青少年近视治疗主要方法及其效果调查

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[关键词]近视治疗；近视镜；角膜塑形镜；综合治疗；穴位按摩

百度网站的数据显示，2005年我国第二次国民体质监测发现，全国小学生视力不良率已经达到了31.67%，而高中和大学里，近视率更是分别达到了76.02%和82.68%。2012年，笔者就北京某重点中学初一年级学生的调查发现，有些班级的近视率甚至高达90%。

医学认为，近视也是一种疾病。近视眼“是指视力下降，看远物模糊不清，看近物清楚，配戴眼镜进行矫正后远视力可以提高的一类眼病。”[7]近视给患者的日常生活带来诸多不便的同时，还会引起更为复杂和严重的眼病。造成近视的原因很多，对于中小学生来说，除遗传和疾病因素外，长时间持续用眼，用眼距离过近，读书写字姿势不正确，长时间注视电脑或电视等是造成近视的主要原因。笔者通过对100名近视青少年的调查发现，配戴近视镜、配戴角膜塑形镜、综合疗法和中医穴位治疗是目前普遍采用的四种方法。

一、治疗近视最常用的方法可通过配戴近视镜来治疗。但有研究发现，近视眼镜是用来矫正远视力的，如果又用来看近处的物体会加重近视度数。原因是因为“近视眼镜片是中间薄周边厚的凹球镜片，看近处时物距小，眼内像距大，不用调节就可成像在300度左右近视者的视网膜上。如果戴着原来的眼镜看近，它又抵消了眼球的凸球镜片度数使成像点又超过了视网膜，又必须调节才能看清，眼球前后径又得长，近视度数就又得增加。”[3]因此，有人提出使用不同屈光度数的眼镜分别用来看近处和远处的物体。于是，给一组学生配戴近用镜和远用镜用于近处和远处的物体，并与一组只配戴近视镜看近处和远处物体的学生进行对比。两年后发现前者确实有助于延缓近视的发展。但是，在现实中却无法实现这种方法，原因是“患者无法在视远和视近的频繁切换中不停地更换眼镜。”[2]于是，几乎所有的近视患者在配戴近视镜后度数每年都在增加。眼科医生认为，即使我们平时不过度用眼，近视度数每年至少也要增加25度。对于学生来说，由于学习任务重，用眼方法不当，很多人的度数是以每年100度的速度在上升。

二、近视治疗方法是配戴角膜塑形镜。尽管该方法引入中国已有十余年，但互联网上对该方法的褒贬不一，专业医生对该方法的长期效果还在研究和讨论中。2002年复旦大学的一篇博士论文《角膜塑形术临床及其相关研究》得出的结论是“角膜塑形镜片对角膜的损伤以戴镜适应期最明显”[6]，镜片对角膜生理功能的影响仍有待进一步深入研究。《眼视光学杂志》2004年第2期的一篇题为《角膜塑形术矫治青少年近视的远期效果》研究得出的结论是在一定范围内和一定条件下对近视能起到有效的矫治作用，但长期的效果却因人而异，而且波动性大。对镜片的验配和效果的随访都需要很高的专业水平。《国际眼科杂志》2011年第8期题为《角膜塑形镜治疗青少年近视的临床观察》一文得出的结论是该方法在

矫治青少年近视方面，效果确切，安全可靠，并且可以控制近视的发展。几篇论文结论不尽相同，对于该方法的研究还有待于更多的研究。

三、中西医综合疗法是综合采用治疗仪进行穴位按摩、多品多色光增视；配戴雾视镜对眼睛进行远近调节和集合训练；使用托吡卡胺眼药水散瞳等方法。有研究采集了大连友谊医院眼科门诊就诊的110名青少年近视眼患者的数据进行问卷调查及治疗效果的研究。最终得出的结论是综合疗法治疗青少年近视，在减缓近视的发生与发展方面有一定作用。但影响治疗效果受一些因素的影响。比如，“母亲无近视眼史、近距离用眼时间短、治疗时年龄小、近视度数低、近视眼时间短、无戴眼镜史及未曾接受过其他治疗均有助于疗效的提高。”[4]这个结果表明，该方法只适用于一部分人群，其他人群效果并不理想。

