揭阳粤东肿瘤医院有限公司核技术利用项目项目环境影响报告表

-- 1表1项目基本情况揭阳粤东肿瘤医院有限公司/号/9%//置/1建设单位情况、项目建设规模、目的和任务揭阳粤东肿瘤医院有限公司为广州七喜集团有限公司旗下健康集团广州圣德医疗管理有限责任公司（注册资金50亿元人民币）全资子公司，为完善目前行业内缺乏的肿瘤病治疗体系，提升患者就医环境，营造吸引国内外肿瘤患病人群的就医氛围，提高医疗服务能力，满足国内患者日益增长的医疗需求，广州圣德医疗管理有限责任公司在揭阳市注册成立揭阳粤东肿瘤医院有限公司，在揭阳空港经济区三横路、东三直路交汇东南角投资建设揭阳粤东2肿瘤医院，医院是一所“大专科、小综合”型，集医疗、康复、教学、科研、人才培养为一体的肿瘤专科医院。项目用地60亩，建筑面积9.1万平方米，一期投资10亿元，开发床位医院的空白，有效满足群众就医的多层次需求，对进一步优化医疗供给结构，补齐医疗卫生为进一步改善粤东地区医疗卫生服务条件，满足居民的医疗需求，结合医院未来发展规划，粤东肿瘤医院有限公司拟在医院西部区域的医疗综合楼建设核医学科、放射科、放疗中拟在医疗综合楼负一层放疗中心建设7个直线加速器机房，使用7台医用直线加速器；建设2个CT模拟定位机机房，使用2台CT模拟定位机疗机房，使用1台192Ir后装γ源近距离治疗机（内含1枚活度为3.7×1011Bq的192Ir放射），拟在医疗综合楼负一层建设DSA介入治疗中心，包括2间DSA介入手术室，使用2台3DSA；拟在医疗综合楼一层放射科建设3间CT机房、3间数量1器72232415163738191表1-2此次环评医疗综合楼负一层核医学科使用非密封放射性物质一览表序号11.71×108299mTc36合计----41Ⅲ27BqⅤ为适应粤东地区对医疗卫生服务的需求，为公众提供更好的放射诊疗服务，揭阳粤东肿瘤医院有限公司新建核技术利用项目。根据《关于发布<射线装置>分类的公告》（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）对射线装置的分类，本评价项目的医辐射防护与辐射源安全基本标准》（18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的非密封放射性工作场所为乙级；根据《关于发布放射源分类办法的公告》（国属于Ⅴ类放射源。根据《关于修改《建设项目环境影响评价分类管理名录》部分内容的决定》（生态环境部令第1号）和《放射性同位素与射线装置安全许工业二七〇研究所进行辐射环境影响评价（附件1），核工业二七〇研究所接受委托后，组织了工程技术人员现场踏勘与调查，充分收集相关资料，依照有关法律法规编制完成了该项2项目周边环境概述以及选址可行性分析5北面为三横路，隔三横路为揭阳市大阳实业有限公司，西在建筑规划设计过程中，为了更好地达到辐射防护的目的，尽可将放疗中心、核医学科、介入治疗中心均设置在医疗综合楼地下负一层快，工作流程相对简单，在做到合理防护的情况下对周围环境影响也比放疗中心工作场所位于医疗综合楼负一层南侧，拟建的7个医用直线加速器机房位于医疗综合楼负一层南侧，呈并排布置，后装治疗区域位于靠西的两个直加机房北侧，后装治疗区域东侧拟建两个模拟定位室。放疗中心机房东面、南面、西面均靠近土层，北侧为库房及控制室和配套用房等，放疗中心楼上对应的区域为库房、厨房、餐厅区域，无地下室。为减少放疗中心在工作中对楼上厨房餐厅区域的人员的影响，医院将加强对放疗中心的管理，同时对餐厅实行限时开放，在就餐时间停止对应区域直线加速器的治疗工作。医疗综合楼负一层平面图分别见附件8、附件9。综上所述，放疗科项目选址周围50米范围均位于医院内，无中小学、居民区等环境敏感目标。放疗设备机房及其配套的功能房间齐全，操作间、设备间、通道等布置在北侧，人员很少经过和逗留区域，选址辐射工作场所分布相当集中，方便医院辐射安全分区管理，限制无关人员进入控制区及限制在监督区逗留，从环境保护和辐射核医学科工作场所选址位于医疗综合楼负负一层东侧，北侧为发电机房、排风机房、空调机房等；西侧为进风机房、新风机房；东侧为核医学科衰变池及电梯间，南侧则布置为医6生办公室等用房，楼上对应区域为放射科，周围50米范围无居民区、学校、儿科、妇产科等环境敏感目标。辐射工作场所集中，人员活动范围集中，人员流通路线合理，能够便于医院更好的实行辐射安全分区管理，限制无关人员进入控制区及限制在监督区逗留。从辐射防介入治疗中心位于医疗综合楼负一层东侧，西侧为更衣间、卫生间等房间，北侧相邻为核医学科区域，东侧为污衣存放、生活垃圾存放等区域，南侧布置为控制室及缓冲间，楼上为放射科区域。介入治疗中心配套的功能房间齐全，DSA机房周边主要为操作间、设备间、通道等，人员活动范围集中，人员流通路线合理，周围50米范围无居民区、学校、儿科、妇产科等环境敏感目标。项目选址及平面布置合理可行，基本符合防护最优化原则和工艺流放射科位于医疗综合楼一层东侧，放射科机房大致城并排布置。放射科整体区域周围主要为候诊区域、办公及诊断用房、大楼排风空调等机房，南侧为医院餐厅，周围50米范围均位于医院内，无中小学、居民区等环境敏感目标，放射科机房分布相对整齐集中，选址可789表2放射源1疗2准注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)表3非密封放射性物质序号式点1n1.71×10111.7094×108像599mTc1.09×101168611注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）表4射线装置(一)加速器：包括医用、工农业、科研、））17X射线能量最电子线能量最大18MeV疗备注122机2314153617183序号类别数量流(μA）所表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废液液态18F、99mTc--125m3总β:<10Bq/L衰变池满足GB18871-2002规定的限值后，排入医院污水处理站放射性固体废物固态18F、99mTc--＜300kg-放射性废物桶，暂存在废物间经达到清洁解控水平后，按一般医疗废物处理放射性废气气态18F、99mTc-微量微量-不暂存经排气口高效吸附过滤排放直线加速器废靶固态//////厂家回收192Ir固态//////厂家回收废旧68Ge源固态68Ge////储源室储源保险柜内厂家回收臭氧、氮氧化物气态//微量微量//设置通风系统。以保证工作场所良好通风注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。