心力衰竭的中西医诊疗进展(2022更新)

心力衰竭的中西医诊疗进展目录（一）心力衰竭的西医诊疗进展

1.我国心力衰竭的流行病学情况2.心力衰竭的定义、分类与分期

3.心力衰竭的治疗……（二）心力衰竭的中医论述与治疗

8.心衰的中医相关论述9.心衰中医辨证治疗10.中医治疗未来努力方向1.1

我国心衰患者基数与现状2019年中国心血管健康与疾病报告：

中国大于35岁人群慢性心力衰竭的患病率为1.3%，患病人数高达1370万，较2000年增加了44.0%。针对中国10省20个城市和农村的15518人的一项调查显示：35~74岁人群慢性心衰患病率为0.9%(男性0.7%，女性1.0%)北方(1.4%)高于南方(0.5%)城市(1.1%)高于农村(0.8%)心衰患病率随着年龄增加显著上升0.7%1.0%男性女性中国心血管健康与疾病报告2019概要《中国循环杂志》；2020年9月第35卷第9期1.2中国心衰患者一年内再住院率高达69%胡盛寿,等.中国循环杂志,2020;34(03):209-220.一年内全因再住院率(%)研究对2014年中国医疗保险研究会(CHIRA)所提供的数据进行分析，共纳入7847例心衰患者，其中1157例患者完成了1年随访，调查患者药物使用情况、医院随访情况、再住院情况、及治疗花费HuangJ,etal.JMedEcon.2017Mar12:1-5.69%50%41%中国南韩意大利1.3中国心衰患者住院天数及死亡率胡盛寿,等.中国循环杂志,2020;34(03):209-220.不同LVEF和年龄患者的院内死亡率心衰患者住院时间中位数为10天，院内死亡率为4.1%LVEF≤40%的患者：不同年龄区间住院死亡率有显著差异(P=0.039)：年轻(<40y)和老年(≥70y)患者有较高的住院死亡率趋势LVEF41%-49%和LVEF≥50%的患者：不同年龄组间住院死亡率无显著性差异(P分别为0.706和0.875)10天中位住院时间4.1%院内死亡率中国心衰登记研究(China-HF)：前瞻性收集2012年1月至2015年9月132家医院13687例原发性心衰出院患者的资料，并与以前发表的文献进行比较。旨在探讨中国心衰住院患者的临床特点、治疗方法和预后情况7.06.05.04.03.02.01.00院内死亡率(%)LVEF<40%41%≤LVEF≤49%<4040-4950-5960-6970-79>80年龄,岁LVEF≥50%2.1心力衰竭的定义心力衰竭（简称：心衰）2021年3月美国心衰学会、ESC心衰协会和日本心衰学会共同发布了《心力衰竭的通用定义和分类》，共识提出了全面的心力衰竭的通用定义：心力衰竭是一种临床综合征，其症状和/或体征由心脏结构和/或功能异常引起，并由利钠肽（BNP）水平升高和/或肺部或全身充血的客观证据所证实。

心衰是由多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征。2018中国心力衰竭诊断和治疗指南2013ACCF/AHA心力衰竭管理指南心力衰竭是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征

2016ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南心力衰竭被定义为一种临床综合征，患者由于心脏结构或功能异常，导致静息或应激时心排血量降低或心腔内压升高，出现典型的症状(即呼吸困难、踝部水肿和乏力)和体征(即颈静脉压升高、肺部啰音和外周水肿)2.2

心力衰竭的分类-ACC2022指南ACC2022心衰分类更新，新增“射血分数改善的心衰(HFimpEF)”分类标准HFrEF(射血分数降低的心力衰竭)LVEF≤40%HFimpEF(射血分数改善的心力衰竭)基线LVEF≤40%，再次测量LVEF＞40%HFmrEF(射血分数轻度降低的心力衰竭)LVEF41%-49%有自发或可诱发LV充盈压升高的证据(如，利钠肽升高，无创和有创血流动力学检测)HFpEF(射血分数保留的心力衰竭)LVEF≥50%有自发或可诱发LV充盈压升高的证据(如，利钠肽升高，无创和有创血流动力学检测)HF的体征和症状是非特异性的，因此HF的诊断需要支持性证据对于LVEF≤40%的HF患者，充盈压升高是特征之一对于LVEF在41%～49%或≥50%的HF患者，则需要有自发或可诱发LV充盈压升高的证据来确认HF的诊断如果LVEF>40%，支持充盈压增加的证据对于HF的诊断很重要。可以通过无创（例如利钠肽、舒张功能的影像学评估）或有创检查（例如血流动力学检测）获得充盈压增加的证据根据LVEF对心衰进行分类2.3

纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准分级体征Ⅰ体力活动不受限制。一般体力活动不会引起过分的呼吸困难、疲劳或心悸。Ⅱ身体活动的轻微受限。休息时感到舒适，但一般体力活动会引起过度的呼吸困难、疲劳或心悸。Ⅲ体力活动明显受限。休息时感到舒适，但少于正常活动会导致过度的呼吸困难、疲劳或心悸。Ⅳ不能进行无不适的任何身体活动。休息时可能出现症状。如果进行任何体力活动，不适感就会增加。2.4

心力衰竭分期患者有心衰风险但无心衰症状，无结构性心脏病，无提示心肌牵张或损伤的心脏生物标志物患者可能有高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、代谢综合征或肥胖，或接触心脏毒性药物，或心肌病遗传变异/阳性家族史心衰风险期A期患者无心衰症状或体征，但存在下述情况之一：结构性心脏病充盈压增加具有A期的危险因素，并伴有B型利钠肽BNP水平升高或心肌肌钙蛋白持续升高（提示心肌损伤）心衰前期B期患者存在症状性结构性心脏病，目前或既往有心衰症状，包括气短、持续咳嗽、水肿（下肢、足踝）或腹水、疲劳和恶心等症状性心衰期C期尽管尝试优化指南指导的药物治疗，患者仍有影响日常生活的心衰症状，难以控制并导致反复住院心衰晚期D期3.1HFrEF的治疗-从“金三角”到“新四联”中国心衰指南推荐“金三角”药物联合治疗作为慢性HFrEF的基本治疗方案抑制醛同酮的有害作用，对心衰患者有益MRAACEI是心衰的基石和首选药物不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI(或ARB)症状较轻或得到改善后应尽快使用，能改善患者预后β受体阻滞剂黄金搭档金三角ACEI(ARB替代)和β受体阻滞剂黄金搭档基础上加用MRA，三药合用可称为“金三角”，应成为慢性HFrEF的基本治疗方案ARIN3.2HFrEF的治疗-从“金三角”到“新四联”

标准抗心衰药物治疗方法，降低了心衰患者的死亡率ACEI*β受体阻滞剂*MRA*ARB*(4.5%ARR平均随访41.4个月)SOLVD研究1,2(5.5%ARR平均随访1.3年)CIBIS-II研究3(11.0%ARR平均随访24个月)RALES研究4(3.0%ARR中位随访33.7个月)CHARM-Alternative研究516%34%30%17%相对死亡风险降低值(vs安慰剂)在引入金三角治疗方案后，慢性心衰的生存率有所提高1但死亡率仍处于高水平——约50%的患者在诊断后5年内死亡*基于研究当时的标准治疗(但在CHARM-Alternative中排除了背景ACEI治疗)。各项试验之间的患者人群是不同的，故而不能将相对风险降低进行直接比较。SOLVD、CIBIS-II和RALES纳入了LVEF≤35%的慢性心衰患者。CHARM-Alternative纳入了LVEF≤40%的慢性心衰患者ARR:绝对风险降低值；ACEI:血管紧张素转化酶抑制剂；ARB:血管紧张素受体拮抗剂；MRA:醛固酮受体拮抗剂3.3HFrEF的治疗-从“金三角”到“新四联”指南推荐推荐类别证据水平推荐HFrEF患者使用ACEI，以降低HF住院和死亡风险。ⅠA推荐稳定型HFrEF患者使用β受体阻滞剂，以降低HF住院和死亡风险。ⅠA推荐HFrEF患者使用MRA，以降低HF住院和死亡风险。ⅠA推荐HFrEF患者使用达格列净或恩格列净，以降低HF住院和死亡风险。ⅠA推荐HFrEF患者使用沙库巴曲/缬沙坦替代ACEI，以降低HF住院和死亡风险。ⅠB3.4HFrEF的治疗-从“金三角”到“新四联”ACC2022心衰指南：对于HFrEF、NYHAII-III级患者，指南推荐优先选用ARNI指南推荐优先选用ARNI，不能耐受者改用ACEI，不耐受ACEI再改用ARB

