儿科护理学知识点笔记整理

儿科护理学知识点笔记整理儿科护理学总结笔记一，绪论：1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。2、小儿„四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*28.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—544、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。5、新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。6、大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。7、夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。三：儿童保健原则：1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。4，液体疗法：五：营养和营养障碍疾病：1、人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2、初乳：4—5日；过渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物3、全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳100ml供能约100kcal。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育z之间加水，使奶和水量达150ml/(kg.d)4、营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素D的生理功能和代谢：②维生素D的来源：母体—胎儿的转运；食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。5、维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。6、蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。六、新生儿疾病总论：1、新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。2、新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月儿：37周<=GA<42周的新生儿；B，早产儿：GA<37周的新生儿；C，过期儿：GA>=42周的新生儿。②根据出生体重分：出生体重（BW)指出生1小时内的体重。A，低出生体重（LBW)：BW<2500g的新生儿，其中BW<1500g称为极低体重；B正常出生体重BW≥2500g并且≤4000gC巨大儿BW>4000g③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。B适于胎龄儿：第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。3、正常足月儿：指胎龄>=37周并<42周，出生体重>=2500g并<=4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。4、足月儿与早产儿外观特点：5、正常足月儿和早产儿的生理特点：七，新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢膈疝。2，治疗：机械通气和应用PS是治疗的重要手段。（1）一般治疗：保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素；（2）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压（CPAP)、常频机械通气；（3）PS替代疗法；（4）关闭动脉导管：利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。八，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；2，病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血3临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。4，治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗九，呼吸窘迫综合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。2临床表现：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。3，辅助检查:(1)实验检查：①泡沫实验；②肺成熟度的测定；③血气分析；（2）X线检查：是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。（3)超声波检查。4，鉴别诊断：湿肺、B组链球菌肺炎、在生后2—3天内出现；②贫血；③肝脾大。(3)并发症：胆红素脑病为新生儿溶血病最重要的并发症。多于出生后4—7天出现症状，分为四期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良）（4）辅助检查：①检查母子血型；②确定有无溶血；③致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白实验；抗体释放实验；游离抗体实验。（5）治疗：①光照疗法：降低血清未结合胆红素；②药物治疗：供给白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白；③换血疗法十，新生儿黄疸：因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。(1)新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成过多：约80%来源血红蛋白，新生儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，且血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多）②血浆白蛋白联合胆红素的能力差；③肝细胞处理胆红素的能力差：未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少。出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积；④肠肝循环增加。(2)、新生儿黄疸的分类：①生理性黄疸：A一般情况良好；B足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；C每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。②病理性黄疸：A生后24小时内出现黄疸；B血清胆红素足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；D黄疸退而复现；E,血清结合胆红素>2mg/dl。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。十一：新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。①黄疸：多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病改变：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—10分正常；4—7分轻度窒息；0—3分重度窒息。窒息诊断标准：①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH<7②Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤（3）多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。2，复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估。十二：新生儿败血症：指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。常见为细菌（葡萄球菌）。（1）临床表现：①根据发病时间分：A早发型：生后七天内起病，感染发生在出生前或出生后，由母体垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌为主，常成爆发性多器官受累，呼吸系统症状最明显，病死率高。B晚发型：出生七天后发病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌为葡萄球菌、机会致病菌为主，有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，病死率较早发型低。②早期症状、体征不典型：反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、不睡、体重不增等症状。若出现以下表现应高度怀疑败血症：黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、其他如呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫，可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎。十三：21—三体综合症：也称先天愚型，母亲年龄越高，发病率高。1，临床表现：①智能落后；②生长发育迟缓；③特殊面容：出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。眼列小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前卥大且关闭延迟；颈短而宽。④皮纹特点：可有贯通手和特殊皮纹；⑤伴发畸形。2鉴别诊断：先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。3产前筛查：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现。十四：苯丙酮尿症(PKU):1,病因：患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。2临床表现：出生时正常，通常在3—6个月出现症状，1岁时症状明显。①神经系统：智能发育落后最为突出，智商低于正常。有兴奋异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等；②皮肤：患儿出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙。皮肤湿疹较多。③体味：由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味。3实验室检查：①新生儿疾病筛查：哺乳3天后针刺足部采集外周血，进行苯丙氨酸浓度测定；②苯丙氨酸浓度测定：正常浓度小于120umol/l(2mg/dl);经典型PKU>1200umol/l。4诊断：根据智能落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙氨酸升高可确诊。5治疗：①开始治疗的年龄越小，预后越好；②患儿主要采用低苯丙氨酸奶治疗，首选母乳，较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则。