经济法基础【第八章】社会保险法律制度

第八章社会保险法律制度社会保险的种类基本社会保险的体系基本养老保险基本医疗保险工伤保险失业保险生育保险全体居民主要覆盖职业人群社会保险的基本原则1.社会保险范围“广覆盖”：体现了公平性和全面性2.社会保险“保基本”：保障居民基本生活和需要为主3.社会保险体系“多层次”：鼓励补充型保险，提倡储蓄型保险4.社会保险制度运行“可持续”：可持续发展，实现稳定运行基本养老保险基本养老保险，是指缴费达到法定期限并且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度。基本养老保险是社会保险体系中最重要、实施最广泛的一项制度。包括：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。这是基本养老保险的主体部分。基本养老保险种类对象职工基本养老保险包括：所有类型的企业及其职工（含实行企业化管理的事业单位及其职工）【注意】按照公务员法管理的单位、参照公务员法管理的机关（单位）、事业单位及其编制内的工作人员：实行社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，建立职工年金制度。【注意】无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险和基本医疗保险，由个人缴纳保险费城乡居民社会养老保险年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民例题【多选题】根据社会保险法律制度的规定，无雇工的个体工商户可按国家规定由个人缴费参加基本社会保险。其可以参加的社会保险项目包括（）。A.生育保险B.基本养老保险C.基本医疗保险D.工伤保险例题【多选题】根据社会保险法律制度的规定，无雇工的个体工商户可按国家规定由个人缴费参加基本社会保险。其可以参加的社会保险项目包括（）。A.生育保险B.基本养老保险C.基本医疗保险D.工伤保险【答案】BC【解析】无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本养老保险，由个人缴纳职工基本养老保险费；可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。基本养老保险基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。1.单位缴费部分：记入基本养老保险统筹基金2.个人缴费部分：记入个人账户（1）个人账户不得提前支取。（例外见下条）（2）个人账户记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。（3）参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。（4）个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算；个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。3.政府补贴：基本养老保险基金出现支付不足时职工基本养老保险费的缴纳单位缴费个人缴费政府补贴单位缴费（2017年调整）按现行政策，从2016年5月1日起，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过企业工资总额20%的省（区、市），将单位缴费比例降至20%；单位缴费比例为20%且2015年底企业职工基本养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省（区、市），可以阶段性将单位缴费比例降低至19%，降低的期限暂定两年执行。个人缴费【笔记1】缴费工资也称缴费工资基数，一般为职工本人上一年度月平均工资，包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。（不包括用人单位承担或者支付给员工的社会保险费、劳动保护费、福利费、用人单位与员工解除劳动关系时支付的一次性补偿以及计划生育费用等）【笔记2】新招职工以起薪当月工资收入作为缴费工资基数。

个人负担的部分职工基本养老保险个人养老账户月存储额=本人月缴费工资×8%个人缴费【笔记3】不低于当地职工月平均工资的60%，不高于当地职工月工资300%。①过低——低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。

②过高——高于当地职工月平均工资300%的，按当地职工月平均工资的300%作为缴费基数。当地职工平均工资的3倍工资当地职工平均工资的60%个人缴费【笔记4】灵活就业人员缴费缴费基数：当地上年度在岗职工月平均工资比例：20%（其中的8%计入个人账户）例题【单选题】某企业职工王某的月工资为7000元，当地社会平均工资为2000元。则该职工每月应缴纳的基本养老保险费为（）元。（2013年）

A.160B.360C.480D.560例题【单选题】某企业职工王某的月工资为7000元，当地社会平均工资为2000元。则该职工每月应缴纳的基本养老保险费为（）元。（2013年）【答案】C【解析】本人月平均工资高于当地月工资3倍的，按当地职工月平均工资的3倍作为缴费基数，超过部分不计入缴费工资基数，也不计入计发养老金的基数。本题中，7000＞2000×3，故按照2000×3来计算，2000×3×8%=480（元）例题【单选题】某企业职工王某的月工资为1200元，当地社会平均工资为2400元，最低工资为1100元，根据劳动保险法的有关规定，王某每月应由个人缴纳的基本养老保险费为（）元。