(1类推荐，A级证据)推荐级别证据级别推荐1A对于纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)II-III级症状的HFrEF患者，建议使用ARNI以减少发病率和死亡率1A对于既往或目前有慢性HFrEF症状的患者，当使用ARNI不可及时，使用ACEI有利于降低发病率和死亡率1A既往或目前有慢性HFrEF症状，并因咳嗽或血管性水肿而对ACEI不耐受的患者，当使用ARNI不可及时，建议使用ARN以减少发病率和死亡率1B-R对于可耐受ACEI或ARB的NYHAII-III级的慢性症状性HFrEF患者，建议用ARNI替代ACEI或ARB的治疗，以进一步降低发病率和死亡率先ARNI后ACEI最后ARB4.1HFrEF的治疗-PARADIGM-HF研究设计2周1–2周2–4周中位随访27个月诺欣妥®

200mgBID

(N=4,209)依那普利*10mgBID

(N=4,233)1:1随机化双盲治疗期单盲导入期诺欣妥®

100mgBID诺欣妥®

200mgBID依那普利*

10mgBID*对于接受ARBs或低剂量ACEI治疗的患者，在接受依那普利5mgBID(10mgTDD)治疗1–2周后，以依那普利10mgBID(20mgTDD)作为起始导入治疗剂量；ACEI=血管紧张素转化酶抑制剂;ARB=血管紧张素受体拮抗剂;BID=一天两次;LVEF=左室射血分数;NYHA=纽约心脏协会;TDD=日总剂量PARADIGM-HF是有史以来规模最大的心衰临床试验1

纳入8400例NYHAII–IV级，收缩功能障碍的慢性心衰患者(LVEF≤40%)

47个国家

985个中心353例患者8,442例患者4.2HFrEF的治疗-PARADIGM-HF研究CV死亡或住院率风险降低20%心血管死亡风险降低20%心衰住院风险降低21%风险比=0.80(95%CI:0.73–0.87)p<0.001风险比=0.80(95%CI:0.68–0.94)p=0.008风险比=0.79(95%CI:0.71-0.89)p<0.001CI=置信区间；CV=心血管；HF=心力衰竭PARADIGM-HF研究3个“20%”风险降低，确立ARNI在慢性心衰患者治疗中的基石地位4.3HFrEF的治疗-PIONEER-HF研究设计因ADHF住院患者(HFrEF)稳定后随机沙库巴曲缬沙坦依那普利院内起始8周内滴定至靶剂量/最大耐受剂量评估生物标志物替代物的疗效评估安全性和耐受性探索临床结局vs研究设计因ADHF住院治疗(有液体潴留的症状和体征)在过去的6个月LVEF≤40%NT-proBNP≥1600pg/mL或BNP≥400pg/mL(在筛选时)住院期间病情稳定的标准：在随机化前6个小时内：SBP≥100mmHg，无症状性低血压利尿剂的静脉注射剂量未增加未静脉注射血管扩张剂前24小时内未静脉注射正性肌力药物主要入选标准4.4HFrEF的治疗-PIONEER-HF研究与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦显著降低NT-proBNP水平，8周幅度高达29%NT-proBNP,N-末端脑利钠肽前体;CI,置信区间基线12