四、中医疗法包括单纯穴位推拿按摩治疗、针灸治疗和综合采用中药、针灸和按摩治疗。

（一）耳穴按摩并压豆治疗青少年近视是利用按摩耳上的某些穴位而达到改善青少年眼的屈光状态，调节眼的疲劳，从而提高裸眼视力的中医治疗方法。中医认为耳廓上有规律地分布着很多穴位，身体的各部位都可以反应在耳部。因此中医认为，“通过耳穴按摩能够使五脏六腑精气上充于眼目，眼目明视。按摩后再通过压豆使其作用持久。”[5]

通过对60名近视青少年进行该方法研究，表明总有效率为88.8%。但调查对象只针对病程在7天到1年的患者，对于病程较长的患者该研究尚不明确。

（二）中医按摩主穴和耳穴压豆方法目前中医采用较为广泛。一般按一定的疗程进行治疗。疗效标准为视力提高5个标准格度以上或达到1.5并维持半年以上者为痊愈；视力提高3个标准格度以上或达到1.0并维持半年以上者为显效；视力提高3个标准格度以上但维持半年有困难者为有效；视力提高不足2个标准格度或无效者为无效。有一项针对青少年近视1673只眼的研究显示，采用上述疗法治疗青少年近视，患者的视力在治疗后都有不同程度的提高。但问题是有患者本次治疗后与下次治疗前视力表现出不稳定性，多数患者视力提高过程缓慢。而且，不同年龄视力提高的效果也不同。

（三）中医针灸治疗近视还包括电梅花针针灸。有研究按以上标准对轻度青少年近视119只眼进行观察，视力提高2行的占80.67％（其中提高5行以上者占16.81％，提高2—4行者占63.879%）；视力提高不足2行者占19.33％。结论表明电梅花针治疗可有效缓解睫状肌痉挛，治疗调节性近视。但远期疗效还尚待进一步观察。

综合上述，目前我国普遍采用了上述疗法治疗近视，每种方法都有其特点和疗效。但是，上述所有方法都需借助外力，并且无法做到百分之百治愈近视的效果。安全可靠的自然疗法是我们追求的目标，也是近视患者的最佳选择。在医学上，“自然视力疗法，又称自然视力改善法，是指不应用外来的任何器材或药物，采用纯自然、纯物理的方式，去放松眼睛的调节，锻炼眼肌，并协调眼睛和大脑的功能，以达到改善孩子视力的目的。”[1]实际上，我们平时在学习和日常生活中，如果能够养成良好的习惯，注意用眼卫生，不要让眼睛过度疲劳，多进行户外活动放松眼睛，就是在采用“自然视力疗法”。因此，我们青少年要爱护自己的眼睛，科学合理用眼才是保护眼睛的根本。

参考文献

[1]谌竹筠.拯救孩子视力[m].北京：化学工业出版社，2009：

32.

[2]胡诞宁，褚仁远，吕帆，瞿佳.近视眼学[m].北京：人民卫生出版社，2009：351.

[3]贾锐峰.有效防治近视眼[m].北京：人民军医出版社，2012：79.

[4]林楠.综合疗法治疗青少年近视眼疗效的影响因素研究.大连医科大学硕士论文，2006：

1.

[5]刘桂霞，孙蕾.耳穴按摩并压豆治疗青少年近视的临床观察[j].中华中医药学刊，2007，25（10）：2093.

[6]瞿小妹.角膜塑形术临床及其相关研究.复旦大学博士论文，2002：

3.

[7]战雅莲，李红珠，常宇.近视眼的自我调护[m].北京：科学技术文献出版社，2008：

1.

