慢性阻塞性肺疾病练习题

慢性阻塞性肺疾病一、A11、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不涉及A、慢性肺源性心脏病

B、自发性气胸

C、右心功效不全

D、支气管扩张

E、慢性呼吸衰竭

2、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病

B、自发性气胸

C、阻塞性肺气肿

D、支气管扩张症

E、肺功效衰竭

3、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张

B、肺纤维化

C、支气管扩张

D、气胸

E、肺气肿

4、在慢性支气管炎造成肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞

B、肺泡残气增多

C、肺泡壁弹性削弱或破坏

D、二氧化碳分压增高

E、血液pH值对应性变化

5、COPD首先发生的呼吸功效障碍为A、通气功效障碍

B、换气功效障碍

C、同时出现通气功效和换气功效障碍

D、代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

6、下列哪一项肺功效测定对阻塞性肺气肿的诊疗有决定性意义A、RV/TLC>40%，MVV正常60%

B、RV/TLC>40%，MVV>预计值80%，FEV1<正常60%

C、RV/TLC>40%，FEV1<预计值80%，FEV1/FVC<正常70%

D、RV/TLC<40%，MVV正常60%

E、RV/TLC<40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%

7、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功变化是A、MVV↓（<预计值80%）

B、流速-容量曲线减少（MEFV↓）

C、FEV1/FVC%<70%

D、RV/TLC明显↑

E、PEF明显↓

8、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功效变化是A、FEV1↓

B、MVV↓

C、MMFR↓

D、小气道功效异常

E、RV↑

9、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周边型

B、弥漫型、局限型、混合型

C、间质型、代偿型、局灶型

D、小叶中央型、全小叶型、混合型

E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

10、小叶中央型肺气肿的病理变化的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常

B、终末细支气管下列构造全部扩张

C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D、肺小叶和肺泡囊扩张

E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

11、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B、扩张的部位在全部呼吸性细支气管及其远端气腔

C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D、扩张部位在肺泡囊及肺泡

E、扩张部位仅限于肺泡

12、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部X线显示肺动脉段略突出

B、心电图显示电轴右偏

C、心界缩小

D、动脉血CO2分压升高

E、最大通气量减少

13、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线体现A、早期可无异常

B、两肺纹理增粗紊乱

C、两肺多发性空洞

D、两肺透亮度增加

E、横膈低平

14、慢性支气管炎早期肺部X线体现是A、两肺纹理粗、紊乱

B、无特殊征象

C、肺透过分增加

D、膈肌下降

E、胸廓扩张、肋间增宽

15、下列各项肺功检查成果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80%

B、RV/TLC>40%

C、FEV1/FVC<60%

D、肺泡氮浓度>2.5%

E、流速-容量曲线大致正常

16、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的因素是A、肺部残气量严重减少

B、通气/血流比率失调

C、弥散功效障碍

D、动-静脉血分流

E、肺泡通气量减少

17、有关COPD的概念下列哪项不对的A、COPD是一种可防止可治疗的疾病

B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反映有关

C、COPD肺部体现是气流受限，且不完全可逆

D、COPD肺部体现是气流受限，有时完全可逆

E、COPD是肺部的一种慢性的长久的疾病

18、与慢性支气管炎的发生关系最亲密的是A、吸烟

B、感染因素

C、理化因素

D、气候异常

E、过敏因素

19、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、重症肺结核

E、尘肺

20、慢性阻塞性肺病（COPD）涉及A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

B、含有气流阻塞特性的全部慢性肺疾病

C、含有气流阻塞特性的慢支和（或）肺气肿

D、已知病因并有气流阻塞的某些疾病，如闭塞性细支气管炎

E、全部慢支，哮喘和肺气肿

21、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌

B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌

D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

22、慢性支气管炎肺气肿的酶系统变化，下面哪一项是对的的A、α1抗胰蛋白酶减少

B、腺苷酸环化酶增多

C、真性胆碱酯酶活性正常

D、磷酸二酯酶减少

E、蛋白分解酶减少

23、重复肺部感染造成肺气肿的重要机制是A、使α1抗胰蛋白酶的活性减少

B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

24、诊疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱

B、肺功效检查示阻塞性通气功效障碍

C、高分辨CT示肺气肿变化

D、长久大量吸烟史

E、慢性咳嗽、咳痰病史

25、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A、痰中带血

B、刺激性咳嗽

C、呼吸困难

D、纤维支气管镜

E、CT

26、COPD与哮喘确实诊鉴别点为A、气流受限性

B、支气管舒张实验

C、X线

D、超声

E、致病因素

27、慢性支气管炎与支气管扩张的重要鉴别点是A、咯血

B、杵状指

C、脓性痰

D、支气管造影术

E、胸部X线片

28、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床体现，下列哪项是对的的A、发病年纪较轻

B、多无发绀

C、喘息明显，多呈持续性

D、X线胸片呈肺纹理减少

E、静息时二氧化碳分压轻度减少

29、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不对的的A、呼气相延长

B、心音遥远

C、呼吸音减低

D、桶状胸

E、管状呼吸音

30、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰

B、可为浆液泡沫痰

C、偶有痰中带血

D、夜间痰量较多