A.88

B.96

C.115

D.192例题【单选题】某企业职工王某的月工资为1200元，当地社会平均工资为2400元，最低工资为1100元，根据劳动保险法的有关规定，王某每月应由个人缴纳的基本养老保险费为（）元。

A.88

B.96

C.115

D.192【答案】C【解析】职工工资低于当地职工月平均工资60%的，按当地职工月平均工资的60%作为缴费基数。则王某应缴纳的基本养老保险费为2400×60%×8%=115.2（元）。职工基本养老保险享受条件——年龄条件达到法定退休年龄。男女女干部一般情况605055从事井下、高温、高空、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的5545因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的5045职工基本养老保险享受条件——缴费条件累计缴费满15年1.参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。2.若累计缴费不足15年的，（1）可以延长缴费至满15年，按月领取基本养老金；（2）也可申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇；（3）个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系，经本人书面确认后，终止其职工基本养老关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。职工基本养老保险待遇支付职工基本养老金（1）基本养老保险金由统筹养老金和个人账户养老金组成，按月支付。（2）职工退休后，其个人账户缴费情况停止记录，个人账户在按月支付离退休金（含以后年度调整增加的部分）后的余额部分继续计息。病残津贴参加基本养老保险的个人，未达到法定退休年龄时因病或非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴，所需资金从基本养老保险基金中支付。【链接】因工致残的，在评定伤残等级后可以领取病残津贴，由工伤保险基金支付。职工基本养老保险待遇丧葬补助金和遗属抚恤金（1）参加基本养老保险的个人，因病或非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金额抚恤金。

（2）如果个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金、失业保险丧葬补助金条件，遗属只能选择领取其中一项。

（3）参保个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。职工基本医疗保险职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。职工基本医疗保险的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工、民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。基本医疗保险费的缴纳单位缴费一般为职工工资总额的6％左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。个人缴费（1）个人缴费：一般为本人工资收入的2%

（2）用人单位所缴医疗保险费划入个人账户：一般为30%

合计：个人工资收入的3.8%

（3）个人账户存储额依法计付的利息。个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。基本医疗保险费的缴纳退休人员参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费；未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限。【提醒】目前对最低缴费年限没有全国统一的规定，由各统筹地区根据本地情况确定。基本医疗保险费的缴纳——案例【教材例2-23】某企业职工王某的月工资为5000元，计算王某个人医疗保险账户每月的储存额。已知当地规定的基本医疗保险单位缴费率为6%，个人缴费率为2%，单位缴费划入个人医疗保险账户的比例为30%。【解析】（1）每月从王某工资中扣除100元（5000×2％）存入医疗保险个人账户；（2）单位每月缴费中转入王某个人账户额＝5000×6％×30％＝90（元）；（3）王某个人医疗保险账户每月的储存额＝100＋90＝190（元）。职工基本医疗费用的结算（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品；（定点）（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。（定范围）参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。基本医疗保险支付范围的医疗费用的支付（1）支付区间：当地职工年平均工资10%（起付线）～当地职工年平均工资的6倍左右（封顶线）（2）支付比例一般为90%。【笔记】自付费部分由四块组成：①起付线以下的部分；②区间内自己负担的比例部分；③封顶线以上的部分；④非定点，定围部分。28医疗费用的支付当地职工年平均工资10%（起付线）当地职工年平均工资的6倍左右（封顶线）②自付比例10%①自付③自付④非定点、定围29医疗费用的支付【例题】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。已知当地职工平均工资水平为2000元／月。

300002000×12×10%=24002000×12×6=144000(14400-2400)×10%=14160医保负担部分=（144000-2400)×90%=127440（元）本人负担部分=180000-127440=52560（元）④非定点、定围③自付当地职工年平均工资的6倍左右（封顶线）②自付比例10%当地职工年平均工资10%（起付线）①自付基本医疗保险基金不支付的医疗费用下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；（如疫苗接种）