十五：风热病：是最常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。心肌炎是最严重的表现。本病3岁以下少见，以冬春多见，无性别差异。1，风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。2、病理：（1）急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持1个月；（2）增生期：发生在心肌和心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续3—4个月；（3）硬化期：二尖瓣常受累，其次是主动脉瓣，本期持续2—3个月。3，临床表现：急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。（1）一般表现：急性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1—2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等（2）心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。（3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。（4）舞蹈病。（5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。（2）风湿热的诊断标准：表格(3)治疗：①休息；②清除链球菌感染:青霉素；③抗风湿热治疗：糖皮质激素十六：过敏性紫癜（HSP):以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因；2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；③血沉轻度增快；④腹部超声。5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。1病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。分为四期。2，临床表现：（1）主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；（2）心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于2—4周。(3)其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。3，辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。4川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。5，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素。十八，腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，临床特点为腹泻和呕吐，严重时可有脱水、电解质和酸碱紊乱。四季均可发病。1，临床表现：（1）轻型：由饮食因素及肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。（2）重型：较严重的胃肠道症状，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。2，各种常见的肠炎：(1)轮状病毒：秋、冬季婴幼儿腹泻常见原因。经粪—口传播，多无明显感染中毒症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。轮状病毒感染可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状。（2）产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。（3）侵袭性细菌引起的肠炎：多见于夏季。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便显微镜检查有大量白细胞及数量不等的红细胞。与细菌性痢疾相鉴别：大便培养。（4）出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水病，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛。（5）抗生素诱发的肠炎：表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱。典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。3，治疗：原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。十九呼吸系统疾病：呼吸困难的第一征象：呼吸频率增快。1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。（1）临床表现：症状不一。①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39—40，热程2—3天至1周左右，起病1—2天内可因高热引起惊厥。体征可见咽部充血，扁桃体肿大。肠道感染者可见不同形态的皮疹。②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；b,咽结合膜热：腺病毒3、7型，以发热咽炎和结核炎为特征。并发症：以婴幼儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。（2）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点(2)支气管哮喘：（气流受阻时哮喘病理生理的核心）①临床表现：1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。2）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**。3）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态。表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等。②辅助检查：肺功能检查、胸部X线检查，过敏原检查。③治疗：A，哮喘急性发作期：1）吸入型速效β2受体激动剂2）全身性糖皮质激素3）抗胆碱能药物4）口服短效β2受体激动剂5）短效茶碱。B哮喘慢性持续期的治疗：1）吸入型糖皮质激素2）白三烯调节剂3）缓释茶碱4）长效β2受体激动剂5）肥大细胞稳定剂6）全身糖皮质激素。二十，肺炎：①病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎；②病程分类：急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎(病程1—3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）③病因分类：病毒性肺炎，支原体肺炎，细菌性肺炎，衣原体肺炎，原虫性肺炎，真菌性肺炎，非感染病因引起的肺炎。1，支气管肺炎：累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发。病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主；细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺炎以间质受累为主。1）临床表现：2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，主要症状为发热、咳嗽、气促，全身症状如精神不振、食欲减退、烦躁不安；体征：呼吸增快、发绀、肺部啰音；**重症肺炎的表现：除呼吸系统外，还有循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分，②心率突然>180次/分；③突然极度不安，明显发绀，面色苍白或发灰，；③心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。2）并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡3）辅助检查：①外周血检查：白细胞检查、C反应蛋白（CRP）；②病原学检查：③X线检查。4）鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核。5)治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症。①糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿。②肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。A利尿剂：呋塞米、依他尼酸；B强心药：静脉注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性药物：酚妥拉明。2呼吸道合孢病毒肺炎：最常见的病毒性肺炎。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重症者有较明显的呼吸困难、憋喘、口唇发绀、鼻扇及三凹征。3金黄色葡萄球菌肺炎：病理改变为肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。二十一：先天性心脏病：**分类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损；②右向左分流型（青紫型）:法洛四联症和大动脉转位；③无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄、主动脉缩窄。1，区别：①左向右分流型：一般无青紫，肺循环血多、体循环血少，易出现肺炎、心衰，晚期肺动脉高压，出现持续性青紫、艾森曼格综合征；②右向左分流型：早期紫绀，进行性加重，肺血少（或多），体循环为混合血。2，房间隔缺损：听诊特点：①第一心音亢进，肺动脉第二心音增强；②第二心音固定分裂；③在左第二肋间近胸骨旁可闻及2—3级喷射性收缩期杂音；④在胸骨左下第4—5肋间隙可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音。辅助检查：①X线：对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。右心房及右心室增大，心胸比大于0.5，出现“肺门舞蹈”征，心影略成梨形。3室间隔缺损：最多见是膜周围部缺损，其次为肌部缺损。（1）分类：①小型缺：que缺损直径小于5mm或缺损面积<0.5体表面积；②中型室缺：缺损直径5—15mm或缺损面积0.5—1.0体表面积；③大型室间隔缺损：缺损直径大于15mm或缺损面积>1.0体表面积。**艾森曼格综合征：当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现发绀。（2）临床表现：小缺损无症状，大缺损时左向右分流量多，体循环血流量相应减少，患儿多出现生长发育迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗，易反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭。有时可因压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体格检查时①心界扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音；②分流量大时可在心尖区闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音；③大型缺损伴有明显肺动脉高压时，右心室压力显著增高，逆转为右向左的分流，出现青紫，并逐渐加重，心脏杂音轻，肺动脉第二心音亢进。（3）辅助检查：①X线检查：小型无明显改变，中型轻度到中度心影增大②心电图③超声：首选④心导管检查。4动脉导管未闭：出生后15小时即可发上功能性关闭；80％在生后3个月解剖性关闭。到出生后1年，在解剖学上应关闭。（1）分型：管型、漏斗型、窗型。（2）当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现“差异性发绀”，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。（3）临床表现：①症状：导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后。②体征：A胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导；B可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动。6肺动脉瓣狭窄：（1）临床表现：①症状：轻度狭窄可全无症状；中度狭窄2—3岁内无症状，但年长后劳力时即感易疲乏及气促；严重狭窄者于中度体力劳动时出现呼吸困难，突有昏厥甚至猝死。生长发育多正常，半数患儿面容硕圆，大多无青紫，面颊和指端可能暗红；狭窄严重者可有青紫。②体征：心前区可饱满；胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导；听诊胸骨左缘上部由洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩杂音；第二心音分裂。（2）辅助检查：①X线检查；②心电图；③超声心电图；④心导管检查；⑤心血管造影：右心室造影可见明显的“射流征”，同时可显示肺动脉导管发育不良及肺动脉总干的狭窄后扩张。7法洛四联征症（TOF）是婴幼儿最常见的青紫型先天性心脏病。（1）法洛四联征四种畸形：右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。（2）临床表现：①青紫：为主要表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。②蹲踞症状；③杵指症状；④阵发性缺氧发作：对见于婴儿，发生的诱因为吃奶、苦闹、情绪激动、贫血、感染等。其原因是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。8病毒性心肌炎：病理特征为心肌细胞坏死或变性，有时病变可累及心包或心内膜。二十二：泌尿生殖系统：1，①若新生儿尿量每小时<1.0mg/kg，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ML，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ML时少尿；每日尿量少于50ML为无尿。②尿细胞和管型：红细胞小于3个/HP，白细胞小于5个/HP，偶尔见透明管型。12小时尿细胞计数：红细胞小于50w，白细胞小于100w，管型小于5000个为正常。2，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①两周内分别3此以上离心尿检查红细胞大于等于10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄儿童大于等于130/90，学龄前儿童大于等于280，并除外糖皮质激素等原因所致③肾功能不全，并排除由于血容量不足所致④持续低补体血症。2，急性肾小球肾炎：以5—14岁多见，小于2岁少见。病因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。（1）临床表现：①前驱感染：90％病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染有关。②典型表现：A水肿：最早最常见，一般仅累及眼睑及颜面部，呈非凹陷性；B血尿：50％—70％患者有肉眼血尿；C蛋白尿；D高血压；E尿量减少。③严重表现：A严重的循环充血；B高血压脑病；C急性肾功能不全。④非典型表现：A无症状急性肾炎；B肾外症状性急性肾炎；C以肾病综合征表现的急性肾炎。（2）实验室检查：①有尿蛋白；②尿显微镜下有红细胞，可有透明、颗粒或红细胞管型；③外周血白细胞一般轻度升高或正常，血沉加快；④80％—90％的患者血清C3下降，至第八周94％的病例恢复正常；⑤ASO滴度增加。（3）治疗：无特殊治疗。①**休息：急性期需卧床2—3周，指导肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床轻微活动。血沉正常还可以上学。尿沉渣细胞计数正常后才可恢复体力活动。②饮食：对有水肿、高血压者应限食盐及水。有氮质血症应限蛋白。③抗感染：有感染灶时用青霉素10—14天④对症治疗：利尿、降压-------。⑤变现有肺水肿者，首选硝普钠。3，肾病综合征（NS）：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。（1）肾病综合征最重要的病理变化：微小病变型。（2）临床表现：①水肿最常见，开始于眼睑，呈凹陷性，严重者有腹水和胸腔积液，一般起病隐秘，无明显诱因。②尿量减少。（3）并发症：①感染：最常见，死亡的主要原因，以上呼吸道感染最常见；②电解质紊乱和低血容量；③血栓形成;以深静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿或肾衰竭；④急性肾衰竭；⑤肾小管功能障碍；⑥肾上腺危象：长期应用大量激素，如撤落太快、突然中断用药，患儿出现休克，再用激素可缓解。（4）实验室检查：①尿液分析：尿常规检查、蛋白定量②血清蛋白胆固醇肾功能测定③血清补体测定④血清学检查⑤高凝状态和血栓形成的检查⑥经皮肾穿刺组织病理学检查（5）治疗：糖皮质激素的应用：①短疗程：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用，共四周。4周不管效应如何，均应改为泼尼松1.5mg/kg隔日晨顿服，共四周。全疗程八周。②中、长程疗法：泼尼松2mg/(kg.d)，最大量60mg/d,分次服用。若四周内尿蛋白转阴，，自转阴至少巩固两周后开始减量。------4泌尿道感染（UTI）:指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路粘膜或组织而引起的损伤。分为症状性泌尿道感染和无症状性菌尿。最常见的致病菌为大肠杆菌。（1）感染途径：①血行感染：致病菌为大肠杆菌；②上行性感染：致病菌为大肠杆菌；③淋巴感染和直接蔓延。（2）抗菌药物的治疗：原则：①感染部位：对肾盂肾炎选用血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物；②感染途径：对上行感染，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合使用；③根据尿培养及药敏实验结果，同时结合临床疗效选用抗生素；④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度；⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广，最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药的菌株；⑥对肾功能损害小的药物。二十二：造血系统疾病：1，（1）骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。（2）生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2—3个月时红细胞降至3.0×10??/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。2，贫血：指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红蛋白在新生儿期<145g/L,1—4个月时<9g/L，4—6个月时<100g/L者为贫血。①分度，鲜红蛋白从正常下限到90g/L为轻度；—60g/L为中度；—30g/L为重度；小于30g/L为极重度。新生儿Hb为144-120g/L为轻度，—90为中度，—60重度，小于60极重度。3，营养性贫血（IDA）：由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点贫血症。（1）铁代谢：正常成人男性体内总铁量约为50mg/kg，女性约为35mg/kg，新生儿约为75mg/kg。总铁量约64％用于合成血红蛋白，32％以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内。（2）①血清铁：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁。②未饱和铁结合力：其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力。③血清总铁结合力（TIBS）：血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。④转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比。（3）在体内未被利用的铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在。每日仅有少量的铁排出体外，主要肠道排出。（4）病因：①先天储铁不足②铁渗入量不足③生长发育因素④铁的吸收障碍⑤铁的丢失过多。（5）缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：①铁减少期ID：此阶段内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期IDE：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期IDA：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。(6)实验室检查：①外周血象：小细胞低色素性贫血；②骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。③血清铁蛋白SF：可敏感的反应体内贮铁情况，是诊断缺铁ID期的敏感指标。低于12ug/L提示缺铁。④红细胞游离原晽(FEP)：当FEP>0.9umol/L时提示红细胞内缺血。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是IDE期的典型表现。⑤血清铁SI、总铁结合力TIBC、转铁蛋白饱和度TS:通常在IDA期才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。（7）治疗：注射铁剂（二价铁盐）首选。应注意在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6—8周，以增加铁贮存。输红细胞的适应征：①贫血严重。尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科治疗者。贫血愈严重者。每次输注量应愈少。Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法。Hb在30—60g/L者，每次输注浓缩红细胞4—6ml/kg；Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。第一课