表‘评价依据（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第48（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人民共和国主席令第6（4）《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》（国务院（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号，（6）《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第653号，2014（8）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局2017年12月12日环境保护部第五次部务会议通过的《环境保护部关于修改部（10）《建设项目环境影响评价分类管理名录》（中华人民共和国环境保（11）《关于修改〈建设项目环境影响评价分类管理名录〉部分内容的决（12）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射（13）《关于发布《射线装置分类》的公告》（环境保护部和国家卫生和（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内（11）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T（12）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治（15）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机表7保护目标与评价标准本次评价项目是在固定有实体边界的房间内使用医用射及放射源，根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目的相关规定，本评价项目的评价范围为非密封放射性物质工作场经现场调查，拟建医疗综合楼位于医院整体选址东北角，医疗综合楼北侧、西侧、南侧均靠近医院边界，北侧、西侧边界外为道路，南侧边界外为苗木园；医疗综合楼东侧目前一期规划为停车场。放疗中心、介入治疗中心、核医学科及放射性废水衰变池均位于医疗综合楼负一层，放射科位于一层，环境保护目标包括各个辐射工作场所屏蔽墙体外50m范围内包括医疗综合楼同楼层及其他楼层的相关人员、院外道路及南侧苗木园的人员、东侧92m外凤美中学的人员，50m范围四至图见图7-1，各射线机房及公众场根据本评价项目的评价范围，结合评价项目周边环境情况，确定本评价项目的保护目标是评价项目周围(50m范围内)环境中活动的辐射工作人员和公众(非辐射工作人员)，辐射影响最大的是评价项目中的各辐射工作场所边界相邻的其它工作场所中活动的人群。本评价项目的评价范围大部分处在医院的范围内，因此本评价项目主要考虑的保护值内/----内/----/内----科场园内/科））a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何B1.2.1实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量估计本项目年剂量约束值：按防护与安全的最优化要求，结合本项目实际情况，取职业照射年剂量限值的四分之一作为职业工作人员的年剂量约束值，即小于5mSv；取公众年根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，应把辐射工6.4.1.1注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或6.4.2.1注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C规定的非密封源工作场所的分级，应按表7-3将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作甲>4×109乙9丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。放射性核素的毒性组别修正1表面有污气体、蒸汽、粉末，压力很高的液111特别危险的操作1根据《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)对临床核医学工作场所具体分类，临床核医学工作场所属于非密封源工作场所，依据计划操作最大量放射性核素的表7-6临床核医学工作场所具体分类ⅠⅡⅢ供计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子表7-7核医学常用放射性核素的毒性AB1C1表7-9核医学工作场所的室内表面及装备结构管道*机风*注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中表B11的规表7-10工作场所放射性表面污控制水平（单位：Bq/cm2）44对于房间屏蔽防护效果评价，执行《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）和《X射线计算机断层摄影放射防护要求》（GBZ165-2012），在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄5.1.3经审管部门确认的下列低放废液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放总活度或每一次排放活度不超过GB18871-2002中8.6.2规定的限制要志的专用厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。规定患者住院治疗期间不得使用其5.2.2专用厕所应具备使患者排泄物迅速全部冲洗入专用化粪池的条件，而且随时保5.2.3专用化粪池内排泄物在贮存衰变后，经审管部门核准方可排入下水道系统。池5.2.7对同时含有病原体的患者排泄物应使用专用容器单独收集，在贮存衰变、杀菌6.1.1按4.2放射性废物分类和废物的可燃与不可燃、可压实与不可压实、有无病原6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，6.1.4包装材料中对注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入6.2.1产生少量放射性废物的非密封型放射性核素应用单位，经审管部门批准可以将其废物临时贮存在许可的场所和专门容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批6.2.2贮存室建筑结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，6.2.3废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠，并应在显著位置标有7.1操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过滤或其他示清洁解控水平推荐值的放射性废物，按免管废物处理。医Cj<1j=1Cj,hCj—放射性核素j在该废物中的活度浓度（Bq/gCj，h—附录B所示放射性核素j的清洁单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐8、X射线设备机房防护设施的技术要求（按《医用X射线诊断放射防护要求》（1）X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人（2）每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT304.5双管头或多管头X射线机a304.5单管头X射线机b203.5透视专用机c、碎石定位机、3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密仪、口腔CT坐位扫描／站位扫描52口内牙片机3a双管头或多管头X射线机的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。