第二篇：“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法中国医科大学95期

“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法

首先，什么是看病难、什么是看病贵。

看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。

看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。

我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点：

1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。

2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。

4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。

5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。

6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。

以下是我对如何解决上述问题的几点建议：

1、从政府层面考虑：

①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。

②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。

2、从医院层面上考虑：

①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。

②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。

③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。

④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。

3、从医生个人的层面上考虑：

2010/11/26

医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出

的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。

以上这些是我对“看病贵、看病难”的一些认识。改变“看病贵、看病难”的现状刻不

容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。深化医疗卫生改革，造福中国百姓安康。

浅谈医患关系及处理

医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生服务工作中的一个重要组成部分，也是医患双方对彼此之间相互认同的一个衡量标准。目前，医患关系是当前备受关注的社会热点问题之一，是医院与社会之间最重要的关系之一，医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就要以患者的需求为医院的工作中心，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系。

1医患关系概述

医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展［1］。医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，又要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。2医患关系的现状和特点

2.1医患关系存在着不可忽视的问题。近年来，各级医疗机构都非常重视医患关系，加强医患双方的沟通，采取了许多积极有效的措施，但也存在一些问题。从总体上说，医患关系的紧张并非医患关系的主体反映，主要是因为医患关系问题涉及面广，发生少数事例容易引起社会共鸣，加上舆论的扩大宣传，往往产生较大的社会影响，因此对当前医疗卫生服务提出了更高的要求。

2.2医疗服务的“多元化”要求。患者及家属对医院的服务需求及质量越来越高，最基本的核心服务已不能满足病人需求的物质或服务的利益，各项服务的不断完善和扩展充分体现了“以病人为中心”的现代化医院经营思想，在服务同一性原则的指导下，医患双方才能最大限度地满足各自多元化的物质和精神需求［2］。但在目前药品价格、就医环境、医疗设备、服务流程等方面仍有不尽人意的地方，这说明药价过高与医院投入不足是影响医患关系的重要因素，因此，

这些方面需要引起重视。

2.3医务人员方面的因素。医疗技术仍是影响医患关系的主要因素，但非技术性服务因素的影响日益突出。医务人员服务态度上的缺陷，一直是患者不满和引起纠纷的主要原因，主要表现为对工作不负责任、自律性差、不注意自身形象、说话随意、态度冷漠、语言生硬、相互推诿等。

2.4医患关系的特点。在医疗工作实践中，医患关系通常分为3种类型，即主动———被动型，指导———合作型，共同参与型。近年来，随着医学模式的转变和医疗卫生改革的发展深入，新的管理理念和医疗模式相继出现，这些有利于改善医患关系，但出现一些夸大患者利益，甚至出现病人选药、医生照开处方的主动———被动型医患关系，它既损害病人利益，也不利于医务人员技术水平提高［3］。因此，要建立合理的医患关系。

3如何改善医患关系

3.1加强宣传教育。应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。

3.2加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。

3.3加强医德医风建设。医德医风问题是社会关心的热点，其建设是一项长期的任务。必须从强化制度，建立健全各项监督机制入手，增强法律意识，牢固树立为病人服务的思想，明确医务人员的权利和义务，提高自律意识，自觉维护医院和自身形象，营造以敬业奉献为荣的良好工作氛围，以做好医务工作才能真正体现自身价值为人人追求的目标［4］。

3.4加强医患之间的沟通。与患者及其家属沟通不到位或沟通不当在医疗纠纷中占比重较大，部分医务人员存在不重视医患沟通，语言表述不准确，随便评价他人的诊疗和交代预后不客观等现象，因此，要注重加强医患沟通。加强医患沟通是解决医患矛盾的现实需要，是提高医疗质量，建立医院现代服务理念的需要［5］。建立指导———合作型的医患关系，医患双方处于平等地位，增强医务人员与患者之间的信息交流，增进相互理解，从而减少冲突。

如何有效防范护理差错事故发生

2011-06-0314：17【大中小】

【我要纠错】

护理差错是医务人员在诊疗护理过程中的过失或疏忽，给患者带来或轻或重的伤害和痛苦，影响其治疗甚至生命。如何有效降低护理差错成为医护人员关注的焦点，现总结如下。1护理差错发生的原因

