外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统病的主要症状与体检诊断（一）

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统病的主要症状与体检诊断（一）[单选题]1.女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直（江南博哥）径3.5cm。目前，临床处理宜采取？A.抗感染、对症治疗B.定期复查C.经皮穿刺抽吸、注射硬化剂D.腹腔镜手术治疗E.开放手术治疗正确答案：B参考解析：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。[单选题]3.急性硬膜下血肿常发生在A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是正确答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。[单选题]4.男孩10岁，发现右腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾孟造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400mL。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为()A.右肾切除术B.拔除肾造口管维持原状C.右肾盂输尿管连接部成形术D.永久性右肾盂造口术E.右肾及输尿管全切除术正确答案：A参考解析：一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的15％（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造瘘引流尿液少于500mL/d。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。[单选题]5.男，58岁，间断全程无痛性肉眼血尿1个月，为明确诊断，下列检查中哪一项意义不大？A.尿脱落细胞学B.B超C.IVPD.膀胱镜检E.同位素肾图正确答案：E参考解析：同位素肾图，只了解是否有梗阻及肾脏的功能。[单选题]6.判断膀胱破裂最简便的检查方法是A.耻骨上膀胱穿刺B.插入金属尿管C.IVPD.导尿及膀胱注水试验E.腹腔穿刺正确答案：D参考解析：膀胱破裂最简便的检查方法是导尿及膀胱注水试验。[单选题]7.下列对泌尿系统局部疼痛特点的描述中，不正确的是A.肾疼痛位于一侧胁部，积水或巨大囊肿为钝痛，结石为绞痛B.输尿管结石为绞痛，可向对侧下腹和外生殖器放射，钝痛为积水引起C.膀胱痛位于耻骨上区，常伴膀胱刺激征，可放射至阴茎头及远端尿道D.前列腺痛位于会阴和耻骨上区，常向腰骶部、下腹、肛门、外生殖器等放射E.睾丸疾病除局部不适、坠胀或疼痛外，疼痛可放射至下腹部正确答案：B参考解析：输尿管疼痛表现为输尿管走行区的绞痛和钝痛。当输尿管肾盂连接处或输尿管结石急性完全性梗阻时，发生剧烈绞痛，呈阵发性，辗转不安，大汗，伴恶心呕吐，疼痛可向同侧腰部、下腹部，膀胱区及大腿内侧放射，男性可放射至同侧阴囊或睾丸，女性放射至同侧大阴唇。输尿管钝痛一般是由缓慢发生的尿路梗阻所致。[单选题]8.以下尿失禁的定义中，错误的是A.真性尿失禁，指尿液不由自主地由尿道流出B.压力性尿失禁，指平时可控制排尿，但突然增加腹压而出现的尿失禁C.充盈性尿失禁，指尿潴留膀胱过度充盈，膀胱内压>尿道括约肌阻力，尿液不自主滴出D.急迫性尿失禁，指在出现严重的尿频、尿急时，排尿不能控制所发生的尿失禁E.间歇性尿失禁，指排尿过程中，尿流突然中断，伴尿道疼痛感正确答案：E参考解析：尿失禁的分类中无间歇性尿失禁，该选项是作为干扰选。所提尿流中断多见于膀胱结石，是指在排尿过程中，尿流突然中断，常伴有尿道的疼痛感，有时难以忍受，经变换体位，可继续排尿。[单选题]9.以下不适合用尿流动力学进行检查的疾病是A.急性膀胱炎B.神经源性膀胱C.良性前列腺增生症D.尿失禁E.逼尿肌括约肌协同失调正确答案：A[单选题]10.正常男性最大尿流率（Qmax）为A.≥5ml/sB.≥10ml/sC.≥15ml/sD.≥20ml/sE.≥25ml/s正确答案：E参考解析：一般认为，尿量≥200ml时，正常男性MFR≥20～25ml/s，而女性≥25～30ml/s。MFR≤15ml/s应疑为排尿功[单选题]11.当收治一位排不出尿的患者，导尿的目的是A.收集24小时尿标本B.解除尿潴留C.了解尿道有无梗阻D.测定膀胱容量E.尿道造影检查正确答案：B[单选题]12.逆行尿路造影的禁忌证是A.下尿路感染B.尿频C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.血尿正确答案：A[单选题]13.关于尿液的pH，下列不正确的是A.通常在4.5～8.0，平均为5.5～6.5B.多数情况下，尿的pH可以大致反映出血清的pHC.Ⅰ型肾小管酸中毒，无论合并多严重的代谢性酸中毒，其尿液均为碱性D.肾结核的尿液呈碱性E.尿酸结石和胱氨酸结石的尿液pH一般为酸性正确答案：D[单选题]14.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT正确答案：D参考解析：中年女性，出现尿频、尿急伴腰痛症状。查体双肾区无叩击痛，无水肿，应考虑尿路感染可能。故首选尿常规及尿沉渣镜检检查。[单选题]15.女性，55岁。每咳嗽、大笑时有尿液自尿道流出而不能控制2年，逐渐加重4个月。既往有多次生育史。其尿失禁属于A.充溢性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.真性尿失禁E.混合性尿失禁正确答案：C[单选题]16.男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于A.肾、输尿管B.膀胱底部C.膀胱颈及三角区D.前列腺E.前尿道正确答案：E[单选题]17.测定残余尿，下列哪种方法最准确A.排泄性尿路造影B.膀胱区的叩诊法C.排尿后导尿管测定D.核素肾图E.B超正确答案：C参考解析：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。[单选题]18.男70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.混合性尿失禁正确答案：D参考解析：尿失禁是指各种原因使膀胱内的尿液不能控制而自行流出。因此，尿失禁有四种类型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。前列腺增生症可引起尿潴留，当膀胱过度充盈时，尿液就会从膀胱内溢出，应属充盈性尿失禁。[单选题]19.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿()？A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石E.泌尿系外伤正确答案：C[单选题]20.经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是()A.睾丸缺如B.高位隐睾C.睾九萎缩D.设备误差E.睾丸坏死正确答案：B[单选题]21.腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石()？A.腹部正位片B.腹部侧位片C.排泄性尿路造影D.逆行性肾盂造影E.肾穿刺造影正确答案：B[单选题]22.患者排出乳白色或米汤样尿液，加入乙醚后可使混浊尿液变清。可定性为A.脓尿B.乳糜尿C.晶体尿D.血尿E.气尿正确答案：B[单选题]23.血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部E.