4.在境外就医的。（非定点）【笔记】医疗费应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险先行支付后，有权向第三人追偿。医疗期医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。（非职业病，非因工负伤）企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作，进行医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。医疗期累计工作年限（年）本单位工作年限（年）享受医疗期（月）累计计算期（月）＜10＜536医疗期×2≥5612≥10＜5612医疗期+65≤Y＜1091510≤Y＜15121815≤Y＜201824Y≧202430医疗期内的待遇【笔记1】医疗期的计算从病休第一天开始，累计计算。【笔记2】病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。【笔记3】对某些特殊疾病（如癌症、精神病、瘫痪等）的职工，在24个月内尚不能痊愈的，经企业和劳动主管部门批准，可以适当延长医疗期。34医疗期待遇（用人单位做到仁至义尽）（1）病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资标准的80％。（2）医疗期内不得解除劳动合同。（3）医疗期内合同期满，合同必须延续至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。（4）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给与其经济补偿。

例题【多选题】根据社会保险法律制度的规定，关于职工患病应享受医疗期及医疗期内待遇的下列表述中，正确的有（）。（2013年）

A.实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以下的，医疗期期间为3个月

B.实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以上的，医疗期期间为6个月

C.医疗期内遇劳动合同期满，则劳动合同必须续延至医疗期满

D.病假工资可以低于当地最低工资标准支付，但不得低于当地最低工资标准的80%例题【答案】ABCD【解析】（1）选项AB：实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。（2）选项C：医疗期内遇劳动合同期满，则劳动合同必须续延至医疗期满，职工在此期间享受医疗期待遇。（3）选项D：病假工资可以低于当地最低工资标准支付，但不得低于当地最低工资标准的80%。37例题【单选题】甲公司职工周某的月工资为6800元，已知当地职工基本医疗保险的单位缴费率为6%，职工个人缴费率为2%，用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的比例为30%。根据社会保险法律制度的规定，关于周某个人医疗保险账户每月存储额的下列计算中，正确的是（

）。（2015年）A.6800×6%×30%=122.4（元）B.6800×2%+6800×6%×30%=258.4（元）C.6800×2%=136（元）D.6800×2%+6800×6%=544（元）

38例题【答案】B【解析】基本医疗保险个人账户的资金来源：（1）个人缴费部分（6800×2%）；（2）用人单位缴费的划入部分（6800×6%×30%）；（3）个人账户存储额的利息。

工伤保险工伤保险的缴纳：1.职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。（个人不交）2.国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。工伤保险范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照规定享受工伤保险待遇的权利。工伤认定工伤认定应当认定视同工伤不认定工伤应当认定为工伤的情形（与工作有直接关系）①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤的情形（与工作有间接因果关系）①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；③原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不认定为工伤的情形（自己作）职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：①故意犯罪；②醉酒或者吸毒；③自残或者自杀；④法律、行政法规规定的其他情形。45例题【单选题】根据社会保险法律制度的规定，职工出现伤亡的下列情形中，应当认定为工伤的是（）。（2015年）A.在下班途中受到本人负主要责任交通事故伤害的B.因本人故意犯罪导致在工作中伤亡的C.在工作时间和工作岗位，突发疾病72小时后死亡的D.工作时间前在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害的

46例题【答案】D【解析】（1）选项A：在上下班途中，受到“非本人”主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤；（2）选项B：职工因故意犯罪导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤；（3）选项C：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在“48小时内”经抢救无效死亡的，视同工伤；（4）选项D：工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的，应当认定为工伤。

劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的鉴定。（1）劳动功能障碍分十个伤残等级，最重为一级，最轻为十级；

（2）生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理，生活大部分不能自理，生活部分不能自理；

（3）自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。工伤保险待遇工伤医疗待遇辅助器具装配费伤残待遇工亡待遇工伤医疗待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。包括：（1）治疗工伤的医疗费用；（诊疗费、药费、住院费）（2）住院伙食补助费、交通食宿费；（3）康复性治疗费；（4）停工留薪期工资福利待遇。停工留薪期工资福利待遇停工留薪期，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间。①工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

②停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或特殊情况，经确认可以适当延长，但延长不超过12个月；

