【管理资料】米力农icu04苏汇编课件

米力农ICU201104正性肌力药物种类naca洋地黄毒甙类:地高辛、西地兰非洋地黄毒甙类●儿茶酚胺类肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾Milrinone上腺素.多巴酚丁胺、多巴胺micreticulum磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱氨力农米力农钙增敏剂:左西孟旦」强钋创战员姆盘主要内容米力农药理作用机制相关指南及临床研究用法用量及注意事项临床优势小结强钋创战员姆盘△鲁南力康:米力农商品名:鲁南力康南力废>通用名:米力农注射液规格:5ml:5mg>SFDA最早批准国家二类新药中华人民共和国国内独家生产专利保护国家科学技术奖励>荣获国家科技进步二等奖证书国家医保乙类强钋创战员姆盘△米力农一氯力农的替代产品不同点临床用量仅为氨力农的氨力农米力农相同点强心作用和血管扩张作用为两者均为第二代双吡啶酮类氨力农的1530倍强心剂相似的作用机理和血液动力米力农不良反应极少;氨力学效应农:15%血小板ψ,胃肠道非甙类非儿茶酚胺类的正性反应、肝功能损害症状肌力药十强钋创战员姆盘米力农研发历史早由美国Sterling公司研制开发1987首次在美国上市口法国赛诺非圣德拉堡公司米力农销售额达18亿欧元(约18亿人民币)2000口目前在美国等发达国家,静脉注米力农已被广泛用于改善心力衰竭病人的心脏功能践锅价创践曷坍组园米力农的药理机制—很心选择性PDEⅢ抑制剂→CAMP↑→心肌cAMP通过以下途径调节蛋白激酶被激活◆肌膜慢钙通道(L型钙通道)的磷酸化促进Cα2跨膜内流增加)使细胞膜电压依赖性CQ2通道呈爆发式激活中的每个单个通道开放能力增加◆收缩蛋白的磷酸化特别是肌钙蛋白丨和肌球蛋白的磷酸化使肌纤维收缩加强收缩功能改善◆肌浆网有关蛋白质的磷酸化激活Ca2-ATP酶使肌浆网摄取和释放Ca2增加心肌舒张速度提高舒张间期缩短舒张功能改善强钋创战员姆盘△米力农改善充血性心寨患者舒张期心功憾CirculationicanHeartLearnandliiJOURNALOFTHEAMERICANHEARTASSOCIATIONTABLE2HemodynamicresponsetointravenousmilrinoneN=17,(NYHAclassIllorIv)(mmHg)ImmHgImmHg.(mmHe)(mmHg)Baseline87±227±794=1575±1114±1719±7NS/<.OIHR=heartrate;MAPmeanarterialpressure:PCWPmeanpulmonarycapillarywedgepressure:RA=meanrightatrialpressure;GRAD=thedifferencebetweenleftandrightatrialpressures(PCWP-RA)forcachpatient;LVleftentricularpeaksystolic/enADatarepresentmeanSDforthe17patientslistedintableICirculation70,No6103010184段拐出谷创舒△米力农的药理机制——扩血管CAMP↑→血管平滑肌,支气管平滑肌激活cAMP依赖性蛋白激酶使膜Ca2+泵激活从而使细胞内Ca2减少激活膜上NaK-ATP酶通过Nat+-Ca2交换使细胞内Ca2浓度降低Ca2通道关闭,促进肌浆蛋白磷酸激酶磷酸化,抑制肌动蛋白和肌浆蛋白的偶联,使平滑肌松弛,血管扩张、支气管扩张、氧和指数改善外周小动脉扩张使左心室后负荷减少肺动脉扩张降低了肺动脉压和肺毛细血管楔压。外周容量血管扩张回心血量减少心脏前负荷降低右心功能有益影响更大强钋创战员姆盘A米力农同类药物中扩血管作用最强同类药物中OMIL50最强的内乳◆3520动脉(MA)4+8张剂米力农可显I=inamrinone著提高患者Eenoximone心指数Concentration(mobJerroldH.Levy,MD,JamesM.B