c透视专用机指无诊断床、标称管电流小于5mA的X射线机。表7-12X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）a2.5（较大工作量）aa按GBZ/T180的要求②应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大（5）机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状（7）机房门外应有电离辐射标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效（8）患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和表7-13个人防护用品及辅助防护设施放射诊断类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影//铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备口内牙片摄影//大领铅橡胶颈套/牙科全景体层摄影口腔CT//铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套/放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影铅橡胶围裙选配：铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜或铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子或可调节防护窗口的立位防护屏；固定特殊受检者体位的各种设备CT体层扫描（隔室）//铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子/介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配：铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具/注：“/”表示不要求（1）CT机房的设置应充分考虑邻室及周围场所的人员驻留条件，一般应设在建筑（2）CT机房应有足够的使用空间，面积应不小于30m2。机房内不应堆放无关杂（3）CT机房的墙壁应有足够的防护厚度，机房外人员可能受到照射的年有效剂量小于0.25mSv（相应的周有效剂量小于5mSv），距机房外表面0.3m处空气比释动能率（4）CT机房门外明显处应设置电离辐射警示标志，并安装醒目的工作状态指示第4.8款：临床核医学诊断及治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊第4.9款：临床核医学诊断用给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具第4.10款：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)5.1.1使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的临床核医学单位和医学科研机构，应设置有放射性污水池以存放放射性废水直至符合排放要求时方可排放。放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄5.1.3经审管部门确认的下列低放废液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放总活度或每一次排放活度不超过GB18871-2002中8.6.2规定的限制要志的专用厕所，对患者排泄物实施统一收集和管理。规定患者住院治疗期间不得使用其5.2.2专用厕所应具备使患者排泄物迅速全部冲洗入专用化粪池的条件，而且随时保5.2.3专用化粪池内排泄物在贮存衰变后，经审管部门核准方可排入下水道系统。池5.2.7对同时含有病原体的患者排泄物应使用专用容器单独收集，在贮存衰变、杀菌《临床核医学卫生防护标准》（GBZ120第4.7款：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器6.1.1按4.2放射性废物分类和废物的可燃与不可燃、可压实与不可压实、有无病原6.1.2供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。污物桶放置点应避6.1.3污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，6.1.4包装材料中对注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入6.2.1产生少量放射性废物的非密封型放射性核素应用单位，经审管部门批准可以将其废物临时贮存在许可的场所和专门容器中。贮存时间和总活度不得超过审管部门批6.2.2贮存室建筑结构应符合放射卫生防护要求，且具有自然通风或安装通风设备，6.2.3废物袋、废物桶及其他存放废物的容器必须安全可靠，并应在显著位置标有7.1操作放射性碘化物等具有挥发性的放射性物质时，应在备有活性炭过滤或其他根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，为控制患者家庭与公众成员可能受到的照射，接受了131I治疗的患者，其体内的放射性活度降至13、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》a)、使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的高剂量率参考控制水平.c,max≤2.5μSv/h；.c,max≤10μSv/h。6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871-2002的要求，保障职业场6.1.2有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗3.1.1加速器设施的规划与设计阶段，必须对辐射防护设施的内容给介充分考虑，其3.1.3加速器设施的设计阶段，应充分考虑到该加速器今后可能会加大束流，提高能3.1.4加速器设施的设计，应有辐射防护工程师参加；施工阶段，辐射防护人员应对3.2.1加速器的屏蔽体厚度必须根据加速粒子的种类、能以和束流强度以及靶材料等3.2.2加速器的屏蔽体厚度还应根据相邻区域的类型及其人口数确定，使其群体的集休剂量当量保持在可以合理做到的尽可能低的水平。并须保证个人所接受的剂量当量不3.3.3在加速器，靶厅内人员容易到达的地点，应安装紧急停机或紧急断束开关，并3.3.4在加速器厅、靶厅内人员容易看到的地方须安装闪光式或旋转式红色警告灯及3.3.5在高辐射区和辐射区，应该安装遥控辐射监测系统。该系统的数字显示装置应安装在控制台上或监测位置。当辐射超过预定时水平，该系统的音响和（或）灯光警告3.3.6每台加速器必须根据其特点配备其他辐射监测装置，如个人剂量计，可携式监3.3.7辐射安全系统的部件质量要好，安装必须坚实可靠。系统的组件应耐辐射损3.4.1为排放有毒气体（如臭氧）和气载放射性物质，加速器设施内必须设有通风装3.4.2通风系统的排风速率应根据可能产生的有害气体的数量和工作需要而定。