3

45678沙库巴曲缬沙坦依那普利100-10-20-30-40-50-60-70较基线NT-proBNP水平的变化比例(%)下降比值:0.71CI:0.63-0.81,P<0.0001下降比值:0.76CI:0.69-0.85第一周即开始显著下降，↓24%沙库巴曲缬沙坦组较依那普利减少严重复合临床终点46%死亡、心衰再入院、植入左心室辅助装置或列入心脏移植名单事件率(%)自随机化后的时间(天)沙库巴曲缬沙坦依那普利4.5HFrEF的治疗-DAPA-HF研究设计DAPA-HF对比了每日服用10mg达格列净与服用安慰剂在常规护理条件下的有效性和安全性。该研究从多中心纳入≥18岁，心功能NYHAⅡ-Ⅳ级并已接受了根据各地指南推荐的抗HF治疗方案但射血分数仍不理想（LVEF≤40%）的HF患者。其中基线时的抗HF治疗方案在没有禁忌或者不耐受的情况下，依据指南推荐采用足够剂量的ACEI、ARB、BB、醛固酮受体拮抗剂等药物。生化指标需满足NT-proBNP≥600pg/ML,房颤或房扑患者NT-proBNP需≥900pg/ML且既往没有心衰住院史。排除标准包括：存在低血压症状或者收缩压＜95mmHg，肾功能损伤eGFR＜30mL/min/1.73m2，1型糖尿病及其他不可抗或限制预期寿命的因素。平均随访18.2月。4.6HFrEF的治疗-DAPA-HF研究在心衰标准治疗的基础上，达格列净显著降低心血管死亡或心衰恶化（因心衰住院或紧急就诊）风险达26%。其中心血管死亡风险显著下降18%；心衰恶化风险显著下降30%；在伴或不伴糖尿病患者中保持了结果的一致性；全因死亡风险显著下降17%。4.7HFrEF的治疗-EMPEROR-REDUCED研究设计EMPEROR-Reduced研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，旨在评估恩格列净治疗HFrEF患者的安全性和有效性，而在预先设定的分析中，研究者拟采用堪萨斯城心肌病患者生活质量量表（KCCQ）评分，评估HFrEF患者使用恩格列净的终点获益是否受到其基线健康状态的影响，以及进一步评估恩格列净对HFrEF患者生活质量的影响。本研究于2017年4月至2019年11月期间共计纳入3730位HFrEF患者（NYHA分级≥Ⅱ，左室射血分数≤40%），按照1：1随机分入恩格列净组（10mgqd）或者安慰剂组。主要终点事件为心血管死亡或者心衰住院，关键的次要终点事件包括心衰住院（包括首次和再次住院）和肾小球滤过率的下降速度。4.8HFrEF的治疗-EMPEROR-REDUCED研究

恩格列净显著降低心血管死亡和因心力衰竭住院的主要复合终点.确证性次要终点：恩格列净降低因HF首次和复发住院达30%；次要终点：恩格列净通过显著延缓肾功能的减退和减少肾脏结局达50%来保护肾脏。4.9HFrEF的治疗-

VICTORIA研究一氧化氮（NO）可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）通路在调节NO和生成cGMP中发挥重要作用，这一新机制有可能用于心衰的治疗。VICTORIA研究旨在评估维利西呱在近期心衰恶化的HFrEF患者中的疗效和安全。美国心脏病学会2020年会/世界心脏病学大会（ACC2020/WCC）虚拟会议公布了VICTORIA最新结果，维利西呱显著减少主要终点事件10%，显示出有效性和安全性。4.10HFrEF的治疗-

