安徽省滁州市来安县新安镇农村居民对现阶段医疗保险 满意度调查

安徽省滁州市来安县新安镇农村居民对现阶段医疗保险满意度调查一、调查背景“天下大同”是中国的乌托邦思想，它提出了“使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”。在解决民生问题的过程中，人们在此基础上提出了关于“病有所医”的思想并加以实践。如今，医疗保险制度的建立健全就是顺应了民生对于“病有所医”的要求。近年来，安徽省城乡医疗保障体系建设开始向多层次、多领域、纵深化发展。自1999年起，安徽开始在全省范围内建立、推广城镇职工基本医疗保险制度，逐步覆盖了城镇各类单位的在职工、农民工以及自由职业人员等，拉开了安徽医疗保障制度改革的序幕。自2003年起的五年内，随着城乡医疗保障体系建设的不断推进，安徽省先后建立了三大医疗保障制度，即新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度。这些举措，基本上解决了广大城乡居民和特困人群的基本医疗保障问题。到2008年底，安徽基本达成了城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的全覆盖目标，全民医疗保障格局初步形成。2017年，安徽省将改革思路确定为“强化省级统筹、部分城市先行先试”。根据改革思路，安徽省提出成立省医疗保障管理委员会，选择了部分城市作为试点市，明确地方政府在医疗保障体系建设中的职责，使涉及医改、医保、医药的重大决策向系统化、权威化和高效化迈进。近年来安徽在医保管理体制改革上的一系列举措，提升了医保业务管理效率，维护了人们的基本医疗保障权益。安徽省通过做好国家谈判药品和17种抗癌药品医保支付标准和采购价格执行，开展跨省异地就医住院费用直接结算，稳步提高保障水平。此外，安徽省率先出台了关于医保基金运行的管理办法，即《安徽省基本医疗保险基金监督管理暂行办法》，为医保基金安全运行提供了基本的法律法制保障，推动医疗保障制度建设不断向法制化迈进。经过多年来的发展，安徽省基本上实现了基本医疗保障全覆盖，全省7000多万安徽人民享有了基本医疗保障。相应地，安徽省城乡居民基本医保人均财政补助标准也在稳步提升，至2018年已经提高到490元。此外，安徽人民的医疗保障待遇水平也得到了稳步提高，基本上实现了异地就医、住院直接进行报销结算，使安徽农村居民看病报销更加的便捷、高效。二、调查目的新型农村合作医疗制度的推进还处在逐步探索阶段，相关管理制度和各项政策的施行还有待完善。本次调查与研究主要定位是新医改视角下安徽省新型农村合作医疗制度发展现状，通过对安徽省滁州市来安县农村居民对新型农村合作医疗制度的满意度情况进行实证调研，了解新医改环境下的安徽省新型农村合作医疗制度发展现状及存在问题，并希望借此对今后安徽省新型农村合作医疗制度的长足发展提出合理化建议。三、调查方式及调查对象本次活动采取的调查方式主要为网络问卷调查，主要选取了21-40岁、41-60岁两个年龄段的居民为调查对象，并采用了随机抽样调查方法于2019年7月1日至2019年7月15日在安徽省滁州市来安县新安镇，进行了为期15天的实地调查活动。在这段时间里对于150位农村居民进行了问卷调查，本次调查共发放问卷150份，有效样本回收131份，约占计划样本的87.33%。四、调查内容及结果分析本次研究的主要内容包括：（1）通过对安徽省滁州市来安县农村居民基本信息层面调查，了解农村居民投保就医情况及医保使用情况；（2）在新医改的视角下，通过安徽省滁州市来安县农村居民对基础设施及服务等方面的满意度评价的调查，了解现阶段基层医疗资源配置状况；（3）通过安徽省滁州市来安县农村居民对药品及检查项目报销等方面的评价的调查，了解新医改下安徽省新型农村合作医疗制度发展状况。希望能为安徽省新型农村合作医疗制度的完善提供有价值的参考意见，为解决“看病难”贡献力量。受访者基本情况本次随机抽样调查得到的有效问卷一共131份。本次调查在不涉及个人隐私的前提下，搜集了三个方面的问题，分别是受访者的年龄、学历以及家庭年收入这三道单选题，以下是得到的数据及分析。如表1数据显示，参与本次调查来安县新安镇农村居民共有131人，其中有32人学历为小学及以下，有22人学历为初中，有41人学历为高中（中专），有25人学历为大专，有11人学历为本科及以上。此外，在共计131名农村居民中，家庭年收入在3万元及以下的有9人，3万~10万元的有35人，10万~20万元的有59人，20万元及以上的有28人。综上所述，总体上来看，参与调查的农村居民年龄主要是青壮年时期，是他们参保投保的主要时期，是农村医疗保险的主要受益者。在本次调查中，不同学历、各收入层面的人群都有所涉及，调查范围较均匀。