通风3.4.3通风管道通过屏蔽体时，必须采取措施，保证不得明显地减弱屏蔽体的屏蔽效16、《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》（GBZ121-24.1.2放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说明书应载明放射源编号、4.1.6退役放射源必须及时退还原生产厂家或送指定的放射性废物库统一4.2.1放射源贮源器表面必须标有放射性核素名称，最大容许装载活度和牢固、醒目4.2.2运输贮源器（或工作贮源器）内装载最大容许活4.2.3装载后装治疗用放射源的运输贮源器（或工作贮源器）除运输外，实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照射时，放射源必须能自动返回工作贮源器。必须同时显示和记录已照射的时间和剂量，直到下一次照射开始，同时应发出5.1放射治疗室必须经专业人员设计，治疗室必须与准备室和控制室分5.2治疗室入口必须采用迷路设计，设置门机联锁，并在治疗室门上要有声、光报5.3治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，确保工17《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》（GBZ/T4.2.3治疗机房一般屏蔽要求除需满足GBZ/T201.l的要求外，γ射线源放射治疗机a)后装治疗按4π发射的点源考虑机房屏蔽，应在治疗机房的地面表8环境质量和辐射现状本次项目拟建的医用直线加速器机房、后装治疗机房、模拟定位CT机房、核医学科、介入治疗中心工作场所位于拟建医疗综合楼负一层；拟建的3个CT机房、3个DR域域业二七〇研究所委派专业技术人员到评价项目现场进行环境调查根据《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61—2001），对于放射性同位素与射线装置应用的辐射监测，应用前需监测的对象包括γ辐射剂量、土壤、地表水、底泥四项，结合本项目实际情况，考虑到本次项目只涉及到18F、99mTc、89Sr这三种短半衰期非密封放射性物质，对场所应用前的土壤、地表水、底泥等进行采样到实验室分析过程中可能已经衰变完，因此应用前对土壤、地表水、底泥进行监测就没有实际意义，故此本项目环境监测对象只针对拟建工作场所及周围环境X-γ辐射剂量率，结合本次监测的实际情号环境X-γ辐射剂量率(μGv/h）123456789图8-2拟建项目环境X-γ辐射剂量率背景水平监测布点示意图由监测结果表明，本项目拟建场所周边的环境辐射剂量率在0.12~0.19μGy/h之间，对照《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对广东省环境天综上所述，本评价项目拟建区域及周边的环境的环境γ剂量率与广东地区整体本底数医用直线加速器是一种先进的放疗设备，它利用X射线和电子线进行肿瘤治疗。其直线加速器主要是根据加速器的被加速高能电子轰击重金属材料的靶而产生射线的原理，利用加速器产生的不同能量的电子线和X射线，根据肿瘤的生物特性、部位和深本项目医用直线加速器靶材料为重金属钨，在开机状态下产生电子线和X射线，电子线大能量可达18MeV，X射线的大能量可达10MV，这两种射线与生物组织作用的机电子线贯穿能量力弱，射程短，因此只适合治疗表浅部位的肿瘤。电子线靠电离效明确的射程，而电子线的大部分能量都损失在射程的末端，射程随能量延长，只要我们调节电子线的能量，使电子线射程恰好超过肿瘤的范围，就能对肿瘤灶有较大的破坏作X射线，主要依靠康普顿散射效应，破坏生物组织细胞，并在此过程中损失能量。X直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，治疗计划设计阶段：借助计算机治疗计划系统(TPS)进行治疗计划设计，选择好能量、照射野大小、治疗剂量与剂量比、楔形滤过板等。加速器剂量率是可调的，根据治疗需要一般在2～5Gy/分之间变化，高能时的剂量率平均大于低能的。每次治疗剂量约治疗计划的确认：上述设计好的治疗计划，以跟治疗时同等的摆位条件(如垫肩、加固定器等)放到模拟机上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野标加速粒子最大X射线能量MeV10MeV最大电子能量MV18MeV最大方形照射野40cm×40cm最大输出剂量率2400cGy/min（1.44×109μGy/h）等中心高度1300mm源轴距100cm泄漏辐射率≤0.1%据医院介绍，直线加速器项目初步拟配备共有23名工作人员，其中放疗技师9人，工作5天，年50周，平均每人每天治疗剂量10Gy（已考虑调强治疗），即其周工作负荷W=4000Gy/h。直线加速器最大输出剂量率为2400cGy/min，所以照射时间最大约为192Ir后装γ源近距离治疗机计划系统包括计算机、数字化仪、打印机及治疗系统软件；治疗系统包括专用控制微机系统、步进电机、放射源、储源器、真假源传输结构、紧急回源机构、计时器和治疗通后装机采用近距离后装治疗方式，利用192Ir放射源发出的γ射线束形成一高剂量率的靶区。对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可通过腔内、管内、鼻咽、支气管、前列腺、胸部等体内肿瘤和皮肤浅表肿瘤进行近距离放射治疗。整机由后装机及控制操作软件和放疗计划系统软件构成，可由治疗计划系统给出治疗方案，也可由医生对病变部位和体内器官的剂量要求，通过人机对话的方式输入各通道的驻留点位置及各点的驻留时间，从而精确的控制照射剂量，把对相邻正常组织的影响限据医院介绍，后装机项目拟配备共有4名工作人员，其中放疗技师1人，物理师1工作负荷：后装机预计每周治疗人数为20人，平均每位患者治疗时间为10min，年工作按50周计算，年工作时间166.7h，每次摆位时间5min，每天摆位次数50次，则1医院拟使用1台CT模拟定位机。它利用X射线对人体不同组织的穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积并给予定位、摄影。经过加速器控制系统的数字化仪模拟定位机X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和样机组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电模拟定位机主要设备组成为：X射线球管、高频逆变高压发生器、影响增强器、数依据检查单，核对摄影部位，确定投照条件，曝光。产污环节为X射线管曝光时产PET/CT（PositronEmissionTomographyandComputerTomography），全称正电子发射断层与计算机断层诊断技术，是在PET（PositronEmissionTomography）和CT(ComputerTomography)的基础上发展起来的新设备，充分结合了PET高灵敏度和CT高分辨率的优势。其原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，显示靶器官或病变组织的状况，藉此诊断疾病，又称为生化显像或功能分子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术；同时结合应用高档多排CT技术进行精确定位，可精确地提供靶器官的解剖和功能双重信息，并能够正电子发射是放射性核素衰变的方式之一。