（1）简单重复劳动造成惯性思维，凭印象感觉和常规去操作、思维、工作。

（2）粗心大意，没有严格三查七对。

（3）因各大医院护理人员短造成紧张繁忙的工作和紧张情绪导致差错。

（4）工作不严谨，缺乏法律责任意识和保护意识，工作疏漏或对疑问药品或消毒用品使用，使用了上一班未交清药品。

2护理差错易发生的对象

（1）工作时间长、年资高的老护士已形成定势思维，容易凭借经验工作，造成差错。

（2）刚刚参加工作（3年以下）的年轻护士，操作不熟，经验不足，造成差错。3护理差错容易发生的时间

（1）工作繁忙时；

（2）交接班时；

（3）节假日。

4对策

（1）坚持以病人为中心的理念，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数。

（2）严格查对制度，规范操作程序。严格执行三查七对，对每日工作进行排序，减少疏漏，可将每日工作以口诀执行，如搬床时要执行“七单，三个一，两个牌”，七单是指长期、临时各两联单，注射单，小治疗单，护理记录单；三个一是指一是搬病历，二是搬电脑上的床位，三是搬黑板提示；两个牌是指诊断牌、床头牌。工作中应勤于思考，善于总结，用适合于自己的方法工作，减少护理差错。

（3）建立良好护患关系，增进彼此沟通确保措施及时，经常征求患者意见，及时为患者诊治，提升护理品质，优化护患关系。

（4）加强业务培训，提高业务水平，对新护士进行岗前培训，技术考核，工龄在5年内的护士实行规范化培训，同时要求一年内的护士跟高年资护士进行每一项操作，减少失误，定期进行法律知识学习，明白自己和患者的责权利。

（5）实施弹性排班，确保护理到位，护士长排班做到新老搭配，根据患者病情、工作量等安排每日不同的上班时间护士人数。

（6）严格落实制度坚持三交、三接、三清，即书面、口头、床旁交接班，病情交接，治疗护理交接，抢救器械使用交接，口头讲清，书面写清，床旁看清，使护理工作有条不紊，

减少和杜绝差错发生。

第三篇：“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法中国医科大学95期

“看病贵、看病难”的主要原因及其解决方法

首先，什么是看病难、什么是看病贵。

看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。

看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。

我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点：

1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展。我国医疗卫生资源总量严重不足，而且优质资源少。

2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵”，等候时间长的原因。

3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵”受到普遍关注的社会基础是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。

4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其发展成本最终必然转移到患者身上。

5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国基本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购买商业医疗保险的人口仅占9.35%。

6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前基本上属于市场主导型。由于财政补贴不足，医疗服务收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和发展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在激烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。

以下是我对如何解决上述问题的几点建议：

1、从政府层面考虑：

①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。

②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。

2、从医院层面上考虑：

①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生服务为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。

②坚决杜绝不规范医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。

③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。

④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。

3、从医生个人的层面上考虑：

2010/11/26

中国医科大学95期

医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否则要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。

以上这些是我对“看病贵、看病难”的一些认识。改变“看病贵、看病难”的现状刻不容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。深化医疗卫生改革，造福中国百姓安康。

2010/11/26

第四篇：合成钻石的历史、现状及其主要方法第四节合成钻石及其方法

一、合成钻石的历史和现状

二、高温高压中晶触媒法合成钻石

三、化学气相沉淀法（cvd）合成钻石

一、合成钻石的历史和现状

早在18世纪人们就开始了合成钻石的探索，但直到20世纪，由于热力学及高温高压技术的发展，才使钻石的合成得以实现。1953年瑞士工程公司（asea）使用压力球装置首次成功地合成出了40粒小颗的钻石，美国通用电气公司（ge）也于1955年采用压带装置合成出了小颗粒的钻石。此后，工业级钻石的合成技术得到广泛应用，目前几乎三分之二的工业用钻已由合成钻石替代了。但直到1970年宝石级大颗粒的钻石才由美国通用电气公司合成成功。经过近三十年的努力，目前已能获得十几克拉大的晶体，但宝石级钻石合成的成本仍然很高，不能进行大批量的生产。2000年可切磨的合成钻石只有3500ct，仅占当年天然宝石级钻石产量的0.01%。