GALACTIC-HF研究GALACTIC-HF是迄今为止在心衰治疗领域开展的最大规模III期全球性心血管结局研究之一，是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，纳入8256例射血分数≤35%的有症状慢性心衰患者，随机分组，分别在心衰标准疗法的基础上加用omecamtivmecarbil或安慰剂，其中omecamtivmecarbil剂量根据药代动力学决定，每日两次，每次25mg、37.5mg或50mg。主要终点是首次心衰事件（因心力衰竭住院或紧急就诊）或心血管死亡构成的复合结局。次要终点包括心血管死亡、KCCQ评分、首次心衰入院时间及全因死亡时间。结果显示，选择性心肌肌球蛋白激活剂（omecamtivmecarbil）治疗对减少心衰事件或心血管死亡发生率有适度获益，射血分数<28%的患者获益更大。中位随访21.8个月，研究发现，omecamtivmecarbil治疗组发生心衰或心血管死亡的风险较安慰剂组降低（HR0.92，95%CI0.86~0.99，P=0.03），差异具有统计学意义，但在减少心血管死亡方面并无明显获益，两组差异不具有统计学意义。4.11HFpEF的治疗-EMPEROR-PRESERVED研究EMPEROR-Preserved研究旨在评价恩格列净在HFpEF中的安全性和有效性，是一项随机、平行、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床试验，在23个国家和地区的622家中心纳入5988例美国纽约心脏病协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅳ级且左心室射血分数（leftventricularejectionfractions，LVEF）＞40%的心力衰竭患者，在标准治疗基础上，随机分为恩格列净（10mg、每日1次）治疗和安慰剂治疗两组。患者平均年龄72岁，45%为女性，平均LVEF54%，49%合并糖尿病，80%的患者接受了血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconvertingenzymeinhibitor，ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptorblockers，ARB）治疗，超过80%的患者使用了β阻滞剂，大约1/3的患者使用了盐皮质激素受体拮抗剂。中位随访26.2个月，主要终点方面，恩格列净显著降低HFpEF的心血管死亡或心力衰竭住院的复合终点相对风险21%；次要终点方面，恩格列净对主要终点的改善主要得益于心力衰竭住院风险明显降低27%，恩格列净组肾功能的下降速度也较慢。5.HFmrEF患者与HFpEF患者治疗推荐指南推荐推荐类别证据水平对于伴有充血的HFmrEF患者，推荐使用利尿剂以缓解症状和体征。ⅠC对于HFmrEF患者，可以考虑使用ACEI，以降低HF住院和死亡风险。ⅡbC对于HFmrEF患者，可以考虑使用ARB，以降低HF住院和死亡风险。ⅡbC对于HFmrEF患者，可以考虑使用β受体阻滞剂，以降低HF住院和死亡风险。ⅡbC对于HFmrEF患者，可以考虑使用MRA，以降低HF住院和死亡风险。ⅡbC对于HFmrEF患者，可以考虑使用沙库巴曲/缬沙坦，以降低HF住院和死亡风险。ⅡbC指南推荐推荐类别证据水平对于HFpEF患者，推荐对病因、CV和非CV共病进行筛查和治疗。ⅠC对于有充血的HFpEF患者，推荐使用利尿剂以缓解症状和体征。ⅠC6.1合并症人群心衰治疗（1）HF并房颤患者的治疗推荐推荐类别证据水平对于所有合并AF、且CHA2DS2-VASc评分男性>2分、女性>3分的HF患者，推荐使用口服抗凝剂进行长期抗凝治疗。ⅠA除中、重度二尖瓣狭窄或有机械人工心脏瓣膜的HF患者使用VKA外，推荐首选DOAC。ⅠA对于出现快速心室率和血流动力学不稳定的患者，在心衰急性恶化的情况下，推荐行紧急电复律。ⅠC出于安全考虑，不推荐使用抗心律失常药物氟卡尼、恩卡尼、双异丙吡胺、决奈达隆和D-索他洛尔进行治疗。ⅢA对于HFrEF患者，由于其增加HF恶化和HF住院的风险，不推荐使用地尔硫卓或维拉帕米。