这类核素在自发的从不稳定状态向基态衰变过程中，从核内释放出与普通电子一样但电荷相反的粒籽，即正电子。正电子是一种反物质，从核内放出后很快与环境中自由电子碰撞湮灭，转化为一对方向相反、能量为0.511MeV的γ光子。如果在这对光子飞行方向上对置一对探测器，便可以几乎同时接受到这两个光子，并可推定光子发源（即正电子发射）点在两探头间连线上。通过环绕360°排列的多组配对探头，经探头对之间符合线路检验判定每只探头信号时间耦合性，排除其他来源射线的干扰，得到探头对连线上的一维信息，再用滤波反投射方式，将信号按探头对的空间位置向中心点反投射，便可形成与探头组连线轴平行的断层面正电子发射示踪剂分布图像。这种探测方式一次只反映一个层面的信息。实用中常用多层排列医疗综合楼一楼回旋加速器生产的单光子放射性药物通过合成热室内的升降吊车运输到医疗综合楼三楼的储源室，然后送到分装室通风橱，由FDG自动分装装置进行分装。注射时护士手持带钨合金屏蔽套的注射器，在注射室注射窗口铅注射屏的屏蔽下为病人注射。注射完毕后的一次注射器，放入专用放射性废物铅桶内。每次注射过程中近距离接触放射性药物的时间保守按1min估算。病人随后在注射后候诊区内静躺候诊语音摆位提示后，接受PET/CT的扫描，每次扫描约10分钟。扫描完成后，病人离开核素种类用途最大用量/次(Bq)PET显像3.7×10820人/天工作负荷：预计医疗综合楼负一层PET/CT项目分装、注射工作由1名工作人员负间约1min；摆位工作由2名工作人员专门负责，单人年摆位2500位病人，平均摆位时间约为1min；控制室内操作设备扫描病人工作由1工作人员负责，年最多扫描5000SPECT/CT的全程是单光子发射计算机断层扫描仪（Single-PhotoEmissionComputed），特定的器官或组织发射出能量140keV的光子(γ射线穿过组织器官后到达SPECT探测器。SPECT使用低能准直器对γ射线进行准直，通过闪烁体将γ射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要带有一个CT球馆，在SPECT核素扫描的基础上，可以同时获得CT解剖图像，从而更SPECT显像诊断所需药物需外购。工作人员根据预约检查的人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位将药物送至分装室。在摄像头监控下质检人员对放射性药物名称、活度、检查药品包装和外观质量，与供药公司办理交接手续并存档；质检人在受诊者进入核医学科辐射工作区后，先到注射给药室，医务人员通过分装柜分装所需剂量的药物，将钨合金注射器防护套套在注射器上，对受诊者实施放射性药物注射，注射后的注射器以及棉签等固体废物丢入旁边的废物桶，注射了放射性药物后的患者被安排在休息室休息。一段时间后（一般为40min时），患者进入SPECT扫描室接受扫描诊断，这时辐射工作人员将从控制室进入SPECT室辅助患者摆位，随后离开SPECT室进入控制室，隔室操作SPECT对患者实施扫描诊断。诊断结束后，患者将从核素种类用途最大用量/次(Bq)99mTcSPECT显像9.25×10820人/天工作负荷：预计医疗综合楼负一层SPECT项目分装、注射工作由1名工作人员负间约1min；摆位工作由2名工作人员专门负责，单人年摆位2500位病人，平均摆位时间约为1min；控制室内操作设备扫描病人工作由1工作人员负责，年最多扫描500089SrCl2治疗转移性骨肿瘤89Sr是纯β射线体，半衰期为50.5d，衰变方式为β衰变，能量为1.488MeV，在骨组织内的射程为3mm。医院根据与病人预约情况提前向药物供货商订药，由药物供货商负责分装并将药物运输至注射室内，病人在服务站登记后在候诊区等待，根据医生安排在注射窗口注射药物，注射药物后即可通过患者通道离开核医学科。每份用于治疗的放射性液体由供应商事先分装，治疗时不需再分装，可门诊治疗。89Sr核素治疗项目一般不产生放射性废水及废气，放射性固废主要来源于注射器、棉棒、手套、擦污染地面的物品等，暂存于注射室内的废物桶中，每天工作结束后，用专用袋子包装并贴上符合规范的标签，送至放射性废物间。放射性废物自然衰变10个半衰期后且满足清洁解控水平推荐值后作为普通医疗废物，由医院相关部门分统一处理。工作流程及产污环节见图9-（2）89SrCl2治疗转移性骨肿瘤流程经过医生确诊，医生根据病情制定治疗方案，并告知病人辐射的危害及注意事项，患者在接收治疗前进行相应的准备并进行治疗前的相关检查，医院根据与病人预约情况提前向药物供货商订药，之后病人根据安排到核医学科接收注射治疗，注射后离开核医89SrCl2治疗转移性骨肿瘤工艺流程及产污环节电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般属制成高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射到DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入④穿戴个人防护用品，对受检者采取屏蔽防护措施，放射科医据医院介绍，DSA介入治疗中心拟配备11名工作人员，其中影像医师2人，护士3本项目X射线诊断装置（CT、DR、胃肠机、口腔全景机、牙片机、C型臂X射线装置等）为采用X射线进行摄影或透视的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的1.病人经医生诊断、诊断正当性判断后，确定需要X射线影像诊断的病人与放射科据医院介绍，本次普通放射诊断项目拟配备15名工作人员，其中医学影像医师6X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；有X射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要有用的是辐射照射有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射危险；对于工作人员，在采取隔室操作的情况数字减影血管造影装置（DSA）使用，在隔室操作时，如果设备安全和防护硬件及措施到位，介入室外的工作人员基本不会受到X射线的外照射影响。介入室内由于介入放射的特殊性，进行手术操作的医生、其他医务人员、病患可能长时间暴露在X射线下，将会受到较大外照射影响，特别是长期参与介入手术的医生累积接受的射线剂量可本次评价项目中使用的X射线机均在显示屏上观察诊断结果，并采用数字打印机打印诊断结果，不使用胶片摄影，不会产生含有重金属银的废显影水、定影水，因此不存由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相加速器产生高能电子线，随机器的开、关而产生和消失，其贯穿能力远弱于X射医用电子直线加速器在运行过程中产生的高能X射线与周能产生中子。根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007），当采用单一的混凝土屏蔽时，墙、顶的屏蔽仅需考虑对X射线的屏蔽，忽略对中子的屏蔽。对于大于10MV的治疗机房，迷路入口的防护门应同时考虑X射线和中子的散射辐射及中子俘获γ射线。本项目加速器的最高X射线能量均不超过10MV，因此本次评价不考虑中子辐射影响分析，但是在防护门屏蔽设计加速器在运行过程中，射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧、氮氧化物，通过排风系统排入大气。