2021年《公共卫生执业医师》考试真题选题卷

单选题（共20题，共20分）1.男，13岁，学生。持续畏寒、发热1周，神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体：T39.5℃，P123次/min，BP65/45mmHg，右足跟部红肿，血常规WBC24.3×109/L，N0.89，L0.11。导致本病最可能的病原体是（）。A.革兰阴性菌B.真菌C.革兰阳性菌D.病毒E.寄生虫【答案】C【解析】根据患者有右足刺伤史，感染后出现畏寒、发热，神志不清，心率加快，血压降低等全身症状，白细胞数增高明显，以中性粒细胞增高为主，首先考虑为厌氧菌感染，常见的厌氧菌如产气荚膜梭菌等均属于革兰染色阳性菌。2.男，30岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落。最可能的致病微生物是（）。A.破伤风杆菌B.产气荚膜梭菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】30岁男性，全身乏力，面部肌肉紧张2天（破伤风典型症状）；7天前田间劳动足部刺伤（伴有泥土的窄而深伤口形成厌氧微环境）；局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛状菌落（破伤风杆菌菌落典型形态），根据患者既往史、临床症状和实验室结果，最可能的诊断为破伤风，其致病微生物是破伤风杆菌，破伤风杆菌可产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素两种外毒素，后者属于神经毒素，毒性极强，经淋巴、血液循环到达中枢神经系统而致病，典型症状有咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛（角弓反张），还会发生漏口水、出汗和激动，因自主神经系统功能紊乱，还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。B项，产气荚膜梭菌革兰染色阳性，无鞭毛，有荚膜，在牛奶培养基中会发生“汹涌发酵”现象；可导致气性坏疽和食物中毒。C项，铜绿假单胞菌革兰染色阴性，无芽胞，有荚膜，有鞭毛，可产生带荧光素的水溶性色素（青脓素和绿脓素）；其感染常见于皮肤黏膜受损部位，如烧伤、创伤或手术切口等，表现为局部化脓性炎症。D项，溶血性链球菌即乙型溶血性链球菌，革兰染色阳性，无芽胞，无鞭毛，可形成荚膜，菌落周围可形成完全透明的无色溶血环；其致病力强，常引起人类和动物多种疾病。E项，金黄色葡萄球菌革兰染色阳性，无芽胞、无鞭毛、一般不形成荚膜，可产生脂溶性色素，致病性葡萄球菌菌落在其周围可见透明溶血环；易于引起侵袭性疾病（化脓性感染）和毒素性疾病（食物中毒等）。3.先天性心脏病中最常见的类型是（）。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄【答案】A【解析】各类先天性心脏病的发病情况以室间隔缺损最多，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄。4.下列均是梅毒的预防措施，但哪项除外？（）。A.早期诊断、及时治疗B.杜绝不洁性行为C.严禁共用注射器，避免不卫生纹身D.育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生E.未治愈前不需要禁止性生活【答案】E【解析】梅毒的预防措施包括：固定性伴侣，不与感染者发生性关系，进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。未治愈前禁止性生活。5.在某人群A和B两组人群中进行大肠癌的筛选，假定筛选试验的灵敏度和特异度都为70%，但A人群患病率为100/10万，B人群患病率为50/10万，则下列结论正确的是（）。A.在A人群中试验的阴性预测值高于B人群B.在A人群中试验的阳性预测值高于B人群C.在A人群中试验的Kappa值高于B人群D.在A人群中试验的可靠性高于B人群E.在A人群中试验的真实性高于B人群【答案】B【解析】暂无解析6.筛检试验的特异度愈高，则（）。A.阳性预测值愈高B.阳性预测值愈低C.阴性预测值愈高D.阴性预测值愈低E.灵敏度愈高【答案】A【解析】筛检试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高7.甲醇中毒后，下列哪项起到解毒剂的作用不明显？（）A.乙醇B.碳酸氢钠C.肾上腺皮质激素D.甲吡唑E.静脉输注生理盐水【答案】E【解析】国外已普遍应用乙醇治疗口服甲醇中毒。口服中毒者尽快以温水或1%碳酸氢钠洗胃；皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害；甲吡唑为乙醇脱氢酶抑制剂，是治疗甲醇中毒的有效解毒药。8.不良建筑综合征的临床表现不包括（）。A.眼、鼻、咽、喉部位有刺激感B.头疼，易疲劳C.经常有胸闷、窒息样的感觉D.经常产生原因不明的过敏症E.长期可能出现抑郁【答案】E【解析】①眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激症状；②嘴唇等黏膜干燥；③皮肤经常生红斑、荨麻疹、湿疹等；④容易疲劳；⑤容易引起头疼和呼吸道感染症状；⑥经常有胸闷、窒息样的感觉；⑦经常产生原因不明的过敏症；⑧经常有眩晕、恶心、呕吐等感觉。9.下列属于淋病奈瑟菌特征的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.离开人体可存活4小时B.为革兰染色阴性双球菌C.对移行上皮无亲和力D.一般消毒剂不易将其杀灭E.对复层鳞状上皮有亲和力【答案】B【解析】淋病奈瑟菌是双球菌，呈卵圆形或豆形，成对排列，革兰染色阴性淋球菌由核质、细胞质、细胞膜和细胞壁等构成。淋球菌对理化因子的抵抗力较弱，42℃20分钟即可使其全部死亡，因此加热即很容易达到消毒目的。干燥条件也不适合淋球菌生长。淋球菌对各种消毒剂也很敏感。但是，淋球菌容易产生耐药菌株，目前临床上发现绝大多数感染者为耐药菌株的感染，即产β-内酰胺酶的耐青霉素淋球菌株（简称PPNG）。10.下列不能控制艾滋病的措施是（）。A.避免和艾滋病患者共同进餐B.为静脉吸毒者提供清洁的一次性注射器C.