初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理

初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，7岁。浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。1天前入院，查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，（江南博哥）两肺背部少量水泡音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm，血压140/100mmHg，尿常规：RBC＋＋＋，蛋白及管型少量，Hb110g/L应考虑为()。A.急性肾炎严重循环充血B.支气管肺炎并心衰C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为：水肿、血尿、高血压。严重循环充血为其并发症之一，主要表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。[单选题]2.单纯性肾病的临床特点不包括()。A.高度浮肿B.高血压C.高胆固醇血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症正确答案：B参考解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。[单选题]3.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()。A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：高血压脑病是急性肾炎患儿的严重表现。具体症状为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。[单选题]4.下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理？()A.卧床休息，勤翻身B.准确记录24h液体出入量C.臀部垫上橡皮圈或棉圈D.每周洗澡1～2次E.因静脉穿刺困难，可尽量用肌肉注射给药正确答案：E参考解析：肾病综合征患儿若发生严重水肿，应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。[单选题]5.患儿，男，8岁，因眼睑浮肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()。A.利尿B.卧床休息C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.使用止血药正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎在急性期时应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒素性药物，应用青霉素及敏感药物7～10日清除体内感染灶。[单选题]6.6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是()。A.减轻肾小球炎症反应B.预防急性肾功能衰竭C.防止发生并发症D.彻底清除感染灶E.对症处理正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。此类链球菌对青霉素敏感，因此使用青霉素可以彻底清除感染灶，控制疾病。[单选题]7.患儿，男，10岁，以急性肾炎收入院，目前血压18/13.3kPa，昨日尿量300mL，今日主诉头痛、头晕、恶心、眼花应考虑()。A.电解质紊乱B.颅内出血C.脑疝D.高血压脑病E.脑积水正确答案：D参考解析：高血压脑病是急性肾小球肾炎的严重表现，主要临床症状为：剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。[单选题]8.某肾病患儿，突发腰痛、血尿、少尿，应首先考虑为()。A.急性肾衰B.肾静脉血栓C.感染加重D.合并泌尿系统感染E.肾炎性肾病正确答案：B参考解析：肾静脉血栓是原发性肾病综合征的并发症之一。主要发病机理为肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等。主要临床表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。[单选题]9.患儿，男，4岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。患儿入院后，护士为他制订护理计划，下列哪项不妥？()A.每日测量体重B.绝对卧床休息C.详细记出入量D.不限制液体摄入E.蛋白摄入量为每天2g/kg正确答案：B参考解析：该小儿目前无严重水肿与高血压，一般不需要严格限制活动，但应适当休息，不要过度劳累。即使在卧床时也要经常变换体位，以防并发症发生。[单选题]10.急性肾炎下列临床表现中错误的是()。A.严重病例在起病1周内可发生心衰B.均有浮肿呈凹陷性C.起病初期常伴高血压D.几乎均有血尿E.血压突然升高，可能发生高血压脑病正确答案：B参考解析：70%的急性肾小球肾炎患儿有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。在水肿同时尿量明显减少，水肿一般于2～3周内随着尿量的增多而消退。