医用直线加速器配备的一体化成像设备：由X射线装置使用工作原理可知，该设备在非出线状态下不产生射线，只有在开机出线状态下才会有X射线产生，由于射线能量较低，不必考虑感生放射性问题，该设备配合直线加速器一同使用。综上，开机期间，X射线、中子、感生放射性物质成为高能电子直线加速加速器内循环水系统中使用的离子交换树脂，可吸附循环水中的放射性感生核素。另外，靶物质经长期照射后，也可积累一定数量的感生放射性核素，因此，退役的靶和废树脂为放射性固体废物。另，废树脂为危险192Ir为密封源，β射线被完全屏蔽，源活性物质也不会泄露，因此只有γ射线对人体产生外照射，而构筑机房时采取了迷路的屏蔽措施，仅少量散射线和穿透机房屏蔽的漏后装治疗机使用的放射源为点状米粒大，密封型，外有不锈钢包壳，且在正常使用后装机正常运行时的主要环境污染因子为能量流形式的γ射线。在正常治疗条件下，后装机192Ir放射源发出的平均能量为370keV的γ射线，有小部分穿过治疗室屏蔽体(包括屏蔽墙、顶棚)及迷路防护门泄漏到工作场所及周围环境中，对周围的工作人员和公众在治疗前、治疗后装卸输源导管时，192Ir源γ辐射有小部分穿过工作容器，对装卸人使用192Ir源时，放射源半衰期短，一般使用1.5个半衰期更换一次，源更换及废源回收由设备生产厂家负责。运输放射源时，放射源发出的γ辐射有小部分穿过运输容器，对运输和装卸人员产生γ射线外照射。源安装、更换、运输和装卸由厂家负责，因此对运电离产生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，这因此，在开机期间，γ射线成为污染环境的主要因子，192Ir源退役后成为放射性固体SPECT没有CT球管，不属于射线装置，PET/CT自带一台CT机，属于Ⅲ类射线装置。射线装置在关机时无X射线产生；开机时X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X射线管防护套泄漏出来的漏射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增加辐射。射线装置开机期间，X射线经机房的辐射防护屏蔽后，射线基本被屏蔽在机房内，可能仍②γ射线：本评价项目的正电子核素在衰变过程中发射正电子，正电子与原子核周围的轨道电子发生结合，同时释放两个能量相等方向相反的γ光子（能量为0.511MeV），③β射线：18F、99mTc核素在衰变过程中释放β射线，β射线在人体和空气中射程较④表面污染：工作人员在操作非密封放射性药物时，不可避免的会引起工作台、地⑤放射性固体废物：主要为放射性药物操作中沾染核素的注射器、针头、手套、药⑥放射性废水：患者注射或服用放射性药物后，所产生的的排泄物、呕吐物及冲洗水等含有放射性核素，另外，清洗去污可产生放射性废液。医生在分装室、患者专用卫生间、淋浴间等均设有地漏，通过专用管道通往衰变池，放射性废水的月排放量约3。①β射线：89Sr核素在衰变过程中释放β射线，β射线在人体和空气中射程较短，较容④表面污染：工作人员在操作非密封放射性药物时，可能会会引起工作台、地面等⑤放射性固体废物：主要为放射性药物操作中沾染核素的注射器、针头、手套、药射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主①射线装置在不停机，防护屏蔽又达不到要求情况下，给周围活动人员及辐射工作②在防护屏蔽达到要求、报警系统发生故障的情况下，公众、辐射工作人员误入正③因管理不善，人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐射工作人员造成额2）192Ir后装γ源近距离治疗机③后装治疗机可能出现安全联锁失效、人员误入治疗室的情况，还可能发生放射源⑤设备检修时，工作人员误将治疗机的屏蔽装置打开或卸下放射源，都会对维修人⑥因工作人员操作不当或出现设备故障，在设备安装、更换放射源时，发生放射源面、墙壁、设备等，甚至造成手和皮肤的污染。泼洒的药表9-8本项目产生的污染物及主要评价因子辐射工作场所主要污染物其他污染物主要评价因子直线加速器机房X射线、中子感生放射性物质、电子、臭氧、氮氧化物周围剂量当量率、年有效剂量192Ir后装γ源近距离治疗机房γ射线、废旧放射源β射线、微量臭氧、微量氮氧化物等周围剂量当量率、年有效剂量核医学科γ射线、β表面污染、放射性废水、放射性废气、放射性固废X射线、微量臭氧周围剂量当量率、年有效剂量、放射性废水、放射性废气、放射性固废DSA机房X射线微量臭氧、微量氮氧化物等年有效剂量普通影像诊断设备X射线微量臭氧、微量氮氧化物等年有效剂量表10辐射安全与防护本次拟建的7台医用直线加速器机房位于医疗综合楼负负一层南侧，七个机房由东至西并排布置，为便于表述分别将7个直加机房命名为1号至7号机房。机房南侧紧邻土层，北侧统一布置为控制室、缓冲间及配套机房。最西侧1号机房的西侧为配套的水控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制2.4m，加速器机房主体结构均采用钢筋混凝土（密度≥2.35t/m2）的结构设计，所有防护门均做了辐射防护设计，具体设计方案见表10-1机房序号屏蔽体照射线束屏蔽设计参数东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积70.00m2（8.00m×8.75m）2号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积70.00m2（8.00m×8.75m）3号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积66.40m2（8.00m×8.30m）4号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积68.80m2（8.00m×8.60m）5号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积72.00m2（8.00m×9.00m）6号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积72.00m2（8.00m×9.00m）7号机房东面有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土南侧非有用线束1800mm混凝土西侧有用线束3000mm混凝土，宽4600mm非有用线束1800mm混凝土北侧非有用线束迷路内墙厚:1500mm混凝土，迷路外墙厚:1500mm混凝土顶棚2800mm混凝土地坪无地下室屏蔽门150mm含硼聚乙烯+12mmPb铅板高4.45m治疗室有效面积76.00m2（8.00m×9.50m）迷道外口拟设防护门，电动平开门，屏蔽设计均为150mm厚的含硼聚乙烯加12mm加速器机房内拟设置通风系统，进风管道从北墙靠近迷道处引入，通过管道延长，送风出口位于治疗室南侧靠近迷道处，内排风口位于进风管道出口对角位置，排风管道外排风口排放，外排风口周围临空，人员无法到达。经过多次折返的设计，增加排风管道中射线的散射次数，从而保证不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果，满足“高进低出、对角设置”的要求。进风、排风管道穿墙方式见附图6。