③评定伤残等级后，停止享受停工留薪期待遇，转为享受伤残待遇。④停工留薪期满后仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇。（负责到底）

⑤生活不能自理需要护理，由所在单位负责；伤残待遇（评定伤残等级之后）经劳动能力鉴定委员会鉴定，评定伤残等级的工伤职工，享受伤残待遇。（1）生活护理费（统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%）（2）一次性伤残补助金

职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。（3）伤残津贴（4）一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。伤残待遇伤残等级解除劳动合同享受待遇和负担单位1～4级×伤残津贴（基金负担）5～6级本人提出：√一次性工伤医疗补助金（基金负担）和一次性伤残就业补助金（用人单位负担）其他情形：×（1）能适当工作：工资（2）难以安排工作：伤残津贴（用人单位负担）7～10级劳动合同期满：√本人提出：√一次性工伤医疗补助金（基金负担）和一次性伤残就业补助金（用人单位负担）其他情形：×工资工亡待遇职工因工死亡，或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（1）丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（2）供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发放给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属；（3）一次性工亡补助金

上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。【笔记】1-4级伤残，停工留薪期满后死亡，可享受（1）、（2），不享受—次性工亡补助金待遇。【总结】医疗期、停工留薪期待遇

医疗期停工留薪期适用范围因病或非因工负伤因工负伤期间根据累计工作年限及本单位工作年限确定12个月+12个月工资待遇当地最低工资的80%不变期满后未康复支付经济补偿后可解除合同继续享受工伤医疗待遇合同解除支付经济补偿后可解除合同1～4级不得解除；5、6级经本人提出可以解除；7～10级合同期满或经本人提出可以解除工伤保险待遇承担途径工伤期间应由用人单位支付的费用：1.治疗工伤期间的工资福利；（停工留薪期待遇）

2.5～6级伤残职工按月领取的伤残津贴；

3.终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

特别规定工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（1）丧失享受待遇条件的；（2）拒不接受劳动能力鉴定的；（3）拒绝治疗的。【笔记】因工致残享受伤残津贴的职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，改为享受基本养老保险待遇。被鉴定为一级至四级伤残的职工，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。特别规定【笔记】职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。【笔记】由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。（同医疗保险）

例题【多选题】根据社会保险法律制度的规定，职工因工死亡的，其近亲属可享受遗属待遇。下列各项中，属于该待遇的有（）。（2014年）A.一次性工亡补助金B.供养亲属抚恤金C.遗属慰问金D.丧葬补助金例题【单选题】根据社会保险法律制度的规定，职工因工死亡的，其近亲属可享受遗属待遇。下列各项中，属于该待遇的有（）。（2014年）A.一次性工亡补助金B.供养亲属抚恤金C.遗属慰问金D.丧葬补助金【答案】ABD【解析】职工因工死亡或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇（遗属待遇）。失业保险失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，保障因失业而暂时中断生活来源的劳动者的基本生活，并通过职业培训、职业介绍等措施促进其再就业的社会保险制度。缴费范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业（统称城镇企业）及其职工，事业单位及其职工。失业保险的缴纳（2017年调整）比例：从2015年3月1日起，失业保险费率暂由现行条例规定的本单位工资总额的3％降至2％。从2016年5月1日起，失业保险总费率在2015年已降低1个百分点的基础上可以阶段性降至1%至1.5%，其中个人费率不超过0.5%，降低费率的期限暂按两年执行。具体方案由各省（区、市）确定。【笔记】职工跨统筹地区就业的，其失业保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。失业保险待遇1.失业保险待遇的享受条件（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满1年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。【笔记】三个享受条件要同时符合。2.领取期限

失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。缴费期限（年）领取期限（月）≥1＜512≥5＜1018（12+6）≥1024（12+6+6）【记忆提示】一年起五年分，12个月+6失业保险金的领取期限【笔记1】重新就业后，再失业的，缴费年限重新计算；领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的期限合并计算，最长不超过24个月。【笔记2】失业人员因当期不符合失业保险金领取条件的，原有缴费时间予以保留，重新就业并参保的，缴费时间累计计算。