表SEQ表\*ARABIC1受访者基本情况一览表您的学历学历21-40岁41-60岁小计小学及以下32932初中71522高中（中专）32941大专20525本科及以上10111您的家庭年收入年收入21-40岁41-60岁小计3万元及以下6393万-10万元23123510万-20万元34255920万元及以上91928小计7259131受访者基本参保就医情况了解来安县新安镇农村地居民参保就医的基本情况，是了解安徽省农村地区农村医疗保险制度施行效果的最直接途径。因此，我们对受访者提出了“您和您家人是否有参保经历？”，“您会定期去医院检查身体吗？”“您在有健康需求时的选择？”以及三个问题，并得出以下数据及分析。如表2所示，在面对“您和您家人是否有参保经历？”这一问题时，98.47%的受访者表示已经参投了农村医疗保险，但仍有1.53%的受访者表示未参投农村医疗保险。农村医疗保险制度的运营主体是政府，政府对于确保农村医疗保险法律制度的实施负有不可推卸的责任。正是由于各级政府对农村医疗制度发展的不断推进，使得新型农村合作医疗制度建设得以在安徽省内不断完善并取得了明显成效。在“您会定期去医院检查身体吗？”这一问题上，约20.61%的受访者不会定期检查身体，约41.98%的受访者偶尔会在医生的建议下偶尔去医院检查和身体，37.41%的受访者会定期去医院检查身体。可见，随着现代医疗的发展和人们的健康意识的提高，虽然人们在生活中越来越重视自身健康，但是因为工作忙碌或者其他方面的原因仍然无法做到定期去医院做检查。约11.45%的受访者在面对“您在有健康需求时的选择？”的问题时，选择了社区医院或者自己去药店买药，理由是离家近；48.85%的受访者则表示会选择公立医院，原因是公立报销多花销相对低；13.74%的受访者则表示会为了受到更好的照顾而选择私立医院。此外，还有12.98%的人选择了去私人诊所就医，1.53%的人选择了不处理。表SEQ表\*ARABIC2受访者基本参保就医情况一览表您和您家人是否有参保经历参保经历21-40岁41-60岁小计比例有725712998.47%没有0221.53%您会定期去医院检查身体吗检查身体频率21-40岁41-60岁小计比例没有16112720.61%偶尔35205541.98%经常21284937.41%在有健康需求时的选择就医选择21-40岁41-60岁小计比例社区医院781511.45%公立医院38266448.85%私立医院1261813.74%私人诊所1071712.98%药店买药5101511.45%不处理0221.53%总而言之，虽然我国现在正处于城市社会为主的发展阶段，但是我们不能轻视占我国人口大多数的农民的医疗保险问题。作为安徽省现行的农村医疗保险制度，新型农村合作医疗制度正在不断减轻农民在就医上负担，不断为社会保障建设发挥作用。受访者对相关基础设施及服务的满意度医疗始终是老百姓最关心的问题之一，医疗服务冷暖民先知。近年来，我市卫计部门大力推进医疗卫生基础设施建设，但成效如何，得看人民怎么说。因此，本次调查向受访者提出了“您对于农村医疗保险相关机构人员的态度的满意度？”、“您对于医疗保险办理时间段的满意度？”、“您对于可以进行农村医疗保险报销的医院数量的满意度？”、“您对于农村医疗保险报销范围的满意度？”、“您对于参保后办理农村医疗保险报销手续时的满意度？”、“您对于农村医疗保险发挥的作用的满意度？”共6个问题，得到的结果如表3所示。在本次调查中有98人对于农村医疗保险相关机构人员的态度并不满意，约占本次受访总数的74.81%。但是在对于医疗保险办理时间段满意度调查中，有74位受访者表示满意，甚至还有3人表示对此很满意。受访者表示，可能是办理报销的时间比较长、量比较大，许多服务人员常常难做到态度温和，但最让他们不满意的还是他们互相推诿的办事风格。“您对于可以进行农村医疗保险报销的医院数量的满意度？”的问题上，仅有18人表示满意或很满意，仅占总受访者的13.74%。据安徽省滁州市来安县新型农村合作医疗就诊证显示，目前安徽省滁州市来安县医保定点报销医院主要的三家医院分别为安徽省来安县人民医院（公立二甲）、安徽省来安县中医院（公立二甲）和来安县家宁医院（私立二甲）。也就是说，安徽省来安县农村居民当地报销的主要地点主要就是这三家医院。自此可见，现阶段安徽省滁州市农村医疗保险的基础设施及服务水平都有待提高。受访者表示“投保一张嘴，报销跑断腿”。对于农村医疗保险发挥的作用，评价为满意或者很满意的受访者仅有46人，约占总受访人数的35.11%。对于参保后办理农村医疗保险报销手续时的满意度，有94位受访者表示不满意或一般。据了解，为了追求更高的医疗水平，许多来安县新安镇人会选择离本地较近且拥有较多知名医院的大城市就医，如南京上海一类。相应的，在就医期间生活各个方面的花销也相应提升，外地就医报销因此成为其减轻就医负担的重要途径。然而，报销新农合外地就医必须在住院后三日内拿到医院确诊证明去新农合相关机构进行备案。报销时保险带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等一系列资料。