爱在屋檐下一．我知我家

1．家庭关系的建立

（1）家庭的含义

家庭是由婚姻关系、血缘关系或收养关系而结合成的亲属生活组织。

（2）家庭关系确立的几种情形

依照法定条件和法定程序结婚，组成新的家庭；因生育导致的血缘关系结合成家庭；依照法定条件和法定程序收养而组成家庭；随父（母）再婚组成新的家庭；非婚生子女不一定与生身父（母）同住一起，但父（母）与子女间的法定权利义务仍然存在，非婚生子女的合法权益受法律保护。

（3）家庭结构的类型

现在常见的几种家庭类型，即核心家庭、主干家庭、单亲家庭、联合家庭。

2．与父母的关系不可选择

（1）与父母的血缘关系不可改变

父母子女关系的确立，绝大多数基于血缘关系。生命是父母给予的，这种关系无可选择、无法改变。

（2）与父母的感情是天然生成的最自然的一种亲情

（3）要了解自己的父母、了解家人的好品质，了解好的家风

填写家庭树，看看自己家庭结构的类型；讲讲好的家风、好的传统、家庭里出名的人。

二．我爱我家

1．大人讲我小时侯

（1）家庭是我们成长的摇篮

（2）父母是我们的第一任老师

（3）我们尽享家庭的亲情和温暖

2．无悔的奉献

（1）父母对家庭的贡献——夸夸自己的父母

（2）父母对子女之爱——概述母爱和父爱

母爱是最无私的；父爱如山，深沉严格。

（3）父母对子女的义务——父母养育子女是法律规定的必须履行的义务。

3．感受家庭温暖

（1）从各个方面感受家庭带给我们的温暖

家是人们的情感栖息地、物质生活后盾、安全健康保障、娱乐天地、天然学校和今后发展的大本营。

（2）热爱自己的家——用自己感触最深的话，表达对父母的敬爱之情。

三．难报三春晖

1．爱洒心间

（1）父母对我们的付出

父母不仅赋予我们生命，而且含辛茹苦地哺育我们成长，教我们做人，这种恩情永远铭记在我们的心中。

（2）我们应该以爱回报

父母为家庭作出了贡献，为我们付出很多，他们应当得到爱的回报，理应受到我们的孝敬。

（3）孝敬父母是中华民族传统美德，我们要弘扬这一优良传统。

2．孝亲敬长是我们的天职

（1）孝敬父母是道德和法律的要求

孝敬父母就是子女对父母的尊敬、侍奉和赡养，这是子女对父母养育之恩的回报，是子女对父母应尽的道德义务、法律义务。成年子女如果不履行赡养扶助父母的义务，不仅要受到舆论的谴责，还要受到法律的惩罚。

（2）孝敬父母的具体表现

孝敬父母要落实到具体行为之中，要从小事做起。

爱父母，心里想着父母，理解、关心父母；行动上帮助父母，为父母分忧；努力学习、积极上进，让父母高兴。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。

（3）孝敬父母收获的是甜蜜

（4）孝敬父母不是愚孝和盲从

对父母的孝敬有道德和法律上的是与非。当父母作出不道德的事时，要劝阻，这也是孝的表现；当其触犯法律时，做儿女的对其违法行为不能视而不见甚至包庇，而要进行劝阻、斗争。

（5）对爷爷奶奶、外公外婆尽孝心

爷爷奶奶、外公外婆对家庭和社会都做出过贡献，在他们年老多病、行动不便之际，做孙子女的更要献上一片孝心。这既是理所当然，也是弘扬中华民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的传统美德。

第二课

我与父母做朋友

一．严也是一种爱

1．成长也会有烦恼

（1）产生烦恼的原因

进入青春期后，我们的自我意识增强，开始独立行事，渴望父母像对待大人那样对待我们，甚至挑战父母的权威。从而产生了亲子矛盾，这些矛盾困扰着我们，带来烦恼。（2）产生代沟的原因

我们与父母的年龄差距是产生代沟的直接原因，代沟的实质是反映在年龄差异背后的多重代际差异。代沟的具体原因主要有：强烈独立意识；心理的急剧变化；行为方式的变化

（3）父母的高期待、严要求是一种爱

我们与父母的冲突，往往基于父母对我们的高期待、严要求。这种在我们看来有些苛刻的“严”，反映出父母对于我们的爱。我们要理解、体谅父母的一片苦心。

2．逆反心理有危害

（1）逆反心理的表现

要我这样，我偏那样；你说这好，我偏说那好；让我相信这，我偏相信那。

（2）对逆反心理的辨证分析

对于逆反心理和逆反行为，要具体分析，不能一概说是错的，有的反抗不无道理。在家庭教育父母也难免有误区。与父母平等交往，有助于帮助父母更新观念、走出家教的误区，也有助于我们做出正确的行为选择。

（3）逆反心理导致的危害

从结果上看，逆反心理导致的对父母的反抗，其结果都是惩罚了自己——不是拿自己的错误惩罚自己，就是拿父母的错误惩罚自己，这种结果也是对父母的一种伤害——不是拿自己的错误伤害父母，就是拿父母的错误伤害自己。

为了不伤害自己和自己最亲近的人，就要努力克服消极的逆反心理，在情绪冲动时要努力克制自己。

二．两代人的对话

1．架起理解的桥梁

（1）要亲近父母，跨越代沟

沟通是双方的事，我们做子女的要走近父母，亲近父母，努力跨越代沟，与父母携手同行。

（2）学会遇事与父母商量

商量就是沟通的过程。通过商量，弄清分歧所在，找到双方都能接受的办法，这样看似冲突的事情就有了回旋的余地。

“处理家庭冲突六步法”：

第一步，明确冲突是什么；第二步，进一步分析产生分歧的原因；第三步，找出解决这一问题可能涉及的各种方式；第四步，判断哪些解决方式是冲突一方不能接受的；第五步，确定一种双方都能接受的最佳方式；第六步，检验最终选择的解决问题的方式是否有效。

（3）与父母沟通的基本要领

彼此了解是前提，尊重理解最关键。理解父母的有效方法是换位思考，沟通的结果要求同存异。

（

4）

与父母沟通七法则

了解父母，沟通就有主动权；敞开心扉，沟通起来无顾忌；笑口常开，沟通起来无障碍；耐心解释，沟通之中得理解；换位思考，有效沟通不可少；尊重理解，正常沟通最关键；求同存异，沟通不要走极端。

2．交往的艺术

（1）赞赏父母，交往起来无烦恼。

（2）认真聆听，交往起来免误会。

（3）帮助父母，交往起来无障碍。

（4）在家庭交往中，与父母不必太计较，要宽容。

第三课同侪携手共进

一

同学·朋友

1.交友的益处有哪些？（友谊的作用）

朋友带给我们温暖、支持和力量，让我们感受生活的美好。在人生的旅途上，朋友伴我们同行，友谊照亮我们的生活之路。

2.交友的原则

（1）交友是一个平等互惠的过程，给予与分担必须是双向的，这样才能做到双赢甚至多赢。

（2）宽容他人，尊重差异，加强沟通。

（3）真正的友谊应该是坦诚的，在原则面前一定要坚定，不能以牺牲原则为代价维持所谓的友谊。

（4）我们要慎交朋友。与社会上的人交朋友，要乐交诤友，不交损友。

二

男生·女生

1.与异性交往的意义

①男女同学之间的交往，可以增进我们对异性的了解，学习对方的长处，完善自己的个性，促进身心健康发展；②可以扩大交往范围，锻炼交往能力；③还可以学习如何适应社会对不同性别的要求，增进自己的性别意识。2.男女同学之间如何进行正常、健康的交往？

