外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统损伤（一）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿系统损伤（一）[单选题]1.以下尿道损伤的临床表现，错误的是A.休克B.尿道出血、局部疼痛及压痛C.排尿困难、尿潴留及尿外（江南博哥）渗D.会阴部血肿及瘀斑E.全程肉眼血尿正确答案：E[单选题]5.男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是A.膀胱B.肛门直肠C.尿道膜部D.尿道球部E.阴茎部尿道正确答案：C[单选题]6.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动()A.10～30天B.2～3个月内C.6～8个月内D.1～3年内E.终身不能参加正确答案：B[单选题]7.肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A.肾积水B.动静脉瘘C.假性动脉瘤D.尿毒症E.肾血管性高血压正确答案：D参考解析：肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常，就不会有尿毒症。[单选题]8.骨盆骨折的病人容易合并A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.阴茎损伤正确答案：D参考解析：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕裂。[单选题]9.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的？A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C.输尿管被血块或组织碎块阻塞D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路正确答案：D参考解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。[单选题]10.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的A.前尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起正确答案：C参考解析：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。[单选题]11.女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHg，Hb:110g/L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗正确答案：E参考解析：患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。[单选题]12.大多数肾损伤采取的治疗方法是A.肾切除术B.部分肾切除术C.肾周引流术D.非手术治疗E.肾修补术正确答案：D[单选题]13.以下选项中，哪项不是肾损伤肾切除的适应证A.大出血难以控制者B.广泛肾裂伤者C.肾皮质裂伤>1.0cm，尿外渗者D.肾蒂严重损伤无法修复者E.伤肾原有较严重病理改变者正确答案：C[单选题]14.下列肾损伤的手术方式中，不可取的是A.肾周引流术B.肾修补术或部分肾切除术C.肾切除术D.肾血管修复或肾动脉栓塞术E.肾造瘘术正确答案：E[单选题]15.下列检查方法中，对诊断输尿管损伤价值不大的是A.静脉尿路造影B.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影C.血肌酐和尿液检查D.排泄性尿路造影和CT断层扫描E.靛胭脂静脉注射试验和亚甲蓝试验正确答案：C[单选题]16.患者男，30岁。不慎被车撞伤右腰部，伤后右腰疼痛，尿色红。首先要做的检查是A.IVPB.CTC.B超D.RIE.尿常规正确答案：C[单选题]17.患者男，30岁。从5m高处跌下4小时，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，主诉左腰部疼痛。查体：血压正常。左腰部轻压痛，尿常规：RBC++/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤正确答案：A[单选题]18.患者男，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时，查体：P110次/min，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处淤斑重。插入导尿管流出新鲜血性尿液400ml，膀胱仍胀满。直肠指诊：可触及浮动的前列腺。首先要采取的处理措施是A.留置导尿管观察B.立即行膀胱造瘘术C.纠正休克，行尿道探查、尿道会师或尿道吻合术D.立即行尿道探查术E.休克纠正，病情稳定24小时再决定手术方式正确答案：C[单选题]19.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是A.约占肾损伤的3%B.肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块C.尿血反而不明显D.有严重的肾周血肿及尿外渗E.需紧急手术治疗正确答案：C[单选题]20.泌尿系损伤最常见的是A.阴茎B.尿道C.膀胱D.输尿管E.肾正确答案：B[单选题]21.肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是A.抗休克、监测生命体征B.应用止血剂，镇痛剂C.防治感染D.做好术前准备E.血尿转清后，早期下床活动正确答案：E[单选题]22.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛正确答案：D参考解析：尿道球部损伤为位于尿道括约肌以下的前尿道损伤。尿道球部损伤后的出血特点为在未排尿时血液由尿道溢出。因此尿道溢血是尿道球部损伤后最具特征性的症状。[单选题]23.男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取A.行金属导尿管导尿B.行尿道修补术C.行尿道会师术D.行耻骨上膀胱造瘘术E.行尿道修补、尿外渗引流术正确答案：E[单选题]24.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是？A.轻度肾挫裂伤B.轻度肾挫伤C.中度肾挫裂伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤正确答案：B[单选题]25.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外()A.可发现直肠前方的血肿B.可发现膀胱挫伤C.可发现有无肛管损伤D.可发现有无并发直肠损伤E.根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度正确答案：B[单选题]26.前尿道损伤时常出现()A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿正确答案：C[单选题]27.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立()A.可能带进感染B.可能造成尿失禁C.膀胱内出血，影响观察D.膀胱充盈困难E.有骨盆骨折多不宜摆截石位检查正确答案：B[单选题]28.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到()A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2～4天后E.2～4周后正确答案：E[单选题]29.轻度肾损伤时，首先应给予检查A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查正确答案：B参考解析：轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查。[单选题]30.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A.B超B.CTC.逆行肾盂造影D.动脉造影E.排泄性尿路造影正确答案：C参考解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。[单选题]31.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液正确答案：E[单选题]32.