其他主治系列44专业实践能力-心脏与大血管

其他主治系列44专业实践能力-心脏与大血管[单选题]1.肺原性心脏病主要表现是()。A.左心房右心室增大B.右心室肥大C.右心房增大D.右心房左心室增大E.左心室增大（江南博哥）正确答案：B[单选题]3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈()。A.靴形心B.主动脉型心C.梨形心D.横位心E.滴状心正确答案：C[单选题]4.心包脂肪垫阴影的位置是()。A.左心膈角处B.右心膈角处C.心底部D.心腰大血管角处E.左心耳处正确答案：A[单选题]5.观察心脏左、右心室，右心房和胸主动脉最重要的体位是()。A.立位远达片B.右前斜位C.左前斜位D.左侧位E.无差别正确答案：C[单选题]6.观察左心室增大最早期征象是()。A.心底部密度增高B.右心缘双弧影C.气管隆突角增大D.左心耳角突出E.食管压迹正确答案：A参考解析：食管前紧邻左心房，食管压迹为左心室增大后期重度时改变，右心缘双弧影、气管隆突角增大为左心房增大的表现。[单选题]7.在胸部右前斜位片反映右心室增大的早期征象是()。A.肺动脉圆锥部膨凸B.心前缘膨隆C.心前下间隙缩小D.膈面延长E.无特异性正确答案：C[单选题]8.“二尖瓣”型心脏形态基本特征表现是()。A.左右心缘饱满B.心尖上翘C.主动脉弓缩小D.心脏呈“梨”形E.肺动脉段突出正确答案：D参考解析：“二尖瓣”型心脏见于右心室增大为主病变（房间隔缺损、二尖瓣狭窄），心脏呈顺钟向旋转。[单选题]9.高血压性心脏病患者X线平片显示典型心脏形态应是()。A.普大型B.二尖瓣型C.主动脉型D.三尖瓣普大型E.主动脉普大型正确答案：C参考解析：主动脉型心脏见于左心室增大为主病变，如高血压病和主动脉瓣病变，心脏呈逆钟向旋转。[单选题]10.心脏MRI扫描的最基本层面是()。A.横断面B.冠状位C.矢状位D.心脏长轴位E.心脏短轴位正确答案：A[单选题]11.心脏快速MRI成像的优点不包括()。A.能鉴别血流与血栓B.能鉴别血管结构与含气空腔C.能观察瓣膜的功能状态D.能测定心肌组织能量代谢E.能测定心功能和心肌厚度正确答案：D[单选题]12.关于MR心脏检查的说法，不正确的是()。A.左室呈椭圆形，内壁光滑B.容易区分无信号的血流和钙化C.右肺动脉在收缩期正常见不到信号D.自旋回波序列心肌常呈等信号E.心脏测量准确正确答案：B[单选题]13.心脏MRI不适用于()。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.频发室性早博D.单心室E.完全性大动脉转位正确答案：C[单选题]14.MRI能在同一层面上显示左、右心房及左、右心室四个心腔的位置是()。A.矢状位B.轴位C.垂直于室间隔的心脏长轴位D.垂直于室间隔的心脏短轴位E.平行于室间隔的心脏长轴位正确答案：C参考解析：在同一层面显示四个心腔，扫描切面必须垂直于室间隔心脏长轴。[单选题]15.MRI为了观察心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道应选哪种扫描位置？()A.平行于室间隔的心脏长轴位B.垂直于室间隔的心脏长轴位C.横轴位D.矢状位E.垂直于室间隔的心脏短轴位正确答案：A[单选题]16.MRI检查心脏的优点是()。A.心内血液和心脏结构之间的良好对比B.能分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪C.动态观察心肌运动D.无损伤检查，十分安全E.以上全对正确答案：E[单选题]17.MRI测量心包厚度大于多少为异常？()A.1.0mmB.2.0mmC.3.0mmD.4.0mmE.5.0mm正确答案：D[单选题]18.从头侧向足侧轴位CT图像上，最先发现的解剖结构是()。A.右前段肺动脉B.左侧肺门血管C.左侧肺动脉弓D.右肺动脉主干E.气管分叉正确答案：C[单选题]19.关于胸部大血管CT扫描正常表现的叙述，不正确的是()。A.右肺动脉位于升主动脉后方B.首先显示的肺动脉是左肺动脉C.主肺动脉高度与左肺动脉相等D.上腔静脉位于气管右侧，大小变异较大E.主动脉弓水平仅显示上腔静脉和主动脉弓正确答案：C参考解析：主肺动脉干高度低于左肺动脉。[单选题]20.CT扫描图像中，关于正常心包上隐窝的描述，错误的是()。A.密度均匀B.