[单选题]11.急性肾炎患儿持续少尿时的护理应注意()。A.可在室内轻微散步活动B.严格控制液体入量C.利尿同时补钾D.暂时禁食E.静脉补充蛋白质正确答案：B参考解析：A项，休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；B项，少尿时，应每日做好出入量记录，每周2次尿常规检查。若持续少尿提示可能有肾衰竭，尿量增加，肉眼血尿消失则提示病情好转；C项，少尿是会出现高血钾，因此不应补钾，以防加重高钾血症；D项，急性肾炎患儿无需禁食，应给予高糖饮食以满足热量的需求；E项，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白每日0.5g/kg。[单选题]12.急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭，下列哪项护理措施最重要？()A.定期复查肾功能B.镇静C.详细记录出入水量D.无盐、低蛋白饮食E.预防感染正确答案：C参考解析：急性肾炎并发肾衰竭时会持续少尿，因此需要详细记录出入水量，观察病情发展情况。[单选题]13.急性肾炎出现心力衰竭时的表现主要是()。A.血压增高B.水肿加重C.血尿加重D.端坐呼吸，有哮鸣音E.面色青紫正确答案：D参考解析：心衰的主要表现为：心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀，呼吸急促，重者端坐呼吸，有哮鸣音。[单选题]14.下列属于急性肾小球肾炎常见的并发症是()。A.感染、血栓形成、急性肾衰竭B.水肿、少尿、高血压C.血尿、高血压脑病、肾衰竭D.浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症E.严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为：血尿、水肿、少尿和高血压。主要并发症为：严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。[单选题]15.哪项是急性肾小球肾炎患儿可以恢复正常生活的条件？()A.血压正常，肉眼血尿消失B.血沉正常C.水肿消退，血压正常D.Addis计数正常后E.尿液镜检，红细胞少于10个每高倍视野正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎的患儿一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。[单选题]16.符合单纯性肾病临床表现的是()。A.可有补体下降B.发病年龄多为2～7岁C.常伴有血压升高D.非可凹性水肿E.常伴有氮质血症正确答案：B参考解析：ACE三项，均为肾炎性肾病的临床表现；B项，单纯性肾病发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深；D项，为急性肾小球肾炎的临床表现。[单选题]17.肾病综合征常见的并发症包括()。A.严重循环充血、高血压脑病、肾衰竭B.水肿、感染、低蛋白血症C.感染、血栓形成、电解质紊乱D.高胆固醇血症、血栓形成、低血钠E.肾衰竭、感染、血栓形成正确答案：C参考解析：肾病综合征常见的并发症包括：①感染：是最常见的并发症和引起死亡的原因；②电解质紊乱和低血容量；③高凝状态及血栓形成；④急性肾衰竭；⑤生长延迟。CE两项，多数急性肾衰竭为低血容量所致，而低血容量多和电解质紊乱并发，为长期应用利尿剂、肾上腺皮质激素以及饮食限制所致，因此电解质紊乱比肾衰竭更为早发和常见。[单选题]18.急性肾炎水肿最先出现在哪个部位？()A.面部B.踝骨C.腰部D.胫骨前E.眼睑正确答案：E参考解析：70%的急性肾小球肾炎患儿有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。[单选题]19.患儿男，8岁。浮肿4天，呕吐3次，伴头痛头昏，眼花，血压180/100mmHg，尿蛋白（＋），尿红细胞20个/HP，可考虑为()。A.急性肾炎伴严重循环充血B.急性肾炎C.急性肾炎伴肾功能不全D.急性肾炎伴持续性高血压E.急性肾炎伴高血压脑病正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿、高血压。其主要并发症之一为高血压脑病，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。[单选题]20.患儿男，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎，近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛，呕吐，视力模糊，首先应采用下列哪项护理措施？()A.测体重B.留尿查尿常规C.急症配血备用D.测血压E.备好镇静，利尿剂正确答案：D参考解析：通过以上症状判断患儿疑是罹患急性肾小球肾炎，其主要并发症之一为高血压脑病，表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。因此需要立即测量血压。[单选题]21.患儿男，8岁。已诊断急性肾小球肾炎，入院后测血压150/100mmHg，头痛，可能发生了()。A.脑脓肿B.急性肾功能不全C.脑膜炎D.水、电解质平衡紊乱E.高血压脑病正确答案：E参考解析：高血压脑病表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。