镇原县第一人民医院第二季度医院感染工作简报

镇原县第一人民医院第二季度医院感染工作简报感染病例监测1.本季度出院病人2133例，无感染病例上报。2.对全院住院病人进行综合性、前瞻性监测，利用询问病人、查看病例的方法，无感染病例漏报现象。3.目标性检测：手术部位感染监测102例，其中骨科一类切口手术49例，围手术期使用抗生素29人，占59%；外科53例，其中一类切口疝气21例，抗生素使用天数占总住院天的42.7%，二类切口阑尾炎30例，抗生素使用天数占总住院天的60%；甲状腺2例，抗生素使用天数占总住院天的75%；留置导尿管监测34例，留置导尿管期间均使用抗生素，无院内感染发生。二、微生学检测1.供应室和手术室高压锅进行微生物检测24次，其中供应室和手术室各12次，均正常。2.院内重点科室手术室、口腔科、胃镜室、产房进行了环境卫生学监测，共采样60份，合格46份，合格率73%。其中物表采样24份，合格22份，合格率91.7%（口腔科2份，产房2份不合格）；人员手3份，合格3份，合格率100%；使用中消毒液3份，合格3份，合格率100%；空气21份，合格10份，合格率48%（手术室3份，产房3份，口腔科5份不合格）；消毒物品3份，1份合格，占33.3%（口腔科2份不合格）；灭菌物品10份，合格8份，合格率80%（口腔科1份，胃镜室1份不合格）。三、质控检查反馈每月对各科室进行了医院感染管理工作检查，主要存在以下问题，请各科室及时改进。各临床科室手卫生依从性仍然差，望各科室科主任、护士长重视手卫生，加强培训，强化管理。部分科室个别同志无菌操作不戴口罩。个别科室医疗废物分类不清，生活废物混入医疗废物内。个别科室医疗废物存储容器使用不正确，盛装过满、外溢，一次性锐器盒重复使用、满溢，损伤性医疗废弃物使用黑色包装袋。中医科清洁工医疗废物转运不规范。手术室二间存放与手术无关的物品柜。【感染动态】4月22日对我院医疗垃圾处理情况进行专项检查，检查查结果通报如下：一，医疗垃圾处理情况：住院部三四楼病区垃圾清理不及时，卫生间堆积存放过久，垃圾道口未做清洁处理，导致脏臭，生活垃圾从卫生间窗口倒入楼下；病区管理不严，病人生活垃圾从病房窗口抛入楼下。住院部大楼后面垃圾运送不及时，有堆积现象。二，医疗废弃物处理情况：1.临床科室内科护办室、妇产科护办室、中医科护办室和门诊治疗室经常性生活垃圾置入医疗废弃物桶内，门诊手术室垃圾混装，没有生活垃圾桶，骨科护办室、儿科护办室、外科护办室也有生活垃圾混入医疗垃圾桶内的现象。2.各科室锐器盒使用不规范，重复使用，也有打开盒盖装针头现象，普遍针头超量盛装，针头外溢，洒落地上。3.一次性注射器针头回帽现象普遍存在，儿科肝素钠封管用后注射器处理不及时，内科皮试针管用后处理不及时藏入治疗柜内。各医生办公室存在临时用后注射器不按规范处理投入生活垃圾桶内，骨科一次性负压吸引器用后未按规范处理，漏入生活垃圾内。4.一次性便器漏入生活垃圾。5.口腔科医疗废物和生活垃圾分类不清，生活垃圾混入医疗废物内，病人诊疗过程中产生的液体废弃物储存容器未加盖。6.五官科生活垃圾和医疗废弃物分类不清，生活垃圾混入医疗废弃物。7.检验科临检室生活垃圾混入医疗废弃物，采血室病人采血后按压针眼棉球随地乱扔。8.B超室一次性脚套楼道、楼梯乱扔。9.心电图室病人擦拭后棉球置入生活垃圾桶内。针对本次事件，结合以上存在的问题，4.23下午4时医院召开各科室负责人会议，做出如下处理及改进措施：1.后勤部加强对清洁工的管理和督查，及时清除转运院内生活垃圾，不得堆积，并对住院部大楼垃圾道外围彻底进行清洁处理，清除脏臭现象。本次事件相关人员做出如下处理：由于后勤总务科管理人员管理不到位，对贺利科长处20元罚款，刘治生处20元罚款，垃圾转运不及时，对张有郎处50元罚款，蒋宝荣处50元罚款。2.各科室加强对住院病人的宣教管理，不得将垃圾从病房窗口抛出。如有此现象，院方将对科室管理人员做出经济处罚，罚款不低于50元。3.加强医疗废弃物管理，临床各科室在各种诊疗过程中产生的各种医疗废弃物，必须按照医疗废弃物分类目录，严格分类处置，感染性废弃物不得混人生活垃圾和损伤性废物，损伤性废物不得混入感染性废物和生活垃圾，同样生活垃圾不得混入医疗废弃物，并加强对出院病人病床的终末管理，发现遗漏的一次性用具如便器及时处理。各科室管理人员及感染控制小组人员要切实履行职责，加强监督管理，持之以恒，规范医疗废弃物管理，如有违规现象将对相关人员最低进行经济处罚，罚款不低于50元，并根据具体情况做进一步处理。4.门诊手术室立即配备生活垃圾桶，生活垃圾和医疗废弃物分类处置。5.一次性锐器盒不得重复使用，装3/4满即密封送往垃圾暂存点。6.口腔科、五官科所产生的医疗废弃物，必须严格分类处置，不得混装，体液性容器必须加盖规范处理。不得集中保存、重复使用一次性口腔治疗盘。7.检验科临检室配备生活垃圾桶，医疗废弃物严格分类处置。并加强对采血病人的管理，采血棉球置入医疗废弃物桶，不得随便乱扔。8.心电图室立即配备医疗废弃物桶，规范处置医疗废弃物。9.每次诊疗处置结束及时处理各种器具及医疗废弃物。希望各科室能严格按照各项规章制度，规范处理医疗垃圾和生活垃圾，加强管理医院感染的各项工作。为加强医疗废弃物的管理，结合本次事件，院感科结合以上规定特作以下补充规定：从4月24日期起塑料瓶和玻璃小药瓶（如青霉素瓶，生理盐水瓶等）不再按医疗废弃物收集，按生活垃圾处理，玻璃安瓿按损伤性废弃物收集，每天下午4：00—5:00由科室清洁工同其他医疗废弃物一并送往医院垃圾暂存点。损伤性废弃物和其他医疗废弃物必须分开暂存，不得混装。各科室清洁工每天下午4：00—5:00必须将科室收集的医疗废弃物送至医院医疗垃圾暂存点，不得抛入生活垃圾内。后勤总务科刘治生每天下午4：00—5:00负责监交医疗废弃物。医疗废弃物在转运过程中包装袋必须密封，不得遗漏或洒落。医费暂存点对收集的所有医疗废弃物要做好登记，登记清来源及数量并签名，每次医废转运后对暂存点进行消毒处理。以上规定必须严格执行，如有违反将处以最低50元的罚款。附表医疗废物分类目录类别特

征常见组分或者废物名称

感染性废物

携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物

诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物

能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物

过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物