而且，报销比例远低于本地就医。因此，安徽省的外地报销仍然有很大的提升空间。表SEQ表\*ARABIC3相关基础设施及服务的满意度调查结果一览表对于农村医疗保险相关机构人员的态度的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意268不满意111324一般392766满意13821很满意7512对于医疗保险办理时间段的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意325不满意81119一般161430满意433174很满意213对于可以进行农村医疗保险报销的医院数量的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意141630不满意181028一般332861满意4812很满意336对于农村医疗保险报销范围的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意81119不满意7411一般212748满意23528很满意131225对于参保后办理农村医疗保险报销手续时的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意538不满意161834一般312152满意161430很满意437对于农村医疗保险发挥的作用的满意度满意度21-40岁41-60岁小计很不满意91120不满意13821一般281644满意172340很满意516受访者对医疗保险基本项目的满意度（1）药品近年来，“占药比”一词不断出现在大众视野中，那么“占药比”究竟是什么？降低占药比是长久以来医改的一大重要方面。药占比，即个人卫生支出占卫生总费用的比例。降低占药比的目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。在本次调查中，我们了解到，国务院发布的医改试点指导意见指出，目前的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下。其中因此，人们对于农村居民医疗保险药品目录中药品种类和价格的满意度的评价，是衡量安徽省农村医疗保险建设完善的一方面。图SEQ图\*ARABIC1对农村居民医疗保险药品目录中药品种类的满意度统计图如图1所示，有43位受访者对药品目录中药品种类的满意度一般，有37位受访者对此表示满意，甚至有15人表示很满意，但是仍然有36位受访者表示不满意甚至很不满意。由此可见，增加我国药品目录中药品种类的举措，已经得到了大部分人的肯定，虽然仍有不到之处，但已见成效。图SEQ图\*ARABIC2对农村居民医疗保险药品目录中药品价格的满意度统计图如图2所示，对于农村居民医疗保险药品目录中药品价格的评价中，有28%的受访者表示满意，13%的受访者对此很满意，26%的受访者表示一般，但对此感到不满意甚至很不满意的人数仍然约占总受访者人数的33%。虽然有人说“中国90%以上的家庭，离一贫如洗只差一场大病的距离”，虽然医药改革前路漫漫，但是我相信，只要我们努力前行，未来会越来越好。（2）检查项目医药价格高居不下导致看病难、看病贵，而检查项目费用过高则是导致医药价格高居不下的一大方面原因。对此，我们提出了“您对医疗保险中涉及医院检查项目的种类的满意度？”和“您对医疗保险中涉及医院检查项目报销比例的满意度？”的问题，意在了解受访者对于现阶段医改过程中检查项目报销政策推行的评价，进一步了解安徽省农村医疗保险制度建设现状。图SEQ图\*ARABIC3对医疗保险中涉及医院检查项目的种类的满意度统计图由图3可知，在受访者对医疗保险中涉及医院检查项目的种类的满意度调查中，满意的有64人，很满意的有17人，一般的有30人，不满意的有17人，很不满意的有3人。可见，大部分受访者对于医疗保险中涉及医院检查项目的种类还是比较满意的。图SEQ图\*ARABIC4对涉及的医院检查项目报销比例的满意度统计图在受访者对医疗保险中涉及医院检查项目报销比例的满意度调查中得到的结果如图4所示，满意的占32.06%，很满意的占6.87%，一般的有28.24%，不满意的有26.72%，很不满意的有6.11%。总而言之，相对于医疗保险中涉及医院检查项目的种类，人们对于其报销比例的评价相对较低。五、结论通过本次调查，我们了解到现阶段安徽省农村医疗保险制度的发展还是很令人欣慰的，基本上做到了城乡医疗保险全覆盖。然而，随着安徽省农村医疗保险制度不断发展，许多问题也不断显现出来。1.主要问题（1）地方医疗资源分配不均衡调查采访中我们发现，对于仅有的三家医保报销定点医院，受访者对其基础设施及服务的评价并不高。因为地方医疗资源分配差异，许多患者会选择去南京、上海等拥有知名医院的城市，增加了农村居民看病成本和时间。而由此产生的外地