共享题干题患儿，男9岁，眼睑浮肿5天伴尿少，近2日尿呈浓茶色，患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T36℃，R24次/分，P100次/分，BP130/86mmHg，神清，双眼睑及颜面浮肿，双足背轻度非凹陷性水肿，心肺（－），腹软，肝脾肋下未及。[单选题]1.该患儿正确的诊断是()。A.先天性肾病B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急性肾小球肾炎E.泌尿系感染正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎起病多有前驱感染，患儿几乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%～50%，呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱碱性尿）。70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。[单选题]2.患儿入院第3天出现呕吐，伴剧烈头痛、烦燥不安、一过性失明。查体：BP140/94mmHg，该患儿可能并发了()。A.支气管肺炎B.心力衰竭C.严重循环充血D.急性肾衰竭E.高血压脑病正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎的严重并发症之一为高血压脑病，临床表现为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。[单选题]3.目前患儿的尿量每日300mL，此时应()。A.限制糖的摄入B.限制钠盐摄入C.限制蛋白质的摄入D.低脂饮食E.正常饮食正确答案：B参考解析：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，病情严重时，钠盐限制于每日60mg/kg；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。5岁男童，因眼睑水肿来院就诊。检查发现眼睑、面部、踝部水肿明显，为可凹性水肿。尿蛋白定性（＋＋＋＋），血浆蛋白显著下降，血胆固醇水平增加，以单纯性肾病收入院。[单选题]4.该患儿适用的饮食是()。A.高蛋白高热量饮食B.高蛋白低盐饮食C.高蛋白无盐饮食D.高热量高维生素饮食E.高热量高脂饮食正确答案：D参考解析：对于该患儿应给予足够热量、丰富的蛋白质和维生素，易消化的食物，食物品种多样以促进食欲，增强机体抵抗力。[单选题]5.2日后患儿阴囊水肿明显，有轻微渗液，此时应当采取的护理措施是()。A.阴囊局部使用爽身粉B.用T字带托起阴囊C.穿紧身裤支撑阴囊D.阴囊局部热湿敷E.阴囊局部烤灯正确答案：B参考解析：阴囊水肿时用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。[单选题]6.该患儿的治疗方法是使用肾上腺皮质类固醇，使用此类药物常见的副作用有()。A.骨髓抑制B.性腺损害C.骨质疏松D.肝功能损害E.出血性膀胱炎正确答案：C参考解析：肾上腺皮质类固醇应用过程中，注意观察皮质激素的不良反应，如高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙剂，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。患儿，男，6岁，因水肿少尿6天，今日出现气促、烦躁入院。查体：体温37℃，血压为150/98mmHg，心率140次/分，呼吸50次/分，双肺听诊有少量水泡音，心音低钝，肝肋下3cm。[单选题]7.该患儿最可能是()。A.急性肾炎B.急性肾炎合并严重循环充血C.单纯性肾病D.单纯性肾病合并肺部感染E.急性肾衰竭正确答案：B参考解析：水肿和高血压是急性肾小球肾炎的两大主要症状，当病情严重时，会并发严重循环充血，具体表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。[单选题]8.此时，治疗药物应首选()。A.扩血管药B.强心药C.利尿药D.降压药E.抗感染药正确答案：C参考解析：明显水肿、少尿或循环充血者，应用利尿药，可选用呋塞米（速尿），口服或注射，每日1～2次。某患儿，女，2岁，以急性泌尿系统感染入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。[单选题]9.护士进行护理评估时应注意下列哪些方面？()A.卫生习惯B.饮食习惯C.居住习惯D.活动习惯E.家庭环境正确答案：A参考解析：本病由细菌直接侵入尿路而引起，婴幼儿、女孩多见。与小儿泌尿道的解剖生理特点及防御缺陷有关，上行性感染是感染的主要途径，在评估时应注意有无保持会阴部清洁的卫生习惯。[单选题]10.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施？()A.注意休息B.多喂水C.排便后清洁外阴D.减少排尿E.服止痛剂正确答案：B参考解析：大量饮水后尿量增加，能起到冲洗尿道作用，减少细菌在尿道停留时间，促进细菌和细菌毒素排出，同时还可降低肾髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌生长繁殖。[单选题]11.对此家长正确的健康教育是()。A.不穿开裆裤B.预防性服用抗生素C.擦洗外阴从后向前D.