E、急性发作期常为粘液脓痰

31、诊疗慢性支气管炎的重要根据是A、病史和症状

B、阳性体征

C、胸部X线检查

D、心电图变化

E、肺功效检查

32、COPD并发肺心病急性加重时，采用的治疗方法中最重要的是A、应用利尿剂

B、应用呼吸兴奋剂

C、控制肺部感染

D、应用血管扩张剂

E、应用强心剂

33、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不适宜使用的药品为A、氧氟沙星

B、溴己新

C、羧甲司坦

D、氨溴索

E、可待因

34、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最重要的方法是A、止咳祛痰

B、控制感染

C、解痉平喘

D、菌苗注射

E、吸氧补液

35、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长久持续应用抗生素，以求彻底治愈

B、急性感染控制后，及时停药

C、长久用药易致二重感染和细菌耐药

D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

36、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染

B、改善呼吸功效

C、止咳平喘

D、使桶状胸消失

E、避免发生肺心病

二、A21、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐步感呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音削弱，你考虑出现了哪种状况A、心绞痛

B、肺不张

C、胸膜炎

D、自发性气胸

E、急性左心衰竭

2、女，60岁，慢性咳喘，激烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤削弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上体现符合A、肺梗死

B、急性心肌梗死

C、急性左心衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、自发性气胸

3、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前忽然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊疗首先考虑A、干性胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、细菌性肺炎

E、急性肺栓塞

4、男，60岁，吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理变化A、支气管黏膜化生

B、支气管黏膜肥大

C、支气管黏膜萎缩

D、支气管腺癌

E、支气管鳞状细胞癌

5、男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功效亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的因素是A、呼吸面积减少

B、大支气管梗阻

C、小支气管狭窄

D、大支气管狭窄

E、肺泡张力增高

6、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功效检查指标是下列哪项A、闭合容量减少

B、残气容积明显增加

C、呼吸道阻力增加

D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

E、频率依赖性肺顺应性减少

7、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功变化可能是A、正常

B、限制性通气功效障碍

C、阻塞性通气功效障碍

D、混合性通气功效障碍

E、V/Q比例失调

8、男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功效测定为阻塞性通气功效障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低

B、残气量增加

C、第1秒用力呼气量减低

D、残气容积占肺总量的比例减少

E、最大呼气中期流速减低

9、男，68岁。重复咳嗽、咳痰，气短，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清晰，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显削弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×109/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图

B、痰培养

C、肺功效

D、胸部X线片

E、血气分析

10、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊疗最故意义的检查是A、肺CT

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功效检查

11、男性，38岁，慢性咳嗽，活动后气急3年，下列哪项对诊疗阻塞性肺气肿最有价值A、PaO2减少

B、FEV1/FVC<80％

C、MVV<预计值80％

D、FEV1/FVC<70％

E、V-VEurvE减少

12、男，67岁。咳嗽、咳痰，加重伴气短1周。査体：血压136/81mmHg，双肺呼吸音削弱，语音震颤削弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊疗是A、支气管哮喘

B、心力衰竭

C、气胸

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病

13、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音削弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊疗是A、大叶性肺炎

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、气胸

14、男性，63岁。吸烟。重复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤削弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊疗是A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管哮喘

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

15、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功效测定，肺活量占预计值比例为84%，FEV1/FVC为54%，最可能的诊疗是A、弥散功效障碍

B、限制性通气功效障碍

C、阻塞性通气功效障碍

D、混合性通气功效障碍

E、正常

16、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰，气急3年。逐步加重。X线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊疗应先考虑A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、支气管扩张

D、慢支、肺气肿

E、慢性支气管炎

17、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过分增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊疗为A、代偿性肺气肿