前缘较扁平C.位于升主动脉后方D.与主动脉间有分界E.增强扫描可有部分强化正确答案：E[单选题]21.与CT相比，MRI在心血管系统检查方面的主要优点为()。A.可以显示冠状动脉B.可以进行心脏功能分析C.可以进行心肌血流灌注分析D.无需造影剂即可清楚显示心脏大血管的结构E.病人检查更为舒适正确答案：D[单选题]22.心瓣膜病的电影MRI检查不能显示是()。A.清楚显示心脏瓣膜B.对瓣膜关闭不全可行定性和半定量分析C.显示血流方向D.准确测量流经心脏瓣膜的血流速度E.显示心腔大小的改变正确答案：A[单选题]23.法洛四联症MRI冠状位检查可显示()。A.右室流出道狭窄B.嵴内型室间隔缺损C.主动脉和肺动脉的关系及管腔大小D.判断左室肥厚或/和大小E.体-肺动脉的侧支循环情况正确答案：A[单选题]24.下列关于法洛四联症MRI所见，错误的是()。A.右心室肥厚B.右心室漏斗部狭窄C.室间隔缺损以单纯型常见D.升主动脉中度扩张E.可合并肺动脉闭锁正确答案：C参考解析：室间隔缺损以嵴下型即室间隔膜部最常见。[单选题]25.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出，肺血增多，下述疾病哪一种可能性大？()A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法乐氏四联症正确答案：D参考解析：病理解剖上将动脉导管未闭分为三种类型：①管型（圆柱型），约占本病的80％；②漏斗型；③窗型。动脉导管未闭的血流信号，初期由于存在左向右分流使左心房室的容量负荷加大，导致左心室扩大，室壁增厚，严重可致左心衰竭。肺动脉血流量增加，形成肺动脉高压.使右心室后负荷加重，右室壁增厚，继之出现右心室腔扩大，致右心衰竭；晚期肺动脉压力达到或超过主动脉压力时.出现双向或右向左分流，临床出现紫绀。[单选题]26.房间隔缺损与室间隔缺损主要区别点是()。A.心脏呈二尖瓣型B.肺动脉段高度隆起C.肺门搏动更明显D.左心房不大E.左心室不大正确答案：E参考解析：发生于心脏各腔室病变或各瓣膜病变会逆血流动力学方向累及其他腔室。所以房间隔缺损不会继发引起左心室增大。[单选题]27.MRI检查室间隔缺损有以下特点，错误的是()。A.自旋回波MRI诊断室间隔缺损的准确性可达90％以上B.对小的室间隔缺损诊断，MRI不及超声心动图加多普勒检查C.横断面成像对判断室间隔缺损的部位和大小最适合D.电影MRI能提高诊断的敏感性和特异性E.MRI显示膜部不连续即可诊断为膜部室间隔缺损正确答案：B参考解析：室间隔缺损的特征性表现MRI电影能显示心室缺损处血液分流低信号；所以对于小的室间隔缺损MRI也可以显示。[单选题]28.MRI显示室间隔缺损的最佳位置是()。A.冠状位B.矢状位C.平行于室间隔的心脏长轴D.垂直室间隔的心脏长轴E.垂直室间隔的心脏短轴正确答案：D[单选题]29.心脏肺动脉段突出，搏动增强，右下肺动脉变细，搏动弱，应诊断下述那种疾病？()A.房间隔缺损（二孔型）B.室间隔缺损（肌部）C.肺动脉高压D.Ebstein畸形E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E[单选题]30.两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变？()A.法洛氏四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉瓣狭窄D.高位室间隔缺损E.以上都不是正确答案：C[单选题]31.下列与肺心病不符的X线征象是()。A.肺气肿B.右心室增大C.左心室明显增大D.右前斜位见肺动脉圆锥明显突出E.右下肺动脉直径＞15mm正确答案：C[单选题]32.在肺源性心脏病中，提示重度肺动脉高压的X线征象是()。A.右心室重度增大B.右心功能不全C.肺动脉圆锥隆起D.肺动脉干增粗E.肺门“残根”征正确答案：E[单选题]33.不属于冠心病重要并发症的是()。A.室壁瘤B.心脏增大C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔E.左心功能不全正确答案：B参考解析：心脏增大是冠心病的普通并发症。[单选题]34.对急性心肌梗死梗死区MR表现的错误描述是()。A.T2WI显示心肌信号增高B.室壁明显变薄C.运动减弱D.有增强改变E.