对分娩后HIV阳性母亲采取人工喂养来替代母乳喂养D.对所有献血员进行HIV检测E.对高危人群和妓女、嫖客进行健康教育促进安全套的使用【答案】A【解析】不会感染艾滋病的途径：①在工作和生活中与艾滋病患者和艾滋病病毒感染者的一般接触（如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、共用办公用具等）不会感染艾滋病；②HIV不会通过马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播；③咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病；④蚊虫叮咬不传播艾滋病。11.治疗梅毒首选抗生素为（）。A.青霉素类B.四环素类C.红霉素类D.喹诺酮类E.氨基糖甙类【答案】A【解析】青霉素类为首选药物，常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。四环素类和红霉素类作为青霉素过敏者的替代治疗药物，妊娠梅毒禁用四环素类药物。12.关于先天性心脏病，错误的是（）。A.适当参加能胜任的体力劳动B.禁止接受各种预防接种C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂D.发绀患儿应预防脱水E.病情加剧，杂音有时反而减轻【答案】B【解析】A项，应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。C项，已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂。D项，有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。E项，病情加剧，杂音有时反而减轻。13.大鼠致畸试验中的给药时间是受精后（）。A.7～16天B.8～16天C.9～16天D.9～17天E.8～17天【答案】D【解析】暂无解析14.在致癌物筛检时，Ames试验结果阳性提示该受试物可能是（）。A.引起染色体损伤的致癌物B.引起染色体数目改变的致癌物C.引起基因突变的致癌物D.非遗传毒性致癌物E.非遗传毒性非致癌物【答案】C【解析】Ames试验即鼠伤寒沙门菌回复突变试验，检测的遗传学终点是基因突变。外源化学物按其致突变性和致癌性可分为遗传毒性致癌物、遗传毒性非致癌物、非遗传毒性致癌物及非遗传毒性非致癌物四类。致突变试验阳性可预测受试物是遗传毒性致癌物，阴性结果可预测为非遗传毒性非致癌物。不能预测遗传毒性非致癌物和非遗传毒性致癌物。对于遗传毒性非致癌物会出现假阳性，对于非遗传毒性致癌物则会出现假阴性。15.省级人民政府接到突发事件，应当向国务院卫生行政部门报告的时限（）。A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时E.立即【答案】A【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，有下列情形之一的，省级人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政部门报告：发生或者可能发生传染病暴发、流行；发生或者发现不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。16.突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是（）。A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D.统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作E.统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作【答案】A【解析】突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。17.下列关于传染病及突发公共卫生事件的处理原则说法错误的是（）。A.对病人的措施应该采取早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.传染病疑似病人须要接受医学检查、随访，但不必隔离C.对重要疾病的病原携带者应做好登记、管理和随访，直至病原体检测2～3次阴性为止D.凡与传染源有过接触并有受感染可能者都应接受检疫E.对甲类传染病的接触者应进行留验【答案】B【解析】对病人的措施：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。甲类传染病必须实施隔离治疗，乙类传染病病人根据病情可在医院或家中隔离，直至病人痊愈为止，对某些疾病（如肾综合性出血热、钩端螺旋体病、布鲁菌病）病人，由于一般的接触传播可能性极小，可不必隔离。传染病疑似病人必须接受医学检查、随访和隔离措施。18.慢性镉中毒可以引起哪种疾病？（）A.黑脚病B.水俣病C.蓝婴综合征D.痛痛病E.肝癌【答案】D【解析】镉进入人体，使人体骨骼中的钙大量流失，使病人骨质疏松、骨骼萎缩、关节疼痛。病症表现为腰、手、脚等关节疼痛，持续几年后，患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象，行动困难，甚至呼吸都会带来难以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼软化、萎缩，四肢弯曲，脊柱变形，骨质松脆，就连咳嗽都能引起骨折。患者不能进食，疼痛无比。19.下列关于蓝婴综合征的说法错误的是（）。A.患者表现为呼吸困难，皮肤发紫/变蓝B.严重时可致器官缺氧受损C.可能出现智力受影响等后遗症D.患儿可能会出现腹泻、呕吐、抽搐，严重的会失去知觉，但该病不会导致死亡E.血液中异常地出现过多不能带氧的正铁血红蛋白，导致身体出现缺氧变蓝症状【答案】D【解析】蓝婴病学名高铁血红蛋白症。是指因血液中异常地出现过多不能带氧的正铁血红蛋白，导致身体出现缺氧变蓝症状。若血液含正铁血蛋白份量超过一成半，便会出现病征。患儿的临床症状是在口、手或脚等部位出现时断时续的蓝色或淡紫色，呼吸困难、腹泻、呕吐、抽搐，严重的会失去知觉，甚至死亡。20.不良建筑综合征的危害因素