医院拟提供风机额定通风量3000m3/h，机房有效容积约为295m3，每小时换气约为10次，可以满足《电子加速器放①实时监视和通讯系统：机房内和迷道内入口安装影像监控装置，控制室与机房内②实时辐射水平监测系统和个人剂量报警仪：加速器治疗机房内设有固定式在线辐射剂量率监测探头，实时监测到辐射剂量率水平显示在控制室中，工作人员及时了解加速器的工作情况以及机房中的辐射水平。拟配备个人剂量报警仪，在辐射工作人员工作③紧急停机开关及手动开门装置：设置急停开关7个（控制室1个、迷路入口处1个、治疗室内5个），紧急停机开关有明显的标志，供应急停止使用，事故处理完毕后，再于本地复位，加速器才能重新启动。在迷道侧墙靠近防护门处设置加装手动开门④电动防护门机联锁：加速器机房的电动防护门与加速器装置联锁，一旦防护门被⑤辐射安全警示措施：在防护门外拟安装工作状态指示灯和电离辐射警告标志，其中工作状态指示灯具备开机、停机指示，并与放疗设备联锁。下图为安全联锁逻辑关系表10-2直线加速器机房拟配备防7777本次拟建的后装机房位于医疗综合楼负一层中部，控制室位于机房南侧。机房东面控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制治疗室内尺寸（长×宽×高）为5.1m×5.5m×5.1m，总面积约为28m2，总容积约为143m3。机房迷道为直型，迷道内口宽度为1.9m。后装机房屏蔽参数见表10-3，高（5.1m×5.502m）迷道外口拟设防护门，电动平开门，屏蔽设计为8mmPb，防护门拟采用门机联锁装机房内拟设置通风系统，该通风系统将由设备厂家进行二次深化设计，进风口及排风口设计需满足“高进低出、对角设置”的要求且保证不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果，外排风口应设置在人员无法到达的地方，如楼顶后人员无法到达的高处。风机额定通风量960m3/h，总容积约为143m3（不含迷道），每小时通风换气次数可达6次，满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126-2011）“机房通风换气次数应不小于4次/h”①实时监视和通讯系统：机房内和迷道内入口安装影像监控装置，控制室与机房内②实时辐射水平监测系统和个人剂量报警仪：后装机房内设有固定式在线辐射剂量率监测探头，实时监测到辐射剂量率水平显示在控制室中，工作人员及时了解工作情况以及机房中的辐射水平。拟配备个人剂量报警仪，在辐射工作人员工作时，辐射工作人③紧急停机开关及手动开门装置：设置急停开关4个（控制室1个、迷路入口处1个、治疗室内2个），紧急停机开关有明显的标志，供应急停止使用，按下急停开关应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。在迷道侧墙靠近防护门处设置加装手动④电动防护门机联锁：安装防护门并设置门机联锁，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室外防护门上方要有工作状态显示。治疗室内适当位置应设置急停开关，按下急停开关应能使放射源自动回⑤辐射安全警示措施：在防护门外拟安装工作状态指示灯和电离辐射警告标志，其PET/CT及SPECT工作场所位于医疗综合楼负负一层核医学科，整个场所北侧为排烟机房、发电机房、空调机房等；南侧为科室对应办公室。工作场所包括以下主要房间：PET/CT机房、SPECT机房、控制室、阅片室、分装室、储源室、注射室、注射后休息室、留观室、废物储存室、淋浴间（卫生通过间）等功能房间，场所平面布局见图该场所设置分装室，分装柜放置在分装室东墙靠近气瓶间的墙边（具体位置图见图10-14）、注射室与扫描室分开设置，注射休息室及留观室设置有注射后病人专用厕所；设置了避免往返交叉的卫生通过功能房间（卫生间、更衣间、缓冲间）、配备淋洗装置、洗手盆、衣服存放柜、表面污染监测仪等，能满足洁净/污染衣服存放、放射性污染监测、洗消去污等功能。该场所布局基本遵循高低活性区不交叉的原则，相关配套功能房间齐全，基本能够保证工作程序沿相关房间单向展开，能够满足医务人员及病人均具有独立的出入口和流动路线，能够有效防止交叉污染，避免公众、工作人员受到不必要为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基标准》（GB18871-2002）中的要求在放射性工作场所内划分控制区以及监督区，结合本项目辐射防护以及环境情况等特点，医院拟将PET/CT机房、SPECT机房、分装室、储源室、注射室、注射后休息室、留观室、废物储存室等划分为控制区，严格限制无关人员进入。其余房间，如控制室、阅片室等属监督区，不采取专门的防护手段，但工作场所使用核素的日实际最大操作用量按照医院实际接收放射性药品的量来核18F正电子显像检查，按医院的实际工作安排，结合病为40min，扫描时间约为10min，留观约30min，在这种工作安排下，一个病人完整地完成整个扫描流程约80min，每天需完成20个病人的扫描，近似地将流程简化为每10分钟注射一位病人。当最后一个病人接受注射时，放射性药物的活度至少应满足一个人的最大用量3.7×108Bq（10mci根据放射性物质衰减规律，即N=N020=(N19-10).e-λTN=(NN=(N-10).e-λT...........λ=T。N=(N=(N-10).e-λT每次给病人注射的药物取最大用量3.7×108Bq（10mci），N20为最后一位病人用药量3.7×108Bq，每次间隔衰减时间T为10min。则可依次反推得到最初的活度N1为1.7094×1011Bq（462mCi）。因此保守估计要保证20人的用量，则接收时的药物量取同理，对于SPECT/CT扫描检查，病人每次注射后候诊时间为40min，扫描时间为10min，留观约30min，每天需完成20个病人的扫描。近似地将流程简化射一位病人。当最后一个病人接受注射时，放射性药物的活度至少应满足一个人的最大（294mCi）。因此保守估计要保证20人SPECT/CT显像的用量，则接收时的药物量取），89Sr半衰期较长（50.55天），衰减量比较少因此基本可认为当天接收量89Sr药物量基本能满足当天使用，89Sr骨癌转移治疗项目的89Sr日实际最大操作用量取9.25×108Bq根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，本评价项目的PET/CT及SPECT项目使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作方式修正表10-4医疗综合楼三楼PET/CT序号核素种类毒性分组组别修正因子药物状态操作修正因子操作方式日实际最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）1低毒0.01液态很简单的操作1.7094×10111.71×108299mTc低毒0.01液态0很简单的操作1.0878×1011389Sr0.1液态很简单的操作86合计-由上表可知，本次评价的核医学科场所拟使用的放射性核素的日等效最大操作量在根据《临床核医学放射卫生防护标准》（GBZ120-2006）对临床核医学工作场所具体分类办法，PET/CT和SPECT项目使用的放射性的日实际操作最大活度以及各核素毒序号核素种类核素毒性权重因子操作性质修正日实际最大操作量（Bq）放射性核素的加权活度（MBq）1111.7094×10111.7094×105599mTc111.0878×10111.0878×105689Sr184合计-3.7222×105由上表可知，本次评价的PET/CT和SPECT项目工作场所拟使用的放射性核素的加权活度大于50000MBq，属于Ⅰ类核医学工作场所，该工作场所的室内装修及装备结构要求见下表。