邻近心室腔内见血流高信号正确答案：B参考解析：梗死部位的心室壁变薄，判断标准为同一扫描层面梗死区室壁厚度≤其他正常室壁厚度的65％，而非室壁明显变薄。[单选题]35.扩张型心脏病主要血流动力学变化为()。A.心室舒张功能降低B.心室收缩功能降低C.心室排血受阻致心室扩张D.继发心肌损害致“泵”功能不良E.心肌肥厚致心脏增大正确答案：B参考解析：心室壁运动普遍减弱，甚至接近无运动，收缩期室壁增厚率普遍下降或消失。另限制性心肌病，根据受累心室不同分为三个亚型右室型、左室型和双室型，以右室型最常见。[单选题]36.肥厚型心肌病与高血压病所致心肌肥厚的MRI鉴别要点是()。A.肥厚型心肌病心肌肥厚多为普遍肥厚B.高血压病心肌肥厚多为局部肥厚C.肥厚型心肌病心肌肥厚程度为轻-中度D.高血压病心肌肥厚程度较重E.收缩期增厚率在肥厚型心肌病普遍下降而高血压病正常正确答案：E参考解析：肥厚型心肌病左室壁明显增厚，受累部位心室壁舒张末期平均厚度21.8±5.6mm（正常为7.6±1.1）；收缩末期厚度为23.6±5.4mm（正常为12.0±1.5）。高血压病所致心肌肥厚，MRI显示左室普遍均匀性增厚，且肥厚程度较轻，无流出道狭窄。[单选题]37.诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，最根本的X线征象是()。A.肺循环高压B.左心房重度增大C.二尖瓣区钙化D.右心房重度增大E.重度间质性肺水肿正确答案：C参考解析：风湿性心脏病的影像学表现：X线平片：二尖瓣狭窄：肺淤血、间质性肺水肿或肺动脉高压，二尖瓣型心脏，主动脉结小，肺动脉段突，左心房、右心室增大。二尖瓣区钙化为二尖瓣狭窄的直接征象；二尖瓣关闭不全：肺血正常或轻度肺淤血，二尖瓣型心脏，主动脉结正常大小，肺动脉段轻突，左心房、室增大，重度者右心室增大，肺循环高压。[单选题]38.MRI发现左心房附壁血栓，最可能的原因是()。A.慢性肺源性心脏病B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.心肌病正确答案：B[单选题]39.下列所述与大量心包积液X线征象不符的是()。A.心脏普遍增大，心缘各弧消失B.心脏搏动减弱或消失C.多数患者见明显肺淤血改变D.卧位透视时心底阴影增宽E.心影大小短期内可明显改变正确答案：C参考解析：随着心包积液量增加，心包内压力升高，引起心包填塞，使心室舒张受限，腔静脉回流受阻，肝静脉淤血进而使心排血量降低。回心血量减少，很难出现肺淤血。[单选题]40.关于心包积液的CT检查，不正确的是:()。A.心包积液存在于心包的脏、壁层之间B.心包积液可能是淋巴液C.出血性心包积液的CT密度较低D.心包包裹性积液压迫心脏使之变形E.心包填塞出现于大量积液的时候正确答案：C[单选题]41.主动脉缩窄术前确诊的主要诊断方法是()。A.CT增强扫描B.股动脉插管X线主动脉造影C.上肢动脉插管X线升主动脉造影D.X线右心室和肺动脉造影E.MRI正确答案：A参考解析：主动脉缩窄95％以上发生左锁骨下动脉开口以远、动脉导管或导管韧带附近的主动脉弓降部，多为局限性狭窄。CT增强扫描（CTA）能明确诊断，为术前确诊的主要诊断方法，可以显示主动脉缩窄的部位，以及头臂动脉及纵隔侧支血管。[单选题]42.某高血压病患者2年前曾有胸背部疼痛史。胸部MR检查中发现主动脉弓降部动脉瘤形成，瘤壁外形不规则，瘤腔小，呈厚壁。最可能的诊断为()。A.主动脉夹层B.真性动脉瘤C.主动脉扩张D.假性动脉瘤E.动脉硬化正确答案：D参考解析：真性动脉瘤的瘤壁由发生病理损害后的主动脉壁全层构成，具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。假性动脉瘤（PSA），指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。[单选题]43.有关主动脉假性动脉瘤的MRI检查，以下不正确的是()。A.有与主动脉腔相通连的瘤腔B.由血栓形成的瘤壁C.血栓的MR信号总是高信号D.动脉瘤破口的显示以收缩期为佳E.主动脉旁出现厚壁囊样占位性病变正确答案：C[单选题]44.主动脉夹层的病因与下列哪些因素无关？()A.外伤B.动脉粥样硬化和高血压C.动脉囊性中层坏死D.风湿性心脏病E.医源性损伤正确答案：D参考解析：主动脉夹层最常见的诱发因素高血压、妊娠。[单选题]