无条件拆除、搬迁，其所产生的费用自理。五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施，并接受其检查、验收。六、涉及公路行业以外的其他部门的审批手续，由申请方自行协调办理。七、填写本表须用蓝色或者黑色钢笔，不得使用圆珠笔填写或复写。路政管理超限运输申请表填报日期：年月日填报单位：电话：单位地址：共运车次：运输时间：行驶里程：车辆通过地点：填报人：车辆通过路线：车辆通过桥涵：车辆类型：车辆型号：车辆号牌：车辆自载质量：吨车辆载质量：吨车辆轴数：轴车辆轴距（米）：前轴→←中轴→←后轴轴载前轴：轴吨中轴：联轴吨后轴：轴吨货物名称：货物自重：吨车货总括尺寸：长米宽米高米车货总载质量：吨工程技术部门意见：年月日路政管理部门审批意见：年月日注：1、本表一般报地（市）级公路管理机构审批，跨地区超限运输须报省级公路管理机构审批。2、超限运输属尺寸超限或者车货总重在4

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