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文档简介

新生儿硬肿症

概论

新生儿硬肿症（scleredema）是指新生儿期内由多种病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损的一组症候群。病因

早产、低体重儿、窒息、寒冷、重症感染如败血症、肺炎等均为本病的致病因素。新生儿体温调节的特点1.新生儿体温调节中枢发育不完善；2.新生儿体表面积相对大，皮下脂肪薄。易散热，尤以早产儿为甚；3.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量大，其熔点高，遇寒易凝固；4.新生儿贮存的棕色脂肪可在受寒时产热，但早产儿贮存量少，在窒息，缺氧及严重，感染时棕色脂肪产热不足，导致体温过低。发病机制寒冷，机体散热大于产热，缺氧和酸中毒

皮下脂肪发生凝固

皮肤发硬皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞皮肤暗红发病机制

组织缺氧微循环障碍毛细血管通透性增高水肿发亮

血容量减少

DIC+休克多器官受损

临床表现

多发生在寒冷季节，以出生后第一周的新生儿和早产儿多见，早期的表现为反应差，哭声低、吃奶差、吮吸困难等（即三不——不吃、不哭、不动），随着病情的发展即出现下列症状。临床表现（一）低体温：体温常降到35°C以下，重者低于30°C,夏季因重症感染病者多无低体温，仅有皮肤发硬，且无水肿，其可能为周围循环衰竭所致。临床表现（二）硬肿：1.部位:多发生在全身皮下脂肪积聚部位。2.特点：表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷。3.硬肿发生顺序为：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身4.硬肿范围估计：头颈部20%，双上肢18%，躯干28%（前胸及腹部和背腰骶部各14%），臀部8%，双下肢26%。5.按硬肿范围分度：轻度＜20%，中度20-50%，重度＞50%。

﹤临床表现（三）多器官功能受损：早期常有心音低钝，心率变慢、微循环障碍的

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