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文档简介

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第七单元泻下药

细目一概述

要点泻下药的使用注意事项

1.攻下药、峻下逐水药，年老体虚、脾胃虚弱者慎用

2.妇女胎前产后及月经期应当忌用

3.奏效即止

4.作用峻猛而有毒性，严格炮制法度，控制用量

细目二攻下药

大黄（攻火毒，止瘀血）

性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，除湿退黄。

应用

1积滞便秘。为治疗积滞便秘之要药。

2血热吐物,目赤咽肿。

3热毒疮疡,烧烫伤。

4瘀血诸证。

5湿热痢疾、黄疸、淋证。

用法用量：煎服，3〜15g,用于泻下，不宜久煎。外用适量。

使用注意：本品峻烈，如非实证，不宜妄用；脾胃虚弱者慎用；妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

滥用泻药导致的结肠黑变

芒硝（软下清火回乳）

功效：泻下通便，润燥软坚，清火消肿。

应用

1.积滞便秘。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。

2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。

用法用量：10〜15g,冲服。外用适量。

使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用，不宜与硫横、三棱同用。

鉴别用药：大黄与芒硝

同：均有泻下攻积的功效，同可用治积滞便秘。

异：

大黄味苦,泻下力强，为治热结便秘之主药；又有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经功效。

芒硝味咸,可软坚泻下，善除燥屎坚结；又有清热消肿功效。

番泻叶

功效：泻热行滞，通便，利水。

应用

1.热结便秘。

2.腹水肿胀。

用法用量：煎服，2〜6g,宜后下，或开水泡服。

使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

细目三润下药

火麻仁

功效：润肠通便。

应用：肠燥便秘。

郁李仁

功效：润肠通便，下气利水。

应用

1.肠燥便秘。

2.水肿胀满及脚气浮肿。

松子仁

功效：润肠通便，润肺止咳。

应用

1.肠燥便秘。

2.肺燥干咳。

细目四峻下逐水药

甘遂

功效：泻水逐饮，消肿散结。

应用

1.水肿，般胀，胸胁停饮。

2.风痰癫痫。

3.疮痈肿毒。

用法用量：入丸散服，每次0.5〜1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

使用注意：虚弱者及孕妇忌用。反甘草。

牵牛子

功效：泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。

应用

1.水肿,朦胀。

2.痰饮喘咳。

3.虫积腹痛。

用法用量：煎服，3~9g。入丸散服，每次1.5〜3g。

本品炒用药性减缓。

使用注意：孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

巴豆霜

功效：峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。

应用

1.寒积便秘。

2.腹水鼓胀。

3.喉痹痰阻。

4.痈肿脓成未溃，疥

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