外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（一）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（一）[单选题]1.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是A.泌尿系梗阻B.接触受细菌污染的生活用（江南博哥）品C.机体抗病能力减弱D.医源性感染E.解剖因素正确答案：B[单选题]3.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A.急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B.膀胱肿瘤和膀胱挫伤C.间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎D.膀胱炎与腺性膀胱炎E.性传播性尿道炎正确答案：B[单选题]4.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定D.治疗以青霉素类药物为主E.以上都是正确答案：E[单选题]5.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E.以上都是正确答案：E[单选题]6.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A.主要由急性炎症转变而来B.致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E.反复的尿路感染发作正确答案：A参考解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。[单选题]7.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱结核E.肾结核正确答案：A[单选题]8.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A.尿常规B.尿细菌培养+药敏试验C.静脉肾盂造影D.逆行造影E.放射性核素肾图正确答案：D[单选题]9.女性尿路感染的途径是()A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染正确答案：D[单选题]10.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到()A.病人症状消失B.病人症状消失，尿培养正常C.病人症状消失，尿培养正常后5天D.病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周E.症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案：D[单选题]11.男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。治疗原则中，不包括A.治疗期间必须禁欲B.综合治疗，个体化治疗C.可试用抗菌药物治疗D.规律的前列腺按摩治疗E.忌酒和辛辣食物正确答案：A[单选题]12.女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.腺性膀胱炎D.间质性膀胱炎E.盆腔炎正确答案：D参考解析：出现膀胱疼痛并膀胱镜下见典型的红斑症，膀胱容量减少，排除其他感染因素，考虑间质性膀胱炎诊断。[单选题]13.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病A.膀胱肿瘤B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.急性前列腺炎E.急性精囊炎正确答案：B参考解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。[单选题]14.女，30岁，5天来尿频、尿痛伴高热、腰痛。尿液检查有较多RBC及WBC，尿蛋白(+)，最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核D.急性肾盂肾炎E.急性肾周围炎正确答案：D参考解析：患者5天来尿频、尿痛伴高热、腰痛。尿液检查有较多RBC及WBC，尿蛋白(+)，符合急性肾盂肾炎的临床表现。[单选题]15.下列当中哪一项是膀胱镜检查的禁忌证A.输尿管及膀胱结核B.不明原因的肉眼血尿C.前列腺增生伴膀胱结石D.急性下尿路感染E.慢性前列腺炎正确答案：D参考解析：急性下尿路感染做膀胱镜检查容易加重感染及引起感染扩散。[单选题]16.以下选项中，哪项不是泌尿、男生殖系统感染的诱发因素A.梗阻因素B.机体抗病能力减弱C.医源性因素D.异物存留E.解剖因素正确答案：D[单选题]17.细菌培养和菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，当菌落计数达到多少时，提示有感染A.菌落计数>103/mlB.菌落计数>104/mlC.菌落计数104～105/ml之间D.菌落计数>105/mlE.菌落计数>106/ml正确答案：D参考解析：本题考查的是菌落计数在尿路感染诊断中的意义。菌落计数>105/ml应认为有感染，104～105/ml之间为可疑，少于104/ml可能为污染。[单选题]18.以下选项中，哪项不是泌尿、男生殖系统感染的治疗措施A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.免疫治疗E.病灶治疗正确答案：D[单选题]19.以下选项中，哪项不是慢性肾盂肾炎的诊断要点？A.反复发作病史，排除下尿路感染、肾结核、慢性肾炎B.夜尿量增多，晨尿渗透压降低，尿pH增高C.白细胞计数和中性粒细胞比例正常或增高D.贫血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高E.间断性脓尿或血尿，尿液细菌培养阳性正确答案：C[单选题]20.下列慢性肾盂肾炎的治疗措施中，不正确的是A.彻底控制前列腺炎、盆腔炎和尿道炎等感染病灶B.适当卧床休息，多饮水，维持每日尿量达1500ml以上C.视尿培养和药敏试验结果，选择副作用小、敏感的广谱抗生素D.应用抗生素疗程至少4～6周，此后改口服维持E.治疗期间定期复查尿常规和细菌培养正确答案：D[单选题]21.肾周围炎是指A.肾周围感染形成的脓肿B.致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌引起的感染C.由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成D.由远处炎症通过血行感染直接到肾周围组织E.