静灵口服液联合利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍的疗效观察

静灵口服液联合利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍共患学习障碍的疗效观察

临床治疗中的注意力缺陷是儿童常见的神经精神疾病。主要特点是精神障碍、运动过度和脉搏节律波动。通常表现为轻度意识不足、成绩差、运动过度、冲动偏差、头晕目眩、不团结、缺乏自我控制能力、行为幼稚、傲慢、无名小卒等。国内7项主要研究的荟萃分析显示,我国儿童多动症的患病率为4.31%～5.83%,粗略估计约有1461万～1979万的多动症患儿。儿童学习障碍(LD)是指在学龄期间智力基本正常(但多偏正常低值),其中有某项或多项学习技能出现障碍,且较正常同龄儿童应有的水平低1年以上,或对其进行标准化的学业成绩测验,结果有一项学业成绩低于年龄期望值2个标准差以下,因此严重地影响了儿童的阅读能力、学习能力、写作能力。而ADHD合并LD的发病率12%～60%。现对我院的患儿进行分析,采用静灵口服液联合利他林与采用单纯利他林治疗进行疗效比较,现将结果报道如下。1数据和方法1.1诊断标准及筛查方法对2008年3月至2010年7月诊治过的7～15岁ADHD合并LD患者进行分析研究,治疗组采用静灵口服液联合利他林,对照组采用单纯利他林治疗,治疗组有36例(其中男30例,女6例),对照组36例(其中男29例、女7例)。均符合美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)4版中ADHD的诊断标准及国际疾病诊断分类10版关于特殊学习技能发育障碍的诊断标准。入组时LD筛查量表(PRS)总分<60分;中国一韦氏儿童智力量表(C-WISC)IQ>70;排除那些不合标准的儿童。56例随机分为2组:治疗组36例中,年龄7岁～14岁,平均(9.1±1.5)岁;病程6～58个月,平均(25.3±7.5)个月。对照组28例中,年龄7岁～14岁,平均(9.0±1.6)岁;病程6～60个月,平均(27.6±8.9)个月。2组临床资料比较无显着差异(P>0.05),具有可比性。1.2利他林联合用药组治疗组:口服静灵口服液10mL,每日2次。同时加服利他林,每天10至20mg,早晨、中午两次口服。对照组:利他林每天口服10至20mg,分别在早上与中午服用。以4月为1个疗程连续服用,每1个月复诊1次。治疗1个疗程后进行疗效观察。服药期间定期随访患儿病情变化。1.3观察指标用多动指数量表(Conners)、副反应量表(Tess)来观察,同时严密监察血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图变化情况。1.4学习评分明显疗效以《最新国内外疾病诊疗标准》以及精神科评定量表的减分率判定疗效。显效:出现的症状或病情得到很大的好转,多动指数评分减少≥80%,学习水平得到提高≥10分;有效:主要症状改善,多动指数评分减少≥50%而≤80%,学习成绩提高但<10分;无效:用药后无变化。1.5数据筛选和分析应用spss16.0进行数据录入和统计分析,应用的统计方法包括:一般性描述性统计分析,t检验等。2结果2.12组的临床治疗效果的比较见表1。2.22治疗前后的多动率和学业成绩见表2。2.3两组患儿不良反应发生情况对比,并注意使用利他林服药后的第1～4周期间不良反应,必须在每4周进行一次门诊随访或电话随访患儿的情况,57.3%的对照组患儿和55.8%的治疗组患儿都有一些不良反应,但两组未出现明显差异;该方法对单纯服用利他林,不良反应相似,并且在服药前2周,会出现纳差与恶心等不良反应,其次有难以入睡、头晕、目眩等反应。2组经过治疗后检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图,均未见异常情况,无副作用发生。3静灵口服液治疗儿童用病儿童注意缺陷多动症伴学习困难儿童(ADHD/LD)是近年来倍受关注的研究领域之一。科学研究和教育实践均表明:ADHD和LD有许多共同特征,如注意力不集中、无意义动作多,表达性语言障碍、自我监控能力低下以及相当比例的学业成就低下。静灵口服液由熟地、淮山药、山茱萸、龙齿、菖蒲、远志、茯苓、丹皮、五味子等药物组成。静灵口服液除具有补肾精、养脾胃以选健脑髓之功。静灵口服液还对其他有关脑及精神方面的诸多病变如精神发育迟滞的低智患儿,亦有明显提高智力作用。中国医学认为,6岁以上学龄儿童发现其日常多动暴戾、多语高昂、冲动任性,急躁易怒,听课时注意力不集中,小动作多,学习困难,平时口干咽燥,喜进凉饮料等诸症状,是由于机体肾阴不足,肝阳偏亢所致,因此在组方选药上,使用的九味中药有滋肾益阴,平肝潜阳,宁神健脑益智的作用。根据研究与调查,治疗组与对照组都对儿童多动症的症状的改善具有很好的效果,但治疗组的显效率明显优于对照组,因此,静灵口服液联合利他