主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理

主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.下列哪一条与十二指肠溃疡特点不符A.胃酸分泌正常B.饥饿痛C.进食后疼痛缓解D.疼痛节律性明显E.（江南博哥）常有半夜痛正确答案：A参考解析：消化性溃疡的致病因素主要是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]3.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是A.顽固性溃疡穿孔B.饱食后穿孔C.空腹状态下穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血正确答案：C参考解析：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故B不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可釆取非手术治疗，因此答案C正确。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点[单选题]4.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是A.应激性溃疡B.瘢痕性幽门梗阻C.胃后壁溃疡D.溃疡病出血E.溃疡病穿孔正确答案：B参考解析：应激性溃疡以非手术治疗为主，故A不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故C、D、E不正确，答案选B。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点[单选题]5.溃疡病最主要的症状是A.反酸B.呕吐C.嗳气D.慢性周期性疼痛E.腹胀正确答案：D参考解析：主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]6.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便C.肠鸣音消失D.腹膜刺激征E.呕吐宿食正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]7.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食正确答案：E参考解析：溃疡性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]8.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是A.呕吐物以胃酸为主，不含胆汁B.呕吐物以胃酸为主，含胆汁C.呕吐物以宿食为主，不含胆汁D.呕吐物以宿食为主，含胆汁E.呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适正确答案：C参考解析：胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故A、D不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故B、E不对，正确答案选C。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]9.胃-十二指肠溃疡合并出血的好发部位在A.胃大弯或十二指肠后壁B.胃小弯或十二指肠前壁C.胃大弯或十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.胃体正确答案：D参考解析：引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起大出血。胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点[单选题]10.男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性诊断为胃癌，患者首选的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.保守治疗正确答案：A参考解析：早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。掌握“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点[单选题]11.患者男，45岁，上腹隐痛不适，近半年来加剧，服用药物后缓解，食欲尚可，大便隐血实验阳性，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃穿孔D.胃癌E.萎缩性胃炎正确答案：D参考解析：胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。当胃窦梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病人出现恶病质。掌握“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点共享题干题患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。[单选题]1.采集病史时应特别注意询问A.近期饮酒情况B.近期胃镜检查情况C.胃溃疡病史D.腹痛部位、性质和伴随症状E.近期食欲与睡眠情况正确答案：D参考解析：急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点[单选题]2.体检重点应是A.肠鸣音B.腹部形态C.肝浊音界位置D.直肠指检E.腹水征正确答案：C参考解析：患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点[单选题]3.对确诊有价值的辅助检查是A.腹部CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶测定D.X线E.腹部MRI正确答案：D参考解析：由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高，一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点[单选题]4.在没有明确诊断前，应采取的护理措施是A.流质饮食B.适当镇痛C.腹部热敷D.胃肠减压E.适当解痉正确答案：D参考解析：急腹症患者未明确诊断前，应注意：禁食、禁水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点[单选题]5.若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是A.高半卧位B.清流质饮食C.胃肠外营养D.应用抗生素E.下床活动正确答案：D参考解析：选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点[单选题]6.若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是A.急性胃扩张B.胃肠吻合口瘘C.残胃蠕动无力D.吻合口梗阻E.切口裂开正确答案：B参考解析：A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。掌握“实践能力-胃癌护理措施”知识点男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。[单选题]7.该患者最合理的治疗方法是A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H2受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗正确答案：E参考解析：对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点[单选题]8.如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用A.输平衡氯化钠液B.输血200ml＋间羟胺C.代血浆500ml＋多巴胺D.输血800ml，静滴西咪替丁E.口服去甲肾上腺素10mg正确答案：D参考解析：多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点[单选题]9.该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，宜采取A.加大输液量，加用升压药B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C.紧急作胃镜检查D.快速输血，立即手术E.胃内灌注凝血酶正确答案：D参考解析：病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点[单选