到二十世纪九十年代，采用化学气相沉淀法（cvd）合成钻石薄膜，在固相基片上沉积形成金刚石多晶质薄膜，作为工业用途。2003年，美国阿波罗公司合成出达到宝石级单晶，并开始商业性生产。最近，美国华盛顿卡内基研究所地球物理实验室实现100μm/h的cvd合成钻石的速度，生产出了10ct、半英寸厚的单晶钻石。为了进一步加大合成钻石晶体的尺寸，采用cvd顺序地在钻石基片的6个面上生长的方法，有可能实现英寸级（约300ct）无色钻石单晶的三维生长。人们还发现，高压高温热处理能改善cvd合成钻石的颜色、提高合成钻石的硬度。

二、高温高压种晶触媒法合成钻石1.合成钻石的原理

钻石和石墨是碳的两种同质多像的变体。根据钻石-石墨的相平衡图可知，在常温常压下石墨是碳的稳定结晶形式，钻石只有在高温高压下才是最稳定的，在高温高压（相图中钻石稳定区的条件）下，石墨的中的碳原子会重新按钻石的结构排列，而形成钻石（图7-34）。

合成钻石的方法主要分静压法、动压法和低压法（即在亚稳定区内生长钻石的方法）。合成工业用钻石主要采用静压法中的静压触媒法，通过液压机产生（4500-9000）x109pa的压力，以电流加热到1000-2000℃的高温，利用金属触媒实现石墨向钻石的转化。

宝石级合成钻石也是采用的静压法，但加入了种晶，所以又称为晶种触媒法。金属触媒的主要作用是降低石墨向钻石转化的温度和压力条件，提高转化率。同时，金属触媒可以作为碳的溶剂。在适当的温度压力条件下，石墨和钻石都可以溶于触媒中，并且，石墨的溶解度大于钻石，当压力升高时，二者的差异也增大。因此，当石墨在金属触媒中溶解达到饱和时，对钻石而言就已经达到过饱和了，此时，钻石容易从触媒中结晶出来。在合成过程中对温度、压力的控制较复杂，晶体生长的时间较长，所以成本比合成工业钻砂高得多。

2.宝石级钻石的合成工艺（1）高压装置

合成宝石级钻石主要采用带形压机和球形压机两种：

①带状压机（belt）。这种装置是美国通用电气公司发明的，又称两面顶压机（图7-34），压力由上下两个顶锤的挤压产生。这种压机合成一粒1克拉大小的晶体需要60个小时。

②球形压机（bars）：1990年由俄罗斯人发明的，压力由六个个顶锤的挤压产生（图7-

35、36），体积比带状压机小，生产成本更低。

图7-34钻石-石墨相图

图7-35球形压机

图7-34压形压机

（2）原料。通常选用天然或合成的钻石粉、石墨及石墨与钻石的混合物作为碳源。

（3）触媒。一般采用铁镍合金、铁锰镍合金，也可根据消除氮（n）的需要采用其他的触媒，如铝质的触媒。

（4）压力舱。用叶腊石作成柱形舱体，用来放置原料、触媒和种晶。

（5）种晶。天然或者合成钻石1到2粒，放在生长舱的两端。

（6）工艺过程：在5.5-6x10pa的压力和1650℃温度下，碳溶解于金属触媒中，样品仓具有一定的温度梯度，中间温度较高（1650℃），两端较低（1550℃），

图7-37反应舱内部结构（压带装置和分裂球装置中溶解于触媒中的碳迁移到温度较低的种晶上结晶出

的反应舱相同）

来，生长出钻石单晶体。

3.合成钻石的晶形、颜色及类型的控制

（1）晶形。合成钻石晶体形态主要为立方体与八面体的聚形。合成时的温度对形态有一定的影响。温度较低（1300℃）时以立方体为主，温度较高（1600℃）时以八面体为主（图7-38，39）。

9图7-36球形压机

图7-38合成钻石晶形与生长温度的关系

（2）颜色和类型

图7-39合成钻石晶体呈立方体的与八面体的聚形

合成钻石的颜色和类型也可以控制。因为生长舱内充满了空气，空气中含有氮，所以大多数合成钻石都是含孤氮的ib型钻石。这种钻石多为黄到褐色。如果在反应舱内放一些氮的吸收剂，如锆或铝，则可以获得无色的不含氮的Ⅱa型钻石。如果同时再加入一些硼，则可合成出含硼的蓝色Ⅱb型钻石。