ⅢCHF并主动脉瓣狭窄患者的治疗推荐推荐类别证据水平对于合并严重高压差主动脉瓣狭窄的HF患者，推荐进行主动脉瓣干预（即TAVI或SAVR）治疗，以降低死亡率和改善症状。ⅠB推荐心脏团队根据患者个人偏好和特征（包括年龄、手术风险、临床、解剖和手术方面），权衡每种方法的风险和获益，选择TAVI和SAVR。ⅠCHF并糖尿病患者的治疗推荐推荐类别证据水平对于有CV事件风险的T2DM患者，推荐使用SGLT2抑制剂（卡格列净、达格列净、恩格列净、埃格列净、索格列净），以降低心衰住院、MACE、终末期肾功能不全和CV死亡风险。ⅠA对于合并T2DM的HFrEF患者，推荐使用SGLT2抑制剂（卡格列净、达格列净、恩格列净、埃格列净、索格列净），以降低HF住院和CV死亡风险。ⅠA由于噻唑烷二酮类（格列酮类）药物会增加心衰恶化和心衰住院的风险，因此不推荐心衰患者使用。ⅢA不推荐心衰患者使用DPP-4抑制剂沙格列汀。ⅢB6.2合并症人群心衰治疗（2）HF并缺铁患者的治疗推荐推荐类别证据水平推荐所有HF患者定期进行贫血和缺铁筛查，包括全血细胞计数、血清铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度（TSAT）。ⅠC在没有其他适应症的情况下，不推荐使用促红细胞生成素刺激剂治疗HF患者的贫血。ⅢBHF并睡眠呼吸暂停患者的治疗推荐推荐类别证据水平由于全因死亡率和CV死亡率增加，故对于合并明显CSA的HFrEF患者不推荐采用自适应伺服通气。ⅢAHF并关节炎患者的治疗推荐推荐类别证据水平不推荐HF患者使用NSAIDs或COX-2抑制剂，因为它们会增加心衰恶化和心衰住院风险。ⅢBHF并癌症患者的治疗推荐推荐类别证据水平推荐心脏中毒风险增加的癌症患者，根据心血管疾病史或风险因素、既往心脏中毒或暴露于心脏毒性药物，在计划抗癌治疗前，最好由具有心脏肿瘤学经验/兴趣的心脏病专家进行心血管评估。ⅠCHF并淀粉样变患者的治疗推荐推荐类别证据水平对于经基因检测证实为遗传性hTTR-CMP和NYHAI-II级症状的患者，推荐使用氯苯唑酸，以减轻症状、降低CV住院率和死亡率。ⅠB对于有wtTTR-CA和NYHAI-II级症状的患者，推荐使用氯苯唑酸，以减轻症状、降低CV住院率和死亡率。ⅠB7.1急性心衰患者的治疗-急性心衰原分型低灌注≠低血压但低灌注往往伴随着低血压根据淤血（“湿”和“干”）和外周组织低灌注情况（“暖”和“冷”）分型湿冷干暖（代偿）湿暖最常见干冷分型不同，治疗方案不同调整口服药物适当扩容+正性肌力药物血管扩张剂+利尿剂正性肌力药物7.2急性心衰患者的治疗-原诊疗流程急性心力衰竭调整体位、吸氧、镇静维持循环和呼吸功能评价淤血和外周灌注治疗心力衰竭病因干暖干冷湿暖湿冷调整口服药物扩容、正性肌力药物血管型（血压高为主）心脏型（淤血为主）低血压血管扩张药利尿剂血压正常利尿剂血管扩张药超滤（若利尿剂抵抗）正性肌力药物血管收缩药利尿剂（低灌注纠正后）机械循环支持血管扩张药利尿剂正性肌力药物7.3急性心衰患者的治疗-ESC2021急性心衰简化流程7.4急性心衰患者的治疗-指南推荐指南推荐推荐类别证据水平推荐SpO2<90%或PaO2<60mmHg的患者吸氧以纠正低氧血症。ⅠC对于在吸氧或无创通气的情况下仍持续进行性呼吸衰竭的患者，推荐行气管插管。ⅠC对于所有因液体超负荷出现症状/体征入院的AHF患者，推荐静脉使用袢利尿剂以改善症状。ⅠC对于尚未抗凝且无抗凝禁忌症的患者，推荐预防血栓栓塞（如使用LMWH），以降低深静脉血栓形成和肺栓塞风险。ⅠA出于安全考虑，除非患者有症状性低血压和低灌注的证据，否则不推荐常规使用正性肌力药物。ⅢC除非对选择的有严重/顽固性疼痛或焦虑的患者，否则不推荐常规使用阿片类药物。ⅢC对于MI后心源性休克的患者，不推荐常规应用IABP。ⅢB目录（一）心力衰竭的西医诊疗进展

1.我国心力衰竭的流行病学情况2.心力衰竭的定义、分类与分期

3.心力衰竭的治疗……（二）心力衰竭的中医论述与治疗

8.心衰的中医相关论述9.心衰中医辨证治疗10.中医治疗未来努力方向8.1

心衰的中医相关论述-认知中医对“心衰”的认知中医学中“心衰”一词最早出现在宋代的《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足······惊悸，恍惚，少颜色，