①男女同学之间的交往，既要相互尊重，又要自重自爱；②既要开放自己，又要掌握分寸；③既要主动热情，又要注意交往方式、场合、时间和频率。④只要我们真诚待人，坦城大方的与异性同学交往，就一定获得异性同学的尊重和友谊

3.正视男女生交往中的情感问题

随着青春期的到来，我们的生理和心理都发生了一系列的变化。我们开始关注异性，渴望接触、了解异性，甚至可能萌发对异性的好感或爱慕之情。这是正常、自然而又美丽的事。

4.如何把握情感

男女同学之间的情感需要慎重对待、理智选择。

当我们在情感的门前徘徊时，需要反思自己的情感选择。在反思中学会选择，学会承担责任；选择中我们把握青春，在承担责任中我们长大成人。

5.在异性交往中学会自我保护

增强自我保护意识，掌握自我保护的方法，以及良好自律，是对自己最好的保护。

6、当我们与异性相处时，给我们提供外界保护的是什么？

社会的道德和法律，学校的纪律、守则，社会的良好习俗，健康的文化环境，给我们提供了外界保护

第四课老师伴我成长

一．有效沟通健康成长

1．师生交往新观念

（1）传统师生关系

：“权威—遵从”的不对等的师生关系引发了师生交往的重重障碍。

（2）新型的师生关系建立在民主平等的基础上。在这种关系中，师生之间人格平等、相互尊重、相互学习、教学相长。老师是我们学习的合作者、引导者和参与者，是我们的朋友

2．共筑师生情感桥梁

（1）主动沟通是一切交往的前提。

沟通产生理解，理解产生信任。

（2）掌握沟通方法

A

从老师的角度看问题。B

正确对待老师的表扬和批评。C

原谅老师的错误。

（3）交往礼仪

礼貌待师。

注意场合。

勿失分寸。

3、教师在我们成长中的作用

教师善于教给我们思考的方法，让人产生探索知识的愿望；教师的工作不只是传授知识，只有人格才能影响人格，只有情感唤醒情感；教师的巨大力量在于做出榜样，教师在我们成长过程中发挥着不可替代的作用

第五课多元文化“地球村”

一．世界文化之旅

1.世界上有多少个国家和民族，就会有多少种独特的文化习俗。

2.文化的多样性和丰富性，通过各具特色的文化习俗表现出来。

3.不同国家和民族的不同文化，有着各自的标志和代表人物，这些代表人物又把本国家和民族的文化推向世界。

4.全球化趋势

全球化是当今世界经济发展的共同趋势。在全球化的过程中，各个国家和民族的文化，相互融合、相互促进，呈现出多元和谐的发展局面。

5.生活在不同文化背景中的人，会有不同的待人处事的方式。

6.正确对待文化差异

既要尊重自己民族文化的价值，又要尊重其他民族文化的价值，主张平等交流、相互学习。

二．做友好往来的使者

1．开放的胸怀

（1）面对不同文化，开放的胸怀意味着什么？

面对不同文化，应采取客观、平等的态度，尊重因文化不同而导致的行为方式的差异，要虚心学习其他文化的优点、长处。

（2）保护本民族的文化是我们义不容辞的责任。

（3）任何民族文化的精华都是全世界的，都属于人类共同的文明成果。尊重、珍惜和保护各个国家、民族的文化，体现了一种全球意识、开放的胸怀、崇高的精神。

2．搭起文化的桥梁

（1）对外来文化该持何种态度学习外来文化，不等于照抄照搬，而要批判的接受。

（2）对外文化交往的原则和方法（面对文化差异，我们要采取怎样的态度？）

①面对文化差异，我们应该克服自己的不安和焦虑；②消除误解，尽量保持客观宽容的态度；③提高对其他文化的鉴赏能力；④不采取防卫心态，多关注他人的经验和看法，避免妄下断言；⑤寻找能联结双方的相似点；⑥入乡随俗，尊重当地的风俗习惯；⑦探索有效地沟通技巧；⑧在交往时，不卑不亢，以礼相待……

（3）不仅要以开放的心态接纳不同文化，还要宣传、弘扬我们民族的文化，让世界了解飞速发展的中国，了解中国源远流长的文化。

第六课网络交往新空间

一．网络上的人际交往

1．网络的特点

（1）网络具有无限性，网络内容很丰富。

（2）网络具有两面性——

一把锋利的双刃剑

网络的正面作用：了解时事、学习知识、与人沟通、休闲娱乐等

网络的负面作用：沉迷于网络荒废学业、以及诱惑欺诈、网络成瘾症

2.如何发挥网络的积极作用

（1）要以健康的心态把网络作为生活的补充。

（2）要学会“信息节食”，抵御网络上的不良诱惑。

（3）要利用网络解决工作学习生活中的问题。

（4）要帮助别人解决一些困难，实现人生价值。

二．享受健康的网络交往

1．学会自我保护

（1）提高安全防范意识

网络交往对象看不见、摸不着。我们必须提高自己的安全防范意识，不轻意泄漏个人资料，不随意答应网友的要求。现实生活中的问题，尽可能找熟悉的朋友或师长解决，不要仅仅依赖网友来满足自己的情感需求，以免上当受骗。