尿道下裂的手术中不能用于修复尿道的组织是A.腹外斜肌筋膜B.包皮背侧皮瓣C.膀胱黏膜D.阴囊皮瓣E.阴茎腹侧皮条正确答案：A参考解析：尿道形成术，利用游离皮肤，带血管蒂皮瓣及膀胱黏膜等形成新的尿道。[单选题]33.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是A.尿道插管引流B.耻骨上膀胱造口C.尿道会师术D.尿道吻合术E.耻骨上穿刺吸尿正确答案：C参考解析：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。[单选题]34.输尿管损伤大多发生在A.骨盆骨折B.医源性损伤C.肾盂输尿管连接部D.多见于妇科手术E.多见于直肠手术正确答案：B参考解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。[单选题]35.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A.严密观察生命体征B.输液输血C.纠正酸碱平衡紊乱D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E.立即行尿道会师术正确答案：E参考解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。[单选题]36.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤正确答案：B参考解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。[单选题]37.以下选项中，哪项不属于闭合性肾损伤的病理分型A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾盂撕裂伤、肾蒂损伤E.肾周围血肿正确答案：E[单选题]38.下列选项中，哪项不是膀胱损伤的诊断依据A.闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B.导尿膀胱空虚仅少量血性尿液，注入生理盐水，抽出量少于注入量C.导尿管注入造影剂膀胱造影D.B超检查，下腹部有液性暗区E.腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐正确答案：D[单选题]39.以下选项中，哪项不是尿道损伤的并发症A.感染B.尿道狭窄C.尿漏D.尿失禁E.睾丸萎缩正确答案：E[单选题]40.患者男，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：右腰部叩击痛明显。尿常规：红细胞充满/HP。最可能的诊断是A.轻度肾损伤B.中度肾损伤C.重度肾损伤D.肾挫伤E.输尿管损伤正确答案：D[单选题]41.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是A.Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B.Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1.0cm，无尿外渗C.Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1.0cm，无尿外渗D.Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E.Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成正确答案：A参考解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。[单选题]42.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影B.腹部X线平片C.B超检查D.CT检查E.大剂量静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。[单选题]43.以下肾损伤的临床表现，不正确的是A.休克B.尿痛C.血尿D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块E.合并损伤正确答案：B[单选题]44.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A.肾实质挫裂伤B.保守治疗过程中出现血尿C.血尿加重伴血压下降D.血尿仍存在，血压上升E.腰部痛性包块正确答案：C参考解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。[单选题]45.患者男，28岁。不慎坠楼，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。该处尿道损伤造成的血及尿液外渗不可能波及的部位是A.阴茎B.阴囊C.会阴部D.下腹部E.双侧股部正确答案：E[单选题]46.诊断膀胱损伤的主要依据是A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C.导尿检查D.膀胱注水试验E.以上都是正确答案：E参考解析：1.下腹部外伤，骨盆骨折或有经尿道膀胱的器械操作史。[单选题]47.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是A.直肠指检B.诊断性导尿C.尿道造影D.骨盆X线摄片E.以上都是正确答案：E[单选题]48.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是A.休克B.骨盆骨折C.尿道口流出少量血性尿液D.排尿困难E.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内正确答案：E共享题干题患者女，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在分次排尿。[单选题]1.最可能的手术并发症是A.膀胱阴道瘘B.输尿管阴道瘘C.阴道残端渗出D.盆腔感染渗出E.尿道阴道瘘正确答案：B[单选题]2.为明确诊断，不予考虑的检查是A.B超B.静脉肾盂造影C.肾盂穿刺顺行造影D.亚甲蓝试验E.膀胱镜检查正确答案：C[单选题]3.诊断明确后，正确的处理方法是A.半年以后进行手术治疗B.少饮水，减少尿量C.全身支持治疗，至漏尿停止D.留置导尿管，充分引流尿液E.术前准备，手术处理正确答案：A患者女，45岁。因乘坐长途车遭遇入城堵车超过5小时未排尿，下车时匆忙中向前摔倒后下腹部碰撞到栏杆，出现下腹部剧痛，小便无法自解。[单选题]4.临床初步诊断膀胱破裂膀胱损伤的常见原因中，不包括A.骨盆骨折B.医源性损伤C.膀胱空虚时受钝击D.自发性破裂E.贯通伤正确答案：C[单选题]5.临床初步诊断膀胱破裂膀胱损伤的临床表现中，不会出现的是A.排尿困难、血尿B.腹痛C.休克D.大量乳糜尿E.尿漏正确答案：D共享答案题A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部[单选题]1.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部正确答案：B参考解析：共享答案题A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部[单选题]2.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部正确答案：C共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂[单选题]3.肾损伤出现明显的血尿，见于A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案：E参考解析：共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂[单选题]4.肾损伤手术切除的指征是A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案：B参考解析：共享答案题A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂[单选题]5.肾损伤部分切除术的指征是A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂正确答案：A共享答案题A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性[单选题]6.尿道球部损伤()A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性正确答案：C参考