B、老年性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

D、间质性肺气肿

E、旁间隔性肺气肿

18、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史。动脉血气分析pH7.36，PaO2

43mmHg，PaCO2

52mmHg，对该患者能够改善预后的方法是A、防止性使用抗生素

B、吸入糖皮质激素

C、使用支气管舒张剂

D、肺康复锻炼

E、长久家庭氧疗

19、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，近来加重1周，痰量多且不易咳出。下列药品中禁用的是A、头孢呋辛

B、盐酸氨溴索

C、可待因

D、羧甲司坦

E、溴已新

20、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓和。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素

B、氯霉素

C、红霉素

D、环丙沙星

E、两性霉素B

21、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次/分，下列哪项治疗方法是最重要的A、持续低流量吸氧

B、使用氨茶碱等平喘药

C、选用氨溴索等祛痰药

D、超声雾化吸入

E、选用有效抗菌药

三、A3/A41、男，60岁。重复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。<1>

、除了慢性支气管炎，下列诊疗中最可能的是A、ARDS+哮喘

B、阻塞性肺不张+肺结核

C、左心衰竭+COPD

D、肺血栓栓塞+肺炎

E、自发性气胸+COPD

<2>

、现在首先应当做的检查或化验是A、肺功效检查

B、血气分析

C、支气管镜检查

D、X线检查

E、支气管激发实验

<3>

、该患者最适宜的治疗是A、胸腔闭式引流

B、抗感染治疗+溶栓

C、洋地黄类药品治疗

D、抗结核治疗

E、糖皮质激素治疗

2、女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来轻微活动即感气急、气短、呼吸困难，咳嗽轻，痰少。血气分析：PaO2

50mmHg，PaCO2

42mmHg。<1>

、为明确诊疗，下列检查及化验中最故意义的是A、胸部CT

B、胸部X线

C、纤维支气管镜

D、肺功效检查

E、痰培养

<2>

、为改善患者呼吸功效，下列方法不适于采用的是A、长久家庭氧疗

B、服用祛痰药

C、应用抗生素

D、应用β2肾上腺素受体激动剂

E、进行呼吸功效锻炼

<3>

、根据血气分析成果，该患者为下列哪种呼吸功效障碍A、通气功效障碍

B、换气功效障碍

C、通气/血流比例减少

D、低氧血症

E、以上都不是

3、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。<1>

、为明确诊疗，下列最有诊疗价值的是A、血PaO2减少

B、残气量/肺总量＞40%

C、潮气量低于预计值的80%

D、最大通气量低于预计值的80%

E、第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

<2>

、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症A、肺源性心脏病

B、肺肉质变

C、肺脓肿

D、纤维素性肺炎

E、肺萎陷

4、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。<1>

、该患者的诊疗为A、肺炎+哮喘

B、COPD+慢支

C、ARDS+哮喘

D、COPD+哮喘

E、肺炎+慢支

<2>

、该患者最需要做的检查为A、肺功效检查

B、X线检查

C、CT检查

D、支气管镜检查

E、PET检查

<3>

、该患者的治疗中错误的是A、高流量吸氧

B、祛痰药

C、β2肾上腺素受体激动剂

D、抗胆碱能药

E、茶碱类

5、男性，50岁，吸烟，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT实验阴性。<1>

、患者首先考虑的诊疗为A、肺结核

B、支气管肺癌

C、支气管扩张

D、慢支

E、支气管哮喘

<2>

、对该患者进行肺功效检查，下列选项中符合患者病情的是A、FEV1/FVC＞0.8

B、VC升高

C、VC减少

D、RV减少

E、RV/TLC减少

<3>

、下列治疗中患者适合采用的为A、抗结核治疗

B、手术治疗

C、放疗

D、支气管舒张药

E、长年抗生素治疗

6、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20数年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。<1>

、此患者最可能的诊疗是A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、细菌性肺炎

E、支气管内膜结核

<2>

、该患者做胸部X线检查目的是A、拟定诊疗

B、理解病情变化

C、协助鉴定预后

D、疗效的客观指标

E、鉴别诊疗和拟定有无并发症

<3>

、该患者最重要的治疗方法是A、解痉平喘

B、祛痰止咳

C、低流量吸氧

D、控制感染

E、中药治疗

7、女性，60岁。重复咳嗽、咳痰25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿。<1>

、该病例最适宜的诊疗应为A、慢性支