医技医疗质量检查评分表

超声科医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、 有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、 按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、 对疑难病例要进行讨论，有记录。101、 抽查1一2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、 查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、 查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、 重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、 出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、 查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、 出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情况1、 按时完成医院分派的任务。2、 医疗统计报表准确，及时上报。101、 不完成任务1次扣2分。2、 医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、 制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位医师10份检查报告结果进行质控。2、 每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、 对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、 无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、 不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、 无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、工作质量1、 B超检查结果准确。2、 各种报告单书写规范，签名清楚。急诊30分内出报告。3、 按要求开展产前诊断工作，对诊断结果要进行追赶踪登记。4、 各种登记齐全，（如孕14周以上B超检查、畸胎登记等），做好B超检查发出高危妊娠者的随访。5、 遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位，不能擅自离岗。下班时间急诊B超要求人员30分钟内到达，按时到位进行抽羊水及脐血的超声定位。6、 机械设备保养完好。7、 急诊药品齐全、无过期，摆放位置固定，专人保管。8、 在检查中出现危急值结果要立即报告临床医师，并做好登记。9、 做好本科室及其他科室存在存在问题的登记。501、 诊断结果不准确影响临床诊疗每次扣2分。2、 报告单不合格每张扣1分。不及时发报告每次扣1分。3、 不规范每次扣2分。4、 登记不齐全扣2分，随访不到1次扣0.5分。5、 值班人员无故离岗每次扣4分。急诊不能按时到位每次扣2分，不到扣4分，抽标本定位不按时到位每次扣1分。6、 做不到扣1分。7、 管理不到位每次扣1分。8、 管理不到位扣3分。9、 不按要求登记每发现1次扣1分。总扣分总得分

考核内容分值评分方法扣分扣分原因一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、 有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、 按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、 对疑难病例要进行讨论，有记录。101、 抽查1—2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、 查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、 查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、 重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、 出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、 查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、 出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情况1、 按时完成医院分派的任务。2、 医疗统计报表准确，及时上报。101、 不完成任务1次扣2分。2、 医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、 制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位医师10份检查报告结果进行质控。2、 每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、 对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.101、 无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分,科室无病历质控原始资料扣2分,不完善扣1分。2、 不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、 无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。五、工作质量1、 X光摄片合格率〉90%，甲片率〉40%。2、 废片率＜3%。3、 报告单书写规范，签名清楚，诊断报告合格率三90%，误诊率V2%。4、 急诊30分钟内出报告。5、 做好放射防护工作，建立健康挡案。6、 按要求开展心电图工作。7、 遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位，不能擅自离岗，下班时间急诊拍片要求人员30分钟内到达。8、 设备维护保养完好。9、 急诊药品齐全、无过期，摆放位置固定，专人保管。10、 在检查中出现危急值结果要立即报告临床医师，并做好登记。11、 做好本科室及其他科室存在存在问题的登记。501、 随机抽片检查，抽查10张片，发现1张不合格扣2分。2、 每增加1%扣1分。3、 抽查10份报告单，发现1份不合格扣1分4、 不及时出报告每次扣1分。5、 防护不到位1次扣2分，无健康挡案每人扣2分。6、 开展不规范每次扣2分。7、 值班人员无故离岗每次扣4分。不能按时到位每次扣2分。8、 做不好每次扣2分。由于人为原因出现故障每次扣2分。9、 管理不到位每次扣1分。10、 管理不到位扣3分。11、 不按要求登记每发现1次扣1分。总扣分：总得分：放射科医疗质量考核表年月