多给含糖饮料E.避免不必要的导尿正确答案：A参考解析：本病主要因上行感染所致，为保持会阴部清洁，减少感染机会，要及早穿封档裤，以防细菌从尿道侵入。患儿，3岁。因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，目前无感染迹象。[单选题]12.患儿入院后，护士最不可能采取哪项措施？()A.不限制液体摄入B.每日测量体重C.记出入量D.绝对卧床休息E.蛋白摄入量为每天2g/kg正确答案：D参考解析：对于该患儿应采取的护理措施有：少尿时，应限制水和钠盐的摄入；蛋白质的摄入控制在每日1.5～2.0g/kg左右；注意观察水肿情况，每日或隔日测体重1次；观察尿液情况，每日做好出入量记录，每周2次尿常规检查；患者除严重水肿和高血压外，一般无需卧床休息，即使卧床也要经常变换体位，以防止血栓形成。[单选题]13.下列哪项不符合肾病综合征的表现？()A.体温升高B.脉搏频率加快C.血压在正常值范围D.呼吸频率减慢E.体重减轻正确答案：C参考解析：患有肾病综合征的患儿中，约30%～80%患儿有高血压，血压一般为轻度至中度增高，于病程1～2周后随尿量增多而降至正常。[单选题]14.治疗需要使用环磷酰胺，护士应当注意该药哪种常见副作用？()A.骨质疏松B.低血钾C.白细胞数减少D.肌张力下降E.影响正常生长发育正确答案：C参考解析：骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性，白细胞往往在给药后10～14天最低，多在第21天恢复正常。常见的副反应还有恶心、呕吐。共享答案题A.消化道溃疡B.出血性膀胱炎C.电解质紊乱D.血尿E.低血钙、低血糖[单选题]1.皮质激素的不良反应是()。A.消化道溃疡B.出血性膀胱炎C.电解质紊乱D.血尿E.低血钙、低血糖正确答案：A参考解析：激素治疗期间注意每日血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化情况。注意观察皮质激素的不良反应，如高血压、库欣综合征、消化道溃疡、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D、钙剂，以免发生骨质疏松或手足搐搦症。共享答案题A.消化道溃疡B.出血性膀胱炎C.电解质紊乱D.血尿E.低血钙、低血糖[单选题]2.应用利尿药的不良反应是()。A.消化道溃疡B.出血性膀胱炎C.电解质紊乱D.血尿E.低血钙、低血糖正确答案：C参考解析：应用利尿药时应特别注意尿量和血压，因患儿循环血量低，大量利尿药可加重血容量不足，导致低血容量性休克和静脉血栓，还应注意是否有电解质紊乱。共享答案题A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾衰竭E.心力衰竭[单选题]3.心率增快、呼吸困难，不能平卧见于()。A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾衰竭E.心力衰竭正确答案：E参考解析：小儿全心衰竭较多见，一般表现为心率快、呼吸急促、烦躁不安、面色发灰或发绀、肝脏迅速增大等。体检可见肤色苍白，颈静脉怒张，心脏扩大，心率过速，心音低钝、有奔马律，呼吸急促，重者端坐呼吸，肺底可闻及湿哕音，肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性。共享答案题A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾衰竭E.心力衰竭[单选题]4.指凹性水肿、选择性蛋白尿见于()。A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.肾衰竭E.心力衰竭正确答案：B参考解析：指凹性水肿指的是心源性、肝源性和肾源性等引起的水肿，尿蛋白选择性指的是肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态，以上两者为肾病综合征的典型症状，而单纯性肾病即为肾病综合征中的一种。共享答案题A.严格控制钠、水的入量B.用脱水剂C.用强利尿剂D.用速效强心剂E.鼓励多饮水[单选题]5.急性肾炎发生肾衰竭时()。A.严格控制钠、水的入量B.用脱水剂C.用强利尿剂D.用速效强心剂E.鼓励多饮水正确答案：A参考解析：急性肾炎发生肾衰竭时，容易发生高钾血症和低钠血症，因此需要严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法。共享答案题A.严格控制钠、水的入量B.用脱水剂C.用强利尿剂D.用速效强心剂E.鼓励多饮水[单选题]6.泌尿道感染时的处理应()。A.严格控制钠、水的入量B.用脱水剂C.用强利尿剂D.用速效强心剂E.鼓励多饮水正确答案：E参考解析：泌尿道感染时，应鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和细菌毒素排出。共享答案题A.高热、体重不增、黄疸明显B.发热、咳嗽、呼吸困难为主C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主D.发热、腹痛、肾区叩痛为主E.尿急、尿频、尿痛为主[单选题]7.膀胱刺激症状的主要表现包括()。A.高热、体重不增、黄疸明显B.发热、咳嗽、呼吸困难为主C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主D.发热、腹痛、肾区叩痛为主E.尿急、尿频、尿痛为主