3.发放标准

不低于当地最低生活保障标准，不高于当地最低工资标准，具体数额由当地人民政府确定。失业保险金待遇（1）领取失业保险金（2）领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇；失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。（3）领取失业保险金期间的死亡补助失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。（4）职业介绍与职业培训补贴（5）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用停止领取失业保险金失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：1.重新就业的；（就业）

2.应征服兵役的；（当兵）

3.移居境外的；（移民）

4.享受基本养老保险待遇的；（退休）

5.无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。（无求职需求）例题【单选题】刘某与甲公司共同缴纳失业保险费累计12年后因劳动合同终止而失业，已知刘某符合领取失业保险金的条件。根据社会保险法律制度的规定，其领取失业保险金的最长期限是（）。（2015年）A.18个月B.12个月C.6个月D.24个月例题【单选题】刘某与甲公司共同缴纳失业保险费累计12年后因劳动合同终止而失业，已知刘某符合领取失业保险金的条件。根据社会保险法律制度的规定，其领取失业保险金的最长期限是（）。（2015年）A.18个月B.12个月C.6个月D.24个月【答案】D【解析】失业人员失业前用人单位和本人累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。生育保险生育保险是国家维护女职工的合法权益，保障她们在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡用人单位生育保险费用的负担而设立的社会保险制度。1.缴纳主体：由用人单位缴纳生育保险，职工不缴纳。2.适用范围：生育保险目前适用于城镇企业及其职工。3.缴纳比例：企业按照其工资总额的一定比例（≤1%）向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立生育保险基金。4.调整内容：生育保险基金累计结余超过9个月的统筹地区，应将生育保险基金费率调整到用人单位职工工资总额的0.5%以内，具体税费率按照“以支定收，收支平衡”的原则。生育保险（2017年调整）5.人力资源社会保障部、财政部于2016年4月14日发布了《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，规定：生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。生育保险待遇生育保险待遇生育医疗费用生育津贴职工：享受生育保险待遇。职工未就业配偶：享受生育保险医疗费用待遇。生育保险待遇1.生育医疗费用（1）生育的医疗费用。（生育的检查费、接生费、手术费、住院费、药费）【笔记】超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。（2）计划生育的医疗费用。包括因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用，以及由于计划生育引起的疾病的医疗费用。生育保险待遇2.生育津贴（带薪假期）：女职工因生育离开工作岗位期间支付的生活费用生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资计发。

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（1）女职工生育享受产假；

（2）享受计划生育手术休假。73

【总结】1.违反国家或本统筹地区计划生育规定而发生的医疗费用；

2.因医疗事故而发生的医疗费用；（有责任人）

3.在非定点医疗机构检查、分娩而发生的医疗费用；

4.按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；

5.婴儿所发生的各项费用；

6.超过定额、限额标准之外的各项费用；

74例题【多选题】女职工张某所在单位已经缴纳生育保险费，则张某可享受的生育保险待遇包括（）。（2014年）A.婴儿所发生的医疗费用B.因医疗事故而发生的医疗费用C.生育津贴D.生育医疗费用

75例题【答案】CD【解析】（1）选项CD：生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。（2）生育保险基金不予支付的费用包括：①违反国家或本统筹地区计划生育规定而发生的医疗费用；②因医疗事故而发生的医疗费用（选项B）；③在非定点医疗机构检查、分娩而发生的医疗费用；④按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；⑤婴儿所发生的各项费用（选项A）；⑥超过定额、限额标准之外的各项费用；⑦不具备卫生行政部门规定的剖腹产手术条件，但女职工个人要求实施剖腹产手术而超出自然分娩定额标准的医疗服务费用；⑧实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）所发生的医疗费用。

社会保险费的征缴（2017年调整）登记：1、用人单位的社会保险登记从2016年10月1日起，在工商部门登记的企业和农民专业合作社按照“五证合一、一照一码”登记制度进行社会保险登记证管理。新成立的企业在办理工商注册登记时，同步完成企业的社会保险登记。国家机关、事业单位、社会团体等未纳入“五证合一、一照一码”登记制度管理的单位仍按原法，到社会保险经办机