药剂科医疗质量考核表年月分值扣分原因并上。芟，以录昵记分记佛熟80施苗要(8一头鹤员有也人％并业关00习虬有初学诊晞核0叙度考划制亿计詐疗n习时医O学血种射内妬各*。科冷有制和按一1>按合22O11合习时分学核"务考扣业度釦组心制每分不记鏑抽停查对1>格22未等G淖加要全科虧一女炒制M组告(慚)0登抽度eiE'愜rii制建有剽命告0(^^报陆告毎攒请O示刘报持ftl请O上坚昭矿！一时一〔1>应22并5处側a2MS3塞驻扣扣重剜则次次严询祂每每实行n)竝grt堂执附呵41经求({禾诉T处黑E104、不g'不nl扣月化罠妇错当雀M斟差性。碍财般定分鳥一在01,,-UF分分次一一J22O11分密2确扣准次不11务报任计成统完舟不医、、12甞卅矍。iEO科质和隔一一析登展行我对学分的开进诗H医总题>方量O次汇问要处濒静一行在按张疗山凌进存期20讴O考取琏每笔豐斗芽Sji覆為诙即1蠶常S耐科亦日林wt能行科室T<別10核^技砒卅科'Ji每月考怀及轴奴、希。每人对论每做四1>控22个33理445520施2人实扣个「划料室分计资科。也按始和分noM未原电1酎口、。控考扣弟対分质量报仔秒2历质上4T茄S站響鈣Tf昭不SS2浙‘扣成分口我灼m分善完1対L时科1完时扣豺Fi疑有扣不及笛尹灯雀无巴篦无做不1>每分22考334455管品•、7品账•、7玄一,严合、符五理00d口符不□□核査复嶷及W方副配豁有⑴双周行有汕实%oV7格DOV严1^<配率错调名差方签，处双记、，登六人行O11错差合时。,分方2处扣杳次抽每n、萄T记主冃、f>可人合啜人匕酊曲氐5药发O分20.。扣分次1每扣记者磴法合交不不収4、厶冃丿彳□期审定有登品库药入质出变品期药过好无做。。确符沆隹相登U物有时账，及，续、点手九盘批5种药每。的分符2不扣。物种分账每2有的扣现理次发处缁，不的录药续记期手及过批品有审药‘无存分废库2报查扣品n时YO情氏\/,勺龙共玄-尺皿需！！解內04品、MO就不皿升M药谓M品巧集a品及1fl?,€r^L4、7>Tk，：一厂VT/^4.^—玄一男J^_L玄一址立林证渝LWS厂皿作餌保药幟袴床她M工刖‘缺对鉗临！|抑Tsff專膚蔓经财砒每开「按做十KW'WA2233M,445520、、、、、12345••分扣总••分得总

病理科医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、 有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、 按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、 对疑难问题要进行讨论，有记录。101、 抽查1一2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、 查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、 查看登记本，疑难问题不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、 新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、 出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、 查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、 出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情况1、 按时完成医院分派的任务。2、 医疗统计报表准确，及时上报。101、 不完成任务1次扣2分。2、 医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、 制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位检验人员10份检查报告结果（包括病理及液基细胞）进行质控。2、 每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、 对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.4、 参加全区的室间质控，并合格。201、 无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、 不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、 无考核扣1分,资料不完善扣0.5分。4、 室间质评合格，不合格每项扣2分五、业务工作质量1、 遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。2、 送检标本有验收制度，有登记，有签名。不合格标本及时通知有关科室。不能丢失标本。3、 检验报告书写规范，签名清楚。4、 检验报告准确，病理诊断准确率295%。5、 病理制片技术：切片优良率285%。6、 妥善保管、处理病理标本执行传染病管理规定，妥善处理标本。7、 按规定程序保管，查、借阅病理切片资料。8、 做好本科室及其他科室存在存在问题的登记。30A1、 值班人员无故离岗每次扣4分。2、 标本无验收登记扣2分，丢失标本1次扣5分。3、 报告单书写不合格每张扣0.5分，签名不清每张扣0.5分。4、 出现差错每次扣2分。5、 不达标扣1分。6、 管理不到位扣2分7、 管理不到位扣3分。8、 不按要求登记每发现1次扣1分。总扣分：总得分：

检验科、输血科医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度1、 有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。2、 按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。3、 对疑难问题要进行讨论，有记录。101、 抽查1一2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。2、 查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。3、 查看登记本，疑难问题不按要求进行讨论每次扣2分。二、坚持请示报告制度1、 重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。2、 出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、 查记录本，不按要求执行每次扣3分。2、 出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。有医疗投诉经查实每次扣1分。三、完成医疗指令性任务情况1、 按时完成医院分派的任务。2、 医疗统计报表准确，及时上报。101、 不完成任务1次扣2分。2、 医疗统计报表不准确每次扣1分。四、科室开展质量监控1、 制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。每月抽查每位检验人员10份检查报告结果进行质控。2、 每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。3、 对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.4、 参加全区及国家的室间质控，并合格。5、 定期对床边检验进行质控。201、 无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。2、 不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、 无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。4、 室间质评合格，不合格每项扣2分5、 做不到每次扣1分。五、业务工作质量1、 遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。2、 送检标本有验收制度，有登记，有签名。不合格标本及时通知有关科室。不能丢失标本。3、 检验报告书写规范，签名清楚。4、 检验报告准确，疑有与临床诊断不相符的数值要反复核对后并与临床沟通后才能发报告，无差错发生。5、 在检验中出现危急值结果要立即报告临床医师，并做好登记。6、 传染病管理到位。7、 不能使用过期试剂，试剂要有专人保管。试剂与账本分开