（2）提高辨别觉察能力

网络信息良莠不齐，个别不法分子利用网络实施违法犯罪活动。作为网络游客，只有不断提高自己的辨别觉察能力，提高自己的抗诱惑能力，才能保护自己。

2.遵守网络规则

（1）网络交往要遵守道德。要语言文明，不辱骂他人；要真诚友好，不欺诈他人。

（2）上网更要遵守法律。不恶意制造、传播流言，不进行诈骗活动等

第七课友好交往礼为先

一．礼貌显魅力

1．礼貌是尊重

（1）礼貌是尊重的具体表现

礼貌是处理人与人之间关系的一种规范，是人们在日常交往中应当共同遵守的道德准则。礼貌反映我们自身的素质，展示我们的风采。

（2）礼貌是文明的体现

一个人是否具有道德修养，影响到人际关系的质量和社会风气的好坏，关系到国家和民族的尊严。

2．我们对人有礼貌的主要表现

我们对人有礼貌主要表现在语言、态度和行为等方面。语言文明、态度亲和、举止端庄是与人友好交往必备的素养。

二．礼仪展风采

1．

礼仪是一个人必备的素养

礼仪不仅仅是一种形式，而且是一个人、一个集体乃至一个国家精神文明的象征。我们必须具备良好的利益素养，使自己的言行举止符合礼仪的要求。

2.讲礼仪的重要性

自觉做到讲礼仪，不仅仅关系到我们自身的形象，而且直接关系到周围的人，关系到我们的集体，甚至关系到我们民族和国家的形象。

3.学习礼仪的积极性

按礼仪要求去做，有助于我们进一步提升道德水平和精神境界，会使我们变的优雅可亲，更容易被人接纳。站如松、坐如钟、行如风是最常用的三种合乎礼仪的姿态。它能展示我们内心的自信，蓬勃的朝气、振奋的精神，有助于强健我们的身体，还能给人以美的感受。第八课竞争合作求双赢

一．竞争？合作？

1.竞争的积极作用

提高学习和工作的效率；提高自己的水平；增添学习和生活的乐趣。

2.竞争的消极作用

产生自卑感；引起过分紧张和焦虑；出现怨恨别人超过自己的忌妒心理。

3.道德和法律是我们在竞争中必须遵守的基本准则。

4.竞争的目的在于超越自我，开发潜能，激发学习热情，提高工作效率，取长补短，共同进步。

5.合作是共享的基础，共享是合作的必然结果。合作的核心是发扬集体主义精神。合作的力量是无穷的

6.个人的力量毕竟是有限的。我们只有与他人合作，才能有面对困难的勇气和战胜困难的力量。

7.任何事业的成功，都需要良好的合作。现代经济的发展、社会的和谐、科技的辉煌等，都是合作共享的结果。合作是事业成功的前提，合作能集聚力量、启发思维、开阔视野、激发创作性，并能培养同情心、利他心和奉献精神。精诚合作会使我们分享到成功的愉悦，互助互惠能让我们取得更大的胜利。

二．合作！竞争！

1．在合作中竞争

（1）竞争与合作相互依存，你中有我，我中有你。

（2）在合作中竞争的内涵

一方面，团体的通力合作鼓励各个成员间相互竞争；另一方面，成员间相互竞争促进团体竞争力的提高。

（3）我们学会在合作中竞争的意义：

我们学会在合作中竞争，才能达到充分地合作和合理的竞争。竞争和合作的和谐交融，会使我们的集体更强大，使我们每个人更快的进步。

（4）如何处理同学间的竞争关系？

在合作中竞争，要尊重竞争对手，向竞争对手学习。取长补短、携手共进是我们在合作中竞争的目标。

（5）在合作中竞争的理念

竞争并不意味着“你死我活”，竞争的目的在于超越自我，共同进步，不以成败论英雄。

2．在竞争中合作

（1）“在合作中竞争，在竞争中合作”是相互依存的两个方面。

（2）在竞争中合作应体现“双赢”原则

竞争对手不能相互排斥，造成两败俱伤，而要相互促进、共同提高，这才是竞争中合作的真谛。

（3）如何处理好与他人的关系？

学会欣赏他人，发现别人的长处虚心向不然学习；要学会理解和谅解别人；要站在对方的位置上考虑，以诚相待。

（4）团队精神

含义：团队精神是团队内部形成的上下一致、相互支持、密切合作、无私奉献的群体精神。

核心：团队精神的核心是集体主义，是合作共享、乐于奉献，是个人的利益服从团对的利益。

第九课心有他人天地宽

一．海纳百川，有容乃大

1．金无足赤，人各有别

（1）宽容指的是宽厚和容忍，原谅和不计较他人。

（2）“和而不同”，求同存异是宽容合作的基础

（3）人与人之间需要相互宽容

2．宽容他人，悦纳自己（宽容的好处）

（1）我们为人宽容，就能解人之难，补人之过，扬人之长，谅人之短；我们为人宽容，就能赢得友谊，获得更多的朋友。

（2）宽容能使对方从中吸取教训，重新审视自己的行为；宽容能使自己远离烦恼、仇视，体验到宽容带来的心灵的安宁和满足。

（3）宽容是有原则的，要讲究策略。

（4）宽容自己就是接纳自己，即实事求是地面对真实的自我，既不要挑剔和苛求自己，也不自惭形秽；既不要妄自菲薄、全盘否定自己，也不要妄自尊大。二．换位思考，与人为善

1．己所不欲，勿施于人

（1）“己所不欲，勿施于人”的意思是：自己不喜欢的事，就不要强加在别人身上。

在人际交往中，要善解人意，对人持平等、尊重和友善的态度。

实质：关心他人、尊重他人、理解他人。

（2）“己欲立而立人，己欲达而达人”

的意思是：在谋求自己生存与发展的同时，也要帮助别人生存与发展。我们希望别人怎样对待自己，就应该以同样的方式对待别人。

2．理解至上，善待他人

（1）换位思考、与人为善的实质：设身处地为他人着想，即想人所想、理解之上。

（2）换位思考

含义：换位思考是人对人的一种心理体验过程。将心比心、设身处地是达成理解不可缺少的心理机制。

实质：对交往对象的切身关注，深入对方的内心世界。既是一种理解，也是一种关爱。

（3）以欣赏的态度待人

我们对周围的事物应多持欣赏的态度，多一分欣赏，就多一分理解、多一分友善、多一分爱心。

三．平等尊重你我他

1．人生而平等

（1）人与人之间平等的集中表现

人与人之间平等的集中表现在人格和法律地位上的平等。在人格上，我们每个人都是具有独立意识的主体，都有做人的尊严、都不容轻视。在法律地位上，我们每个人都平等的享有法定的权利，平等地履行法定的义务。

