医疗实验室工作制度

医疗实验室工作制度

(一)凡直接面对病人开展各类检查工程的医学试验室，必需严格执行卫生部颁发的《医疗机构临床试验室治理方法》的有关规定。

(二)临床检验工程准入治理

1、担当为临床效劳的试验室的室内质控、室间质评、试验工程比对或其它验证方法必需符合北京市及医院的有关规定。对临床检验工程比对有困难时，试验室应对方法学进展评价，包括精确性、周密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等，并有质量保证措施。

2、符合上述条件的试验室，其检验结果必需能与医院计算机信息系统接口，检验工程结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。

3、医院应对检验结果报告单统一设计格式，出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。

4、上述试验室应能够为临床供应检查结果的解释和询问效劳。

(三)医学试验室检验工程的质量治理及掌握要求

1、检验科:负责全院全部为临床供应效劳检验工程的试验室的技术治理和指导，负责贯彻行业治理规定和接待有关行业检查;负责对试验室技术质量治理，技术培训和定期检查;对其业务治理要等同于检验科各专业组质量治理要求。

2、试验室:为临床供应效劳的试验室必需严格执行医院相关治理规定;听从检验科的技术治理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。

3、医务处和科研处:共同负责全部临床检验工程的治理协调工作，在检验科的技术指导下，负责定期质量监视工作。

1.预备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2.发器械包时，查对名称、消毒日期。

3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理状况。

(四)特别检查室

(心电图、脑电图、超声波、根底代谢等)

1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3.发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应依据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

(五)会诊制度

1.凡遇疑难病例，应准时申请会诊。

2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

3.急诊会诊：被邀请的人员，必需随请随到。

4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参与。

5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参与。一般由申请科主任主持，医务科要有人参与。

6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，伴随病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进展书面会诊。

7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要具体介绍病史，做好会诊前的预备和会诊记录。会诊中，要具体检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进展小结，仔细组织实施。

(六)转院、转科制度

1.医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内争论或由科主任提出，经医务科报请院长或主管业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意前方可转院。

2.各盛市、自治区级医院病员(包括门诊病员)需转外地医院治疗时，应由所在医院科主任提出，经院长或业务副院长同意，报请盛市、自治区卫生厅批准办理手续。急性传染并麻风并精神并截瘫病人，不得转外省