老年人便秘患病率现状及分布特点

老年人便秘患病率现状及分布特点

便秘是老年人最常见的肠道症状。尚未报告老年人疾病的全国报告。为深入研究老年人便秘患病情况及其影响因素,我们于1997年5~10月对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳6个城市的常住老年人进行了集中和入户调查,并对老年人便秘的患病率、便秘与年龄、职业及生活活动能力等因素的关系进行了探讨。对象和方法一、性别、年龄及人口分布采用多级、整群抽样方法,对抽到的居委会或村委会中年龄≥60岁的常住老年人进行横断面的流行病学调查,应查对象8956人,实际调查8252人,应答率为92.1%。城市:男1898人,女2711人,性别比为0.70∶1;年龄60~98岁,平均(69.9±7.0)岁。乡村:男1463人,女2180人,性别比为0.67∶1;年龄60~98岁,平均(69.7±7.1)岁。城市人口主要为工人、干部和商企服务人员,文化程度中学以上者占35.3%;农村人口主要为农民,文化程度中学以上者仅占5.2%。城市和农村人口职业和文化程度差异有显著性(P<0.01),而年龄、性别、婚姻状况差异无显著性(P>0.05)。二、病例登记和诊断采用统一的调查表格,对受查对象采用集中调查与入户调查相结合的方法,在询问老年人一般情况及病史的基础上,对有县市级以上医院明确诊断的病例进行登记,对未明确诊断者结合症状与体检结果,由内科医师(主治医师职称以上)根据以下标准进行诊断:大便次数每周少于3次,大便干硬,排便困难;排除直肠、结肠器质性疾病及使用药物者。三、统计分析方法利用统计分析软件SAS6.12版进行统计分析。率的比较用χ2检验,用非条件Logistic回归分析对老年人便秘患病率的影响因素进行多因素分析。结果一、老年人服刑地位分布1.城乡分布:本次调查老年人便秘患病率为11.5%。城市老年人便秘患病率为10.9%,农村为12.3%,农村明显高于城市(χ2=4.23,P<0.05),见表1。2.地区分布:老年人便秘在不同地区患病率不平衡(χ2=684.21,P=0.001),城市以北京地区老年人便秘患病率最高(18.2%),广州地区最低(4.1%);农村以沈阳地区老年人便秘患病率最高(24.0%),上海地区最低(1.3%)。如按地域将北京、西安和沈阳认为北方,上海、广州和成都认为南方,则北方患病率(17.5%)高于南方(7.0%,P<0.01),见表1。3.性别分布:男性便秘患病率为10.5%(353/3361),女性为12.2%(597/4891),女性患病率高于男性(χ2=5.67,P=0.017)。4.年龄分布:见表2。随着年龄的增长,老年人便秘患病率升高(χ2趋势趋势2=80.01,P<0.01)。5.职业分布:见表3。从事家务、行政管理、科教文卫职业者患病率较高,分别为15.6%、13.4%和12.7%,工人及商企服务人员患病率较低,为10.1%,职业之间患病率差异有显著性(χ2=57.71,P=0.001)。二、老年人服刑人员方面的相关因素分析见表4。性别、年龄、城乡差别和地区与老年人便秘患病密切相关,用Logistic回归分析,老年人便秘患病率和年龄呈正相关,城市是老年人便秘的保护因素。老年人便秘的地区差异也很显著,与北京及沈阳地区相比较,其他地区的患病率均较低。老年人群中的服刑人员一般资料及护理特征便秘是指排便频率减少,大便干结,排便困难。患者有大便量少、干硬,排便困难、时间长,肛门胀堵,便意不尽等症状。国外MorreGilton和Cornell曾研究过患者对便秘的个体概念和正常人的大便频率,发现近50%便秘者大便频率减少,正常人群大便频率为3次/d到3次/周。因此,这次调查,我们将老年人便秘限定为大便次数每周少于3次,伴有大便干硬、排便困难等症状,排除使用药物及直肠、结肠器质性疾病者。在60岁以上的老年人群中,便秘患病率为11.5%,且具有以下流行病学特征:(1)老年人便秘地区差异明显,总的趋势是北方高于南方。这可能与南北的气侯、饮食习惯、生活水平等有关,南方空气湿润,四季新鲜疏莱、水果较多,饮食中含纤维素及果胶较多;南方气候宜人,老年人可进行较多的户外活动。(2)女性患病率高于男性,且随着年龄的增高便秘患病率增加。这可能与女性平时较男性体力活动少有关,且随着年龄增大,胃肠肌张力减退,便秘发生的可能性更大。总之,便秘是一个较复杂的老年医学问题,其病因不十分清楚,除增龄因素外,较肯定的影响因素是老年人的饮食结构、所生活地区的气候等。随着我国人口老龄化的加剧,老年人便秘人数将会进一步增加,因此,我们应在老年人群中倡导积极健康的生活方式,鼓励适当的运动,多饮水,增加膳食中纤维素含量,减少老年人便秘的发生,以提高我国老年人生活质量。志