金钱、地位等差异不能超越人格尊严，更不能超越人们法律地位上的平等。

（2）增强平等意识、平等对待他人、相互取长补短，才是我们应该采取得正确态度。

2．尊重从我做起

（1）人们需要相互尊重

受人尊重是人的基本权利，同时也要尊重他人。

尊重他人要求我们做到礼貌待人、平等待人、诚信待人、友善待人，充分理解他人。

（2）遵守规则是尊重社会的底线，也是法治社会的基本要求。

（3）尊重自然的核心是保护环境。

第十课诚信做人到永远

一．诚信是金

1．言而有信，一诺千金

（1）诚信，即诚实守信。“诚”就是诚实无欺、诚实做人、诚实做事，实事求是；“信”即有信用、讲信誉、守信义、不虚假。

（2）“君子一言，驷马难追”，这一古训是说，人在理智状态下一旦许下诺言，就要忠实地履行承诺。

（3）“人而无信，不知其可也”意思是：做人不讲信用，不知他怎么可以立身处世。为人诚实，言而有信，能得到别人的信任，也是自身道德的升华。

2．对人守信，对事负责

（1）对人守信，对事负责，是诚信的基本要求。恪守信用落实到具体行动上，即表现为一种积极负责的态度。

（2）“做老实人，办老实事”是人们崇尚的行为准则，实实在在做事是个人得以立足、事业得以成功的保证。

（3）践约守信是我们诚实做人的核心。

（4）做人无大事、小事

我们所做的大事、小事，都要认真面对，在做人方面实质上没有大事小事之分。生活是点点滴滴的小事构成的，诚信做人就体现在一点一滴的小事之中。我们做大事的同时也要拘小节，把做事与做人有机地统一起来。