4.宝石级合成钻石的主要识别特征

（1）结晶习性。合成钻石常常为立方体、八面体，及二者的聚形（图7-39），而天然钻石最常见的形态是八面体、菱形十二面体或二者的聚形或三角薄片双晶。

（2）晶面纹理。合成钻石可显示树枝状、漏砂状或交切状纹理（图7-40），接种面上粗糙不平。天然钻石常见三角凹痕（图7-41）。

（3）种晶。存在种晶和种晶幻影区。

（4）钻石类型。合成钻石为ib型或者ii型，ib型经高温处理后可成为ib和iaab的混合型。

（5）包裹体：针状、片状、针点状的金属包裹体（图7-42），大量图7-40合成钻石可显示漏砂状、交切状纹理

的金属包裹体使得合成钻石具有明显的有磁性，甚至会导电。

（6）吸收光谱。合成钻石无415nm吸收线，d.beers钻石贸易公司（dtc）推出的钻石光谱鉴定仪（diamondsure，图7-43）就是通过检测415nm吸收线是否存在来区分天然与合成钻石。

图7-41天然钻石表面有时

可见三角凹痕

图7-42金属熔剂残余包裹体

（diamondsure）

图7-43钻石光谱鉴定仪

（7）紫外荧光。合成钻石的长波紫外荧光弱于短波，而天然钻石的正好相反。

（8）荧光分带图案。合成钻石在超短波紫外线下有特征的分带现象，称为“马尔他十字分带”现象，如图7-44所示。天然钻石则显示年轮状荧光分布。钻石荧光图案鉴定仪（diamondview，图7-45）是专门用于检测钻石荧光图案特征的仪器。

（9）阴极发光。与紫外下荧光分带特征相似。

图7-44合成钻石在紫外光下

特征的荧光分带现象

图7-45钻石结构荧光鉴定仪

（diamondview）

三、化学气相沉淀法（cvd）合成钻石

1.基本原理

这种方法是用微波加热、放电等方法激活碳基气体（如甲烷），使之离解出碳原子和氢原子（或甲基ch3和氢原子），游离的碳原子形成钻石。

合成的条件是。温度800～1000℃，约0.1个大气压的ch4+h2混合气体，过高的h2分压易形成石墨，衬底用钻石晶体，起种晶的作用，生长速度0.01-1mm/h。

2.合成装置。如图7-46所示。

图7-46化学气相沉淀法合成钻石的装置

4.cvd合成钻石的主要识别特征

（1）生长特征：具有生长层结构，如平行的异常消光纹。（2）钻石类型：cvd合成钻石为ib型或者含极少孤n的iia型。

（3）红外光谱。在753，7354，6856，6425，5564，3323，3123cm-1处有与h有关的吸收峰，经hthp处理可将其部分除去，只留下3107cm-1的h-c峰。

（4）紫外荧光特征。未经高温高压处理的cvd钻石具有特征的橙红色荧光（图7-48a），高温高压处理后呈黄绿色（图7-48b）。

（5）荧光图案。cvd合成钻石的荧光图案具有细致的纹理，尤其是在阴极发光下易于观察到（图7-48）。

（6）外观特征。切磨的钻石往往呈扁平状，淡褐色到深褐色的体色，但是经hthp处理后可近于无色。

a.b.

a.橙色的荧光和细密的生长纹；b.经hthp处理后，荧光改变成黄绿色，但细密

的生长纹特征没有改变

图7-48cvd合成ib型钻石的紫外荧光图案

第五篇：农村义务教育现状及其解决方法（调查研究）2农村义务教育现状及其解决方法

十年树木，百年树人。

中国作为农业大国，农村人口占全国人口很大的比例。因此，要提高人口素质，实现科教兴国的伟大梦想，农村教育是绕不过的坎，农村教育的成败，关系到教育兴国的成败，而农村教育中的“九年义务教育”则是关键中的关键。

