呼吸衰竭试题

呼吸衰竭试题

一、A1型题

1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：(D)D按血气分析结果2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：DPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D

APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHg

BPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHg

CPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHg

DPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg

EPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg

4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致

E常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法：

A缺氧伴二氧化碳潴留

B为肺泡通气不足所致

C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A广泛胸膜增厚

B支气管肺炎

C肺结核

D弥慢性肺间质纤维化

E慢性阻塞性肺疾病

7.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留

CPH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡

DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

8.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：

A正常范围

B呼吸性碱中毒

C呼吸性酸中毒

D代谢性碱中毒

E代谢性酸中毒

9.下列哪项说法不正确：

A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力

B正常人PaO2为80～100mmHg

C当PaO2<80mmHg时即为缺氧

DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭

EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭

10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：

A弥漫性肺间质纤维化

B肺炎

C肺水肿

D慢性阻塞性肺疾病

E急性呼吸窘迫综合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A1～2L/min

B4～5L/min

C5～6L/min

D6～7L/min

E>8L/min

12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：

A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想

E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

13.下列哪项不符合ARDS表现：

APaO2<60mmHg

B氧合指数>300

C早期PaCO2<35mmHg

D呼吸频率>35次/分

E肺内分流增加

14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

A口鼻面罩无创通气

B持续低流量给氧

C静脉应用呼吸兴奋剂

D鼻饲饮食

E应用镇静剂治疗

15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A心、肝、肾功能受损是不可逆的

B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C临床上均可出现精神神经症状

D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg

16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：

A增加通气量

B减少呼吸功的消耗

C可改善换气功能

D对心衰低血压患者有益

E可以纠正缺O2、CO2潴留

17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

A合并意识障碍

B气道分泌物多且有排痰障碍

C有极大呕吐误吸可能

D轻、中度神志尚清醒的患者

E全身状态差、疲乏明显

18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：

A呼吸兴奋剂可增加通气量

B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗

C能使患者神志清醒

D有利于咳嗽反射

E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

APH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠

BPH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠

CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠

20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：

A纠正低血压

B抗菌素治疗

C持续低浓度给氧D呼吸机正压通气

E呼吸兴奋剂

21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：

AI型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病

C急性脑炎

D急性呼吸窘迫综合征

E脑血管意外三、A3型题男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO247mmHg，PaCO280mmHg,BE+3.0mmol/L。

22.最有可能的诊断是什么：

A急性呼吸窘迫综合征

B支气管哮喘伴肺部感染

C中毒性脑病

DI型呼吸衰竭

EⅡ型呼吸衰竭

23.入院后应立即予以哪项处理：

A高浓度持续面罩给氧

B低浓度间断吸氧

C应用5%酸氢钠溶液

D尼可刹米

E给予常规抗生素

24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：

A气管切开+人工通气

B高浓度给氧

C持续低浓度给氧

D气管插管+人工通气

E大剂量呼吸兴奋剂参考答案

1.D2.D3.D4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B14E15.ABDE16.D17.D18.ACDE19.D20.D21.B22.E23.D24.D急性呼吸窘迫综合征试题ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L

E.BE<-2.3mmol／L

21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A.浅而快

B.浅而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不规则

22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.PA02<6．65kPA,PAC02>8．OkPA

B.PA02<7．32kPA，PAC02>7．32kPA

C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA

D.PA02<9．3kPA,PAC02>5．32kPA

E.PA02<6．32kPA,PAC02>9．3kPA

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气／血流>0.8

B.通气／血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样分流

E.肺泡通气不足

24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

A.Pa02升高、pH升高、血钾升高

B.Pa02升高、pH降低、血钾升高

C.Pa02升高、pH降低、血氯升高

D.Pa02升高、pH升高、血氯降低

E.Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常

2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是

A.呼吸衰竭

B.DIC

C.代谢性酸中毒

D.肺性脑病

E.心力衰竭

3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC0266mmHg，Pa0252mmHg．如何改善该息的缺氧

A.立即吸人高浓度的氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa0255mmHg，PaC0275mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是

A.心得安

B.异搏定

C.乙胺碘呋酮

D.西地兰

E.5％碳酸氢钠

6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。Pa0240mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L．血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为

A.肾功能衰竭

B.低血钠症

C.低渗血症

D.低血钾症

E.肺性脑病

7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并急性脑血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血

8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH7．43，PaC0273mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为

A.呼酸+代碱

B.呼碱+代碱

C.呼酸+代酸

D.呼碱+代酸

E.失代偿性代碱

12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaCo28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析：PaCo29.3kPa（70mmHg），PaCO210.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是

A.感染加重

B.心力衰竭加重

C.气道阻力增加

D.氧疗不当

E.周围循环衰竭

15..肺性脑病狂躁不安的处理是

A.必要时可用吗啡，哌替啶

B.可用大量地西泮

C.不宜用水合氯醛保留灌肠

D.可用大量奋乃静肌注

E.应重点改善通气功能

2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HRl28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士)

(1).你的主要诊断

A.冠心病，心衰，心律失常

B.高血压病，脑出血

C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D.呼吸