精囊腺正确答案：A[单选题]24.直肠指诊时发现前列腺腺体内有坚硬如石的不光整结节，最可能的是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺结核D.前列腺脓肿E.前列腺癌正确答案：E[单选题]25.在以下疾病中，超声波检查效果较差的是A.阴囊内肿块B.肾上腺肿瘤C.肾肿瘤D.输尿管结石E.异位肾正确答案：D[单选题]26.用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为A.3mmB.6mmC.9mmD.12mmE.18mm正确答案：B参考解析：18F除以π(3.14)，得数即为其直径。[单选题]27.与活动有关的疼痛和血尿，首先应考虑A.泌尿系感染B.泌尿系肿瘤C.泌尿系畸形D.泌尿系结石E.泌尿系异物正确答案：D共享题干题女性，40岁。右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。B超检查发现右肾大量积水，左肾正常。[单选题]1.首先要考虑的检查是A.逆行肾盂造影B.IVUC.CTD.RIE.腹平片正确答案：B[单选题]2.检查失败，应考虑采取A.逆行肾盂造影B.核素扫描C.CTD.RIE.右侧肾盂穿刺造影正确答案：E[单选题]3.首先要考虑的检查是A.逆行肾盂造影B.IVUC.CTD.RIE.腹平片正确答案：B[单选题]4.检查提示右肾不显影，下一步要做的检查是A.逆行肾盂造影B.肾盂穿刺造影C.CTD.RIE.腹平片正确答案：A男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。[单选题]5.该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是A.贫血貌B.高血压C.右上腹肿块D.右侧精索静脉曲张E.右下肢麻痹正确答案：D[单选题]6.该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少A.肾脏CTB.胸部正侧位片C.膀胱镜检查D.肾动脉造影E.右侧逆行肾盂造影正确答案：B[单选题]7.下列症状存在可能性最小的是A.发热B.腹痛C.尿频、尿痛D.消瘦E.咳血正确答案：E男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm×4cm×4cm实质性包块。[单选题]8.最有诊断价值的检查是A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片正确答案：A[单选题]9.为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片正确答案：E男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。[单选题]10.如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是A.尿常规B.B超C.IVUD.CTE.血沉+尿常规正确答案：E[单选题]11.首先要采取的辅助检查是A.逆行肾盂造影B.IVU及尿结核菌检查C.CTD.RIE.B超正确答案：B[单选题]12.在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是A.附睾、前列腺扪及硬结B.脐左侧压痛C.下腹部压痛D.肾区明显压痛及叩击痛E.肾区膨隆正确答案：A共享答案题A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[单选题]1.强烈尿意的尿失禁属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正确答案：D参考解析：共享答案题A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[单选题]2.尿道外括约肌严重缺陷或损伤的尿失禁属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正确答案：A参考解析：共享答案题A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[单选题]3.腹内压增高，膀胱内压大于尿道阻力的尿失禁属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正确答案：C参考解析：共享答案题A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[单选题]4.夜间遗尿属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正确答案：E参考解析：共享答案题A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是[单选题]5.慢性尿潴留的尿失禁属于A.真性尿失禁B.充溢性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.以上都不是正确答案：B共享答案题A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[单选题]6.男，25岁，晨起尿前及便后尿道口"滴白"，下腹腰骶、会阴胀痛，尿频、尿急A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正确答案：D参考解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋球菌，后者分泌物稀薄、无色或白色，可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见，典型症状为尿道"滴白"，而急性前列腺炎常起病突然，有高热，疼痛明显。若尿道流血性分泌物应高度怀疑尿道癌。共享答案题A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[单选题]7.女，55岁，经常性出现排尿及滴血，内裤有血迹A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正确答案：E参考解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋球菌，后者分泌物稀薄、无色或白色，可找到支原体或衣原体。前列腺炎以慢性多见，典型症状为尿道"滴白"，而急性前列腺炎常起病突然，有高热，疼痛明显。若尿道流血性分泌物应高度怀疑尿道癌。共享答案题A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[单选题]8.男，28岁，不洁性接触3天，尿道口发痒，红肿及刺痛，流脓性分泌物A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正确答案：A参考解析：尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原体、衣原体）均属性传播性疾病，与不洁性接触或污染有关。前者为流脓性分泌物，镜检可见淋球菌，后者分泌物稀薄、无色或白色，可找到支原体或衣原体。共享答案题A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌[单选题]9.男，35岁，突发高热、排尿痛，会阴部疼痛，排尿困难，尿道口少许稀薄脓性分泌物A.淋菌性尿道炎B.支原体或衣原体性尿道炎C.急性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.尿道癌正确答案：C参考解析：前列腺炎以慢性多见，典型症状为尿道"滴白"，而急性前列腺炎