工作场所的地面、墙面需采用易清洁不易渗透的PVC材料，地板和墙壁接类橱管道*备洗机求*注:下水道宜短，下水流管道应有标记以便维修检测。本次PET/CT及SPECT项目位于医疗综合楼三层核医学影像中心，为了保障工作所//////240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb/240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb/240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb顶/240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb///240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb/240mm水泥砖+2mmPb硫酸钡+1mmPb/(ℸ)场所通风设计工作场所拟设置专用放射性通风系统，对放射工作场所的排风气流走向按照由低活度区向高活度区流向进行设计，控制区每个房间的天花板设置进风口，控制阀调节排风量，放射性气体三级过滤吸附装置高效过滤后，废气再汇入楼顶放射性废气专用管道在楼顶外排，总排风口位于特殊医技顶层东南角，高于屋脊3m，人员无法到达，排风口位入口进入核医学科→病人候诊大厅等候→从控制区进口大门进入来休息室等候→PET/CT扫描室或SP分装、注射工作人员的行走路径规划：注射医护人分装室→在分装室分装药物→在注射室中通过注射窗口放射性药物的运输路线规划:经大楼中部电梯错开时间放射性废物的运输路线规划:在放射性废物贮存室储存①拟配备辐射监测仪器，包括个人剂量报警仪、便携式辐射监测仪器、表面污染监测仪器等设备。拟为医生及护士拟配备个人防护用品，每人一套，包括铅衣、铅眼镜、），②工作场所室内表面为易清洗、防护性能好的墙面、地面等，地面铺设PVC底板，④拟为该核医学显像检查项目的PET候诊⑤分装室配备一个40mmPb屏蔽的药物分装柜，分装柜位置见下图：种类性能指标数量个人剂量报警仪液晶显示、发声报警，可测量X、γ射线。入墙式注射台屏蔽厚度50mmPb，五面屏蔽防护，二侧面设有手套孔，2套钨合金注射器屏蔽套9mmPbPET-go装运注射罐5mmPb，存储/转运注射器2个储源铅罐40mmPb，可放置10ml/20ml/30ml药瓶。4个除污工具组大桶、小桶各一个；锥桶1个；拖把一个；刷子大、小、中各一个；铁夹子1个；喷壶一个；防辐射牌大、小各两个；八四消毒液一桶；一次性手套一副。铅围裙0.5mmPb铅帽子0.5mmPb铅围脖0.5mmPb铅眼镜0.5mmPb铅手套0.5mmPb放射性废物桶30mmPb衰变箱6mmPb高剂量屏蔽钨合金罐35mm厚钨合金（50mmPb)2个高能核素远距离取物夹夹头可互换/手柄外观类似手枪，可方便抓握，手持端有微调握紧纽，便于抓紧握紧所抓物品，另尖端爪子镶有橡胶吸头，保证握力，长度45~90cm（可选）。分装柜40mmPb数字式表面沾污仪4位液晶LCDcpm：0-300,000窗直径：45mm灵敏度：002μCi便携式Χ-γ电离室巡测仪量程：1μSv/h~1Sv/h能量：20kev–2Mev电离室容积：350cm³本次评价2个DSA机房位于医疗综合楼负一层西侧介入治疗中心，两个机房对称布置。机房大小及防护设计参数均一致；场所北侧为核医学区域，南侧布置为控制室和辅助用房，东侧为污洗间、清洁间及设备间，西侧为设备间及被服间。工作场所包括以下主要房间：1号DSA机房、2号DSA机房以及相关配套的控制室、设备间、介置处设置醒目的电离辐射警告标志。制定放射安全防护管理制度，机房名称设计情况1号DSA机房、2号DSA机房机房大小49.8m2（7.76m×6.42m）四周墙体240mm灰砂砖+2mmPb硫酸钡板顶棚120mm混凝土+15mm硫酸钡地板/防护门3mmPb观察窗12mm铅玻璃（相当于3个铅当量）标志、警示灯机房门外设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，机房门拟安装闭门装置机房通风机房设置中央空调排风系统，流量约为400m3/h医院为每DSA机房配备相应的个人防护用品，包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等（详见表10-21）。在辐射工作中应做好个人的放名称数量铅当量mmPb使用人员工作人员受检者陪者铅橡胶帽子40.531/铅橡胶围裙30.53//铅橡胶颈套40.531/铅眼镜30.53//铅悬挂防护屏10.51//床侧防护帘10.51//性腺防护围裙（方形）或方巾10.5/1/4、普通X射线诊断项目本次评价的10台普通放射诊断装置，其中2台模拟定位CT位于医疗控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制机房名称设计情况1号、2号模拟定位CT机房机房大小两机房大小完全一致，均为34.76m2（6.32m×5.5m）四周墙体240mm灰砂砖+3mmPb硫酸钡板顶棚120mm混凝土+25mm硫酸钡地板/防护门3.5mmPb观察窗16mm铅玻璃（相当于4个铅当量）标志、警示灯机房门外设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，机房门拟安装闭门装置机房通风机房设置中央空调排风系统，流量约为400m3/h1号、2号、3号CT机房机房大小1号机房：42.76m2（8.62m×4.96m）2号机房：44.97m2（7.30m×6.16m）3号机房：31.85m2（5.17m×6.16m）四周墙体240mm灰砂砖+3mmPb硫酸钡板顶棚120mm混凝土+25mm硫酸钡地板120mm混凝土+25mm硫酸钡防护门3.5mmPb观察窗16mm铅玻璃（相当于4个铅当量）标志、警示灯机房门外设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯，机房门拟安装闭门装置机房通风机房设置中央空调排风系统，流量约为400m3/h1号、2号、3号DR机房机房大小1号机房：26.98m2（5.17m×5.22m）2号机房：38.106m2（7.30m×5.22m）3号机房：31.16m2（5.97m×5.22m）四周墙体240mm灰砂砖+3mmPb硫酸钡板顶棚120mm混凝土+15mm硫酸钡地板120mm混凝土+15mm硫酸钡防护门3mmPb观察窗12mm铅玻璃（相当于3个铅当量）标志、警示灯机房门上安装电离辐射警告标志和工作状态指示灯，门灯有效联动，机房门拟安装闭门装置机房通风机房设置中央空调排风系统，流量约为270m3/h标志、警示灯机房门上安装电离辐射警告标志和工作状态指示灯，门灯有效联动，机房门拟安装闭门装置机房通风机房设置中央空调排风系统，流量约为270m3/h乳腺钼靶机房机房大小21.35m2（5.06m×4.22m）四周墙体240mm灰砂砖+2mmPb硫酸钡板顶棚120mm混凝土+10mm硫酸钡地板120mm混凝土+10mm硫酸钡防护门2mmPb观察窗12mm铅玻璃（相当于3个铅当量）标志、警示灯机房门上安装电离辐射警告标志和工作状态指示灯，门灯有效联动，机房门拟安装闭门装置机房通机房设置中央空调排风系统，流量约为270m3/h机房大小33.62m2（5.32m×