发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症正确答案：E[单选题]22.肾周围炎和肾周围脓肿的致病菌，最常见的是A.变形杆菌、肠杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌C.克雷白杆菌、假单胞菌D.梭状芽孢杆菌、多形杆菌E.铜绿假单胞菌、放线菌等部分厌氧菌正确答案：B[单选题]23.以下选项中，哪项不是肾周围炎和肾周围脓肿的感染途径A.肾内感染蔓延至肾周间隙B.血源性感染C.肠源性感染D.经腹膜后淋巴系统侵入E.来自肾邻近组织肝、胆囊、胰腺的感染正确答案：C[单选题]24.下列对慢性前列腺炎的描述中，不正确的是A.分为细菌性和非细菌性B.致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌等，也可为淋病奈瑟菌C.主要诊断依据是腺泡内浆细胞和巨噬细胞浸润D.无急性炎症过程，主要经尿道逆行感染所致E.与急性前列腺炎相比炎症反应较轻正确答案：C[单选题]25.目前认为慢性细菌性前列腺炎治疗不理想，难以根治的主要原因是A.组织学检查无特异性病变B.前列腺组织学分内层与周围层，内层腺管为顺行性，周围层腺管呈逆行倒流C.后尿道有感染，射精时，致病菌会大量挤向周围层D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E.排尿不畅，含菌尿液经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，感染更难控制正确答案：D[单选题]26.下列对急性附睾炎的概述中，不正确的是A.中青年多见，由泌尿系感染或前列腺和精囊炎经输精管逆行传播B.致病菌以大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌多见C.附睾单个受累少见，附睾和睾丸同时受累最多见D.无菌尿经输精管逆流至附睾可致化学性附睾炎E.附睾肿胀，附睾尾向头部蔓延，可形成脓肿正确答案：C[单选题]27.以下肾积脓的治疗措施中，不宜采取的是A.全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱及贫血、低蛋白血症B.应用广谱抗生素控制感染，维护肾功能C.尽早行B超引导下肾穿刺造瘘引流术D.患肾部分功能存在，行患肾部分切除术E.患肾功能已丧失，行患肾切除术正确答案：C[单选题]28.患者男，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。临床初步诊断为慢性前列腺炎。下列检查结果中，具有诊断意义的是A.尿常规：WBC2～4个/HPB.B超检查：前列腺被膜增厚C.前列腺液常规：WBC20～30个/HP，磷脂酰胆碱小体减少D.前列腺液细菌培养(-)E.直肠指诊前列腺增大正确答案：C[单选题]29.患者女，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：尿液中见大量红细胞、白细胞/HP。目前，首先要考虑的检查是A.膀胱镜检查B.泌尿系B超检查C.逆行肾盂造影检查D.静脉肾盂造影检查E.中段尿细菌培养加药敏试验正确答案：E[单选题]30.未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是A.菌落计数>102/mlB.菌落计数>103/mlC.菌落计数>104/mlD.菌落计数>105/mlE.菌落计数(104～105)/ml之间正确答案：D[单选题]31.下列泌尿、生殖系统感染的治疗原则，错误的是？A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.病灶治疗E.预防治疗正确答案：E[单选题]32.下列急性肾盂肾炎的临床特点，错误的是A.是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症B.革兰阴性杆菌感染约占70%，革兰阳性菌约占20%，极少数为真菌、病毒C.致病菌多由尿道侵入膀胱，上行经输尿管达肾，肾实质和肾盂都会发生炎症D.主要表现为发热、腰痛，肾区压痛、叩痛和膀胱刺激症状E.一般不会出现血尿正确答案：E[单选题]33.下列淋菌性尿道炎的致病菌淋球菌的生物学特性，错误的是A.为革兰阴性的奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌B.有特殊的排他性，涂片中很少能找到其他细菌C.主要被污染的生活用品接触传播D.通过菌毛黏附于宿主的黏膜上皮引起感染，人是唯一天然宿主，有易感性E.在35～37℃条件下，pH7.2～7.6时生长迅速正确答案：C[单选题]34.急性细菌性前列腺炎的治疗，下列错误的是A.卧床休息，大量饮水，应用抗菌药物B.适当应用止痛、解痉药物C.急性尿潴留避免经尿道导尿，采取耻骨上套管穿刺造瘘D.加强前列腺按摩，促使脓性分泌物排出E.并发前列腺脓肿，经会阴切开引流正确答案：D[单选题]35.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A.必须有急性附睾炎病史B.附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗C.阴囊不适或坠胀痛，休息后好转D.排除结核性附睾炎E.伴有慢性前列腺炎正确答案：A[单选题]36.临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断A.涂片中可见革兰阳性菌B.涂片中可见革兰阴性菌C.涂片中满视野革兰阳性双球菌D.白细胞中发现革兰阴性双球菌E.白细胞外发现革兰阴性球菌正确答案：D[单选题]37.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑A.右侧附睾睾丸炎B.右侧急性附睾炎C.右侧附睾肿瘤D.右侧附睾结核E.右侧睾丸扭转正确答案：B[单选题]38.男性，30岁。突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A.急性膀胱炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.急性肾盂肾炎正确答案：B[单选题]39.男性，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为A.肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾周围炎D.肾结核E.