二．做诚信的人

1．诚信守则

（1）坚持诚实，就会赢得信任。诚实是获得信任的前提，信任的基础永远是诚实。

（2）诚信守则的具体要求

诚信守则一：坚持实事求是，是诚信做人的守则之一。诚信的基础是尊重客观事实。实事求是地表达事物的本来面目，是诚实守信的出发点。

诚信守则二：在涉及利益冲突的问题时，诚信守则要求我们站在多数人利益一边。

诚信守则三：在眼前利益与长远利益冲突时，诚信守则要求我们站在长远利益一边。

诚信守则四：在情与法的冲突时，诚信守则要求我们站在法律一边。

2．诚信的智慧

（1）诚信要与具体的情景相结合

（2）诚实与隐私的关系

（3）诚信的核心是善

思想品德》八年级(上)知识整理期末考试复习题第一单元相亲相爱一家人第一课爱在屋檐下一．我知我家1．家庭关系的建立（1）家庭的含义：家庭是由婚姻关系、血缘关系或收养关系而结合成的亲属生活组织。P5（2）家庭关系确立的几种情形：依照法定条件和法定程序结婚，组成新的家庭；因生育导致的血缘关系结合成家庭；依照法定条件和法定程序收养而组成家庭；随父（母）再婚组成新的家庭；非婚生子女不一定与生身父（母）同住一起，但父（母）与子女间的法定权利义务仍然存在，非婚生子女的合法权益受法律保护。（3）家庭结构的类型P5现在常见的几种家庭类型，即核心家庭、主干家庭、单亲家庭、联合家庭。2．与父母的关系不可选择P6（1）与父母的血缘关系不可改变：父母子女关系的确立，绝大多数基于血缘关系。生命是父母给予的，这种关系无可选择、无法改变。（2）与父母的感情是天然生成的最自然的一种亲情。（3）要了解自己的父母、了解家人的好品质，了解好的家风。填写家庭树，看看自己家庭结构的类型；讲讲好的家风、好的传统、家庭里出名的人。二．我爱我家1．大人讲我小时侯P8（1）家庭是我们成长的摇篮（2）父母是我们的第一任老师（3）我们尽享家庭的亲情和温暖2．无悔的奉献:（1）父母对家庭的贡献——夸夸自己的父母（2）父母对子女之爱——概述母爱和父爱。母爱是最无私的；父爱如山，深沉严格。P9（3）父母对子女的义务——父母养育子女是法律规定的必须履行的义务。父母对子女的抚养教育是道德和法律的要求。父母如果不对子女尽抚养义务，甚至虐待子女，是不道德的，也是违法的，要受到法律的处罚。P103．感受家庭温暖___（1）从各个方面感受家庭带给我们的温暖:家是人们的情感栖息地、物质生活后盾、安全健康保障、娱乐天地、天然学校和今后发展的大本营。(家是什么？)（2）热爱自己的家——用自己感触最深的话，表达对父母的敬爱之情。P11三．难报三春晖1．爱洒心间(为什么要孝敬父母？)（1）父母对我们的付出:父母不仅赋予我们生命，而且含辛茹苦地哺育我们成长，教我们做人，这种恩情永远铭记在我们的心中。P13（2）我们应该以爱回报:父母为家庭作出了贡献，为我们付出很多，他们应当得到爱的回报，理应受到我们的孝敬。P13（3）孝敬父母是中华民族传统美德，我们要弘扬这一优良传统。2．孝亲敬长是我们的天职P14（1）孝敬父母是道德和法律的要求:孝敬父母就是子女对父母的尊敬、侍奉和赡养。其中最重要的是敬重和爱戴父母。（什么是孝敬父母？）成年子女如果不履行赡养扶助父母的义务，不仅要受到舆论的谴责，还要受到法律的处罚。P14（2）孝敬父母的具体表现:（怎样孝敬父母？）①孝敬父母要落实到具体行为之中，要从小事做起。②爱父母，心里想着父母，理解、关心父母；行动上帮助父母，为父母分忧；努力学习、积极上进，让父母高兴。孝敬父母需要付出，但得到的是甜蜜。（4）孝敬父母不是愚孝和盲从:对父母的孝敬有道德和法律上的是与非。当父母作出不道德的事时，要劝阻，这也是孝的表现；当其触犯法律时，做儿女的对其违法行为不能视而不见甚至包庇，而要进行劝阻、斗争。（5）对爷爷奶奶、外公外婆尽孝心:爷爷奶奶、外公外婆对家庭和社会都做出过贡献，在他们年老多病、行动不便之际，做孙子女的更要献上一片孝心。这既是理所当然，也是弘扬中华民族“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的传统美德。第二课我与父母做朋友一．严也是一种爱1．成长也会有烦恼（1）产生烦恼的原因:进入青春期后，我们的自我意识增强，开始独立行事，渴望父母像对待大人那样对待我们，甚至挑战父母的权威。从而产生了亲子矛盾，这些矛盾困扰着我们，带来烦恼。P20（2）产生代沟的原因:我们与父母的年龄差距是产生代沟的直接原因，代沟的实质是反映在年龄差异背后的多重代际差异。P20（3）父母的高期待、严要求是一种爱我们与父母的冲突，往往基于父母对我们的高期待、严要求。这种在我们看来有些苛刻的“严”，反映出父母对于我们的爱。我们要理解、体谅父母的一片苦心。2．逆反心理有危害（1）逆反心理的表现P21、22要我这样，我偏那样；你说这好，我偏说那好；让我信这，我偏信那。以强硬的态度顶撞、以粗暴的举止反抗；对父母不理不睬、冷淡相对；用极端的办法处理矛盾；等等。（2）对逆反心理的辨证分析（如何看待逆反心理？）P21对于逆反心理和逆反行为，要具体分析，不能一概说是错的，有的反抗不无道理。在家庭教育父母也难免有误区。与父母平等交往，有助于帮助父母更新观念、走出家教的误区，也有助于我们做出正确的行为选择。（3）逆反心理导致的危害：①、学生的逆反心理，往往导致家庭中的矛盾和冲突；会影响学生的健康发展，甚至酿成悲剧。②、结果上看，逆反心理导致的对父母的反抗，其结果都是惩罚了自己——不是拿自己的错误惩罚自己，就是拿父母的错误惩罚自己，这种结果也是对父母的一种伤害——不是拿自己的错误伤害父母，就是拿父母的错误伤害自己。伤害自己，伤害自己最亲近的人。3、如何克服逆反心理？（1）、为了不伤害自己和自己最亲近的人，就要努力克服消极的逆反心理，在情绪冲动时要努力克制自己。（2）、学会与父母正确交往：①、对父母的态度要温和，不采取偏激的行为方式。②、要表现出一定的独立能力，让父母放心。③、与父母交流和沟通。二．两代人的对话1．架起理解的桥梁（怎样与父母架起理解的桥梁？）P23__25（1）要亲近父母，跨越代沟:沟通是双方的事，我们做子女的要走近父母，亲近父母，努力跨越代沟，与父母携手同行。（2）学会遇事与父母商量:商量就是沟通的过程。通过商量，弄清分歧所在，找到双方都能接受的办法，这样看似冲突的事情就有了回旋的余地。“处理家庭冲突六步法”：第一步，明确冲突是什么；第二步，进一步分析产生分歧的原因；第三步，找出解决这一问题可能涉及的各种方式；第四步，判断哪些解决方式是冲突一方不能接受的；第五步，确定一种双方都能接受的最佳方式；第六步，检验最终选择的解决问题的方式是否有效。（3）与父母沟通的基本要领:彼此了解是前提，尊重理解最关键。理解父母的有效方法是换位思考，沟通的结果要求同存异。了解父母，沟通就有主动权；敞开心扉，沟通起来无顾忌；笑口常开，沟通起来无障碍；耐心解释，沟通之中得理解；换位思考，有效沟通不可少；尊重理解，正常沟通最关键；求同存异，沟通不要走极端。2．与父母交往的艺术（与父母交往有哪些窍门？或如何与父母交往？）P26（1）赞赏父母，交往起来无烦恼。（2）认真聆听，交往起来免误会。（3）帮助父母，交往起来无障碍。（4）在家庭交往中，与父母不必太计较，要宽容。第二单元师友结伴同行第三课同侪携手共进一．同学•朋友1．我的人际圈（1）闭锁心理的含义：闭锁心理是将自己的心理活动进行自我封闭，不轻易外露。（2）形成良好人际关系的意义：如果封闭自己，只会使自己陷入孤立。良好的人际关系是相互选择的结果。积极交往，友谊之树才会枝繁叶茂；开放自我，我们的性格才会更开朗，人生才能更精彩。P31（3）交往中受人欢迎的品质:P31__32真诚、友好、善良、负责任等品德，会使我们在交往中具有持久的吸引力、较强的沟通意识和沟通能力，也会使自己在集体中具有更高的人气指数。2．与友同行（1）什么是朋友？交友的益处有哪些？朋友带给我们温暖、支持和力量，让我们感受生活的美好。在人生的旅途上，朋友伴我们同行，友谊照亮我们的生活之路。真正的朋友应互帮互助，在追求共同的理想中一起成长进步。（2）朋友从哪里来？朋友可能就在我们身边。对于友情，需要我们明智而谨慎地把握。（3）交友的原则P33__35①、交友是一个平等互惠的过程，给予与分担必须是双向的，这样才能做到双赢甚至多赢。②、人无完人，人各不同。宽容他人，尊重差异，加强沟通，就会交到更多有趣的朋友，获得更为持久的友谊。③、真正的友谊应该是坦诚的，在原则面前一定要坚定，不能以牺牲原则为代价维持所谓的友谊。④、我们要慎交朋友。与社会上的人交朋友，要乐交诤友，不交损友。二．男生•女生1．让我们荡起双桨（1）与异性交往的意义:异性同学间的交往是学校生活的一个重要内容，它能让我们获得更加丰富的友谊。（2）树立男女同学之间积极交往的意识(男女同学正常交往的意义是什么？)男女同学之间的交往，可以增进我们对异性的了解，学习对方的长处，完善自己的个性，促进身心健康发展；可以扩大交往范围，锻炼交往能力；还可以学习如何适应社会对不同性别的要求，增进自己的性别意识。P37（3）男女同学之间如何进行正常、健康的交往？男女同学之间的交往，既要相互尊重，又要自重自爱；既要开放自己，又要掌握分寸；既要主动热情，又要注意交往方式、场合、时间和频率。2．把握青春，把握情感（1）正视男女生交往中的情感问题:随着青春期的到来，我们的生理和心理都发生了一系列的变化。我们开始关注异性，渴望接触、了解异性，甚至可能萌发对异性的好感或爱慕之情。这是正常、自然而又美丽的事。（2）如何把握情感(如何正确处理男女生之间的情感？)男女同学之间的情感需要慎重对待、