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文档简介

新生儿败血症

（NeonatalSepticemia）Introdution

MorbidityandmortalityThecompromisedhostoftheneonatesinimmunologyPathogensforclinicalconsiderationClinicalmanifestationAntibiotictherapy发病率

约占活产婴儿的1%～10%

极低体重儿可高达15-20%新生儿败血症

新生儿败血症‰‰总发病率美国与发展中国家新生儿败血症新生儿败血症死亡率新生儿细菌感染-败血症新生儿败血症死亡率：发展中国家LONS7.5%deathrate:9.8%~12%%%新生儿免疫特点：

发育不够成熟

功能尚欠完善

缺乏“实战经验”

母亲抗体影响

新生儿败血症

新生儿免疫特点：

非特异性免疫

屏障功能差

补体激活能力差

中性WBC量少、功能差

白介素低、细胞因子少新生儿败血症新生儿免疫特点：

特异性免疫

IgG、A、M功能

T、B细胞功能

新生儿败血症

病原学

国内：葡萄球菌最常见

其次为大肠埃希氏等G－杆菌。

美国：B群链球菌（GBS）70年代后

占首位，其次为大肠埃希氏菌

90年代后大肠埃希氏菌占首位新生儿败血症新生儿败血症‰病原学变迁EONS:G+和G-细菌比重的改变1990’s初1990’s末新生儿败血症新生儿败血症病原变迁的有关因素母亲产道中定植的常驻菌丛(colonization)母亲产道常驻菌特别是GBS筛查产时预防性应用抗生素

对GBS阳性母亲应用氨苄青：GBS败血症的发病明显下降有效率：70%左右（与对照组相比P<0.0001）

应用0.2%chorhexidine溶液：

每6小时冲洗阴道有效率与应用氨苄青相同新生儿败血症发达国家败血症病原学分布（1990’s末）新生儿败血症发达国家败血症类型与病原EONS：大肠杆菌李斯特假单胞菌脑膜炎双球菌肠球菌以及GBS

LONS：凝固酶阴性的金葡菌嗜血流感杆菌其它典型菌

新生儿败血症发展中国家新生儿败血症的病原菌

LONS（48小时后发病）以G+菌占绝大多数：凝固酶阴性金葡菌部分报告：表皮葡萄球菌、GBS和大肠杆菌

EONS（生后24-48小时内）革兰氏阴性菌=革兰氏阳性菌

G+：肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌为主

G-：以肠球菌为多见VEONS（生后

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