肾皮质脓肿正确答案：C参考解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富，且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血行途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。[单选题]40.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染正确答案：A参考解析：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。[单选题]41.小儿7岁，夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊，查体：右侧阴囊略红肿，左侧外观正常，双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常，阴囊抬高试验阴性，超声检查：双侧睾丸血流未见明显异常，诊断考虑A.急性附睾炎B.急性睾丸扭转C.睾丸附件扭转D.精索静脉曲张E.阴囊蜂窝组织炎正确答案：C参考解析：睾丸附件扭转时疼痛较剧烈，但睾丸无肿大，睾丸精索触诊无异常，阴囊抬高试验阴性，超声查睾丸血流正常。[单选题]42.下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是？A.根据临床表现B.采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验C.尿液镜检D.细菌培养和菌落计数E.影像学检查的价值不大正确答案：E参考解析：泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻性病变；③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生；④尿流动力学功能有无减退；⑤两肾功能有无损害并作左右比较；⑥有无膀胱-输尿管反流存在；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。[单选题]43.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查C.前列腺CT检查D.膀胱镜检查E.经直肠B超检查正确答案：B参考解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。[单选题]44.下列选项中，哪项不是泌尿、男生殖系统的感染途径A.上行感染B.血行感染C.下行感染D.淋巴感染E.直接蔓延感染正确答案：C[单选题]45.以下选项中，哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现？A.迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，弛张热型B.头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏C.血行感染：高热与膀胱刺激征并行出现早D.逆行感染：尿频、尿急、尿痛、血尿早于全身症状E.单侧或双侧腰痛，肾区明显压痛、叩痛，输尿管走行区压痛正确答案：C[单选题]46.慢性肾盂肾炎与肾小球肾炎的鉴别诊断要点中，下列不正确的是A.前者肾小球功能损害重于肾小管；后者肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害B.前者无水肿；后者可出现全身水肿C.前者以脓尿或血尿为主，中段尿细菌培养阳性；后者以蛋白、管型尿为主D.前者病程中尿路刺激症状明显；后者不明显E.前者X线检查两肾大小不等、外形不平、肾盂肾盏变形；后者双肾对称性缩小，外形光整，无肾盂肾盏变形正确答案：A参考解析：慢性肾盂肾炎肾小管功能损害早于和重于肾小球功能损害；肾小球肾炎肾小球滤过功能受损重于肾小管功能受损。[单选题]47.特异性尿道炎的致病菌为A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.嗜血短杆菌D.淋病奈瑟菌E.真菌正确答案：D[单选题]48.下列对淋菌性尿道炎特点的描述中，错误的是A.淋病奈瑟菌为唯一致病菌，主要由性接触直接传播B.多无并发症和后遗症C.前尿道是最易被淋病奈瑟菌所侵犯的部位D.感染淋病奈瑟菌后，经过2～5日潜伏期发病E.尿道口黏膜红肿、痒和刺痛，尿道排出大量脓性分泌物正确答案：B[单选题]49.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用、又可靠快捷的实验室检查方法是A.血常规检查B.尿常规检查C.尿道分泌物涂片镜检D.中段尿培养E.尿道分泌物培养正确答案：C[单选题]50.以下选项中，哪项不符合淋病奈瑟菌的生物学特性A.适宜在干燥环境下生长B.为革兰阴性奈瑟双球菌，形态类似脑膜炎双球菌C.急性发病时多位于分叶核粒细胞内、外D.有特殊的排外性，不与一般细菌同时存在E.在35～37℃，pH7.2～7.6时生长迅速正确答案：A共享题干题女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。[单选题]1.下列哪一项检查为禁忌A.静脉肾盂造影B.泌尿系B超C.膀胱镜检查D.中段尿细菌培养E.血常规正确答案：C[单选题]2.目前主要的治疗措施是A.抗感染B.口服解痉药物C.卧床休息、多饮水D.每日清洁会阴部E.碱化尿液正确答案：A[单选题]3.诊断首先考虑A.泌尿系结石B.泌尿系结核C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎正确答案：E患者男，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天。否认不洁性行为史。[单选题]4.检查发现多核白细胞内革兰阴性双球菌，可明确诊断为A.尿路感染B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.精囊炎正确答案：C[单选题]5.患者治疗未遵医嘱，症状多次反复，现出现尿流变细、尿不尽及排尿困难症状。最可能的是并发了A.慢性前列腺炎B.淋菌性尿道狭窄C.非淋菌性尿道炎D.慢性后尿道炎E.慢性淋菌性尿道炎正确答案：B[单选题]6.首先要采取的检查是A.前列腺液常规B.尿常规C.血常规D.尿细菌培养E.尿道分泌物涂片正确答案：E[单选题]7.治疗措施中，不宜采取的是A.早期治疗，正规合理用药B.配偶应同时检查治疗C.治疗期间禁止性生活D.长效青霉素80万U，肌注，一日2次E.治疗效果不佳，应行淋病奈瑟菌培养及药敏试验正确答案：D共享答案题A.膀胱镜检查B.细菌学培养加药敏试验C.尿道分泌物涂片检查D.前列腺液常规检查E.前列腺穿刺检查[单选题]1.急性肾盂肾炎的诊断性检查，宜采用A.膀胱镜检查B.细菌学培养加药敏试验C.尿道分泌物涂