二零一三年九月份到二零一三年十一月份间，我在XX省XX县区XX县区市坪中学进行为期两个月半的顶岗实习，期间看到我国农村义务教育发展呈现良好势头，但也有不少突出的问题，此篇即是以在正安的经历为引，谈谈对贵州农村义务教育的看法。

简要而言，正安的农村义务教育呈现出一下积极的态势。

一、农村教师质量极大提高。得益于国家实施的“特岗教师”引进计划，所谓“特岗教师计划”，是中央实施的一项对西部地区农村义务教育的特殊政策，通过公开招聘高校毕业生到西部地区“两基”攻坚县县以下农村学校任教，引导和鼓励高校毕业生从事农村义务教育工作，创新农村学校教师的补充机制，逐步解决农村学校师资总量不足和结构不合理等问题，提高农村教师队伍的整体素质，促进城乡教育均衡发展。通过实施此政策，有知识有文化有视野的大学毕业生走进农村中小学，成为特岗教师，这使得XX县区近年来的农村义务教育的质量稳中有进，中小学教学质量有所提高。

二、农村老教师参加“国培计划”，个人教育事业散发“第二春”。所谓“国培计划”，又称“中小学教师国家级培训计划”，由教育部、财政部2010年全面实施，是提高中小学教师特别是农村教师队伍整体素质的重要举措。“国培计划”包括“中小学教师示范性培训项目”和“中西部农村骨干教师培训项目”两项内容。XX省执行的是“中西部农村骨干教师培训项目”，通过对农村骨干教师的再培训，扩宽他们的视野，提升他们的教育技能与技巧，许多农村骨干教师的教育事业有所发展。XX县区参加此次国培计划，将有助于这一事业的进步。此外，互联网的发展也提高农村教师的素质，他们通过互联网接受先进的教育资源和教育技术教育观念，并将之应用到教学实践中去，使农村教育呈现出与以往不同的风貌。

三、农村基础教育软硬件措施建设取得长足发展。乡镇中小学基本拥有多媒体教学设备和电子计算机中兴，并与互联网连接。现在已经成为学生和老师获取新知识的重要窗口。除此之外体育训练设备，音乐教学设备大量进入农村中小学，学生的业余活动更加丰富，这也为促进学生全面发展提供了有利条件。而随着政府对义务教育的重视程度越来越大，农村基础教育的软硬件设备也在不断更新换代，学生的学习条件越来越好，单就这方面而言，与城市的差距越来越小了，不得不说这是一件了不起的成就。

四、农村交通条件的改善，为边远山村的孩子升学提供便利。近几年以来贵州农村公路建设取得极大进步，基本实现了“村村通”，随着农村家庭的收入增加，交通工具如电动车摩托车的普及，孩子们上学更方便了。我所在的学校就位于县道旁，班上的同学大多数学生都是乘坐汽车返校上课，而不是步行。

五、农村学生住宿制度基本建成。我所在的学校是一所住宿制学校（当然，住在学校近处的学生并不住校），学生住在学校，既方便学习，又减轻不少上学的艰辛。基于此，XX省积极响应国家号召，大力推进寄宿制学校建设工程，寄宿制学校建设工程有效改善了一批农村学校的办学条件，对扩大中西部地区义务教育规模，保证中西部学龄儿童入学并完成义务教育起到了积极作用。

六、推进学生“营养餐”计划

贵州农村义务教育工程在教师队伍建设、学校软硬件基础设施建设、学农村交通建设、学校校舍建设等方面取得的巨大进步，XX省农村义务教育事业获得长足发展。

然而，在肯定贵州农村义务教育成绩的同时，也不应忽视其发展背后的一些消极因素，在将近三个月的观察与体验中，我个人认为当前XX省农村义务教育发展出现以下几种不好的现象。

一、个别教师对学生的关心不足，师生关系紧张。也许是教师本身的一些特点个性使然，一些老师与学生的关系总是呈现出一种莫名的紧张。老师、学生间互相的不理解，学生抬老师的杠，老师不理睬学生的合理请求。我认为这是师生间缺乏沟通的原因造成，也是一些老师不理解当前中学