骨痹 骨关节病 中医临床路径

骨痹(骨关节病)中医临床路径一、骨痹(骨关节病)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象(二)诊断依据(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(2)西医诊断标准：参照1995年美国风湿病学会骨关节病分类标准及2005年中参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹(骨关节病)诊疗方案”。骨痹(骨关节病)临床常见证候：(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨痹(骨关节病)诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为骨痹(骨关节病)。(四)标准住院日为≤21天。(五)进入路径标准(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变(七)入院检查项目(1)血常规、尿常规、便常规。(2)血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。(3)肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质。(4)受累关节X线片、胸部X线片。(5)心电图。(八)治疗方法(1)肝肾亏虚证：补益肝肾，强筋健骨。(2)寒湿痹阻证：散寒除湿，温经活络。(3)湿热阻络证：清热除湿，通络止痛。(4)痰瘀互结证：活血祛瘀，化痰通络。(5)气血两虚证：益气养血，舒筋和络。4.针灸疗法：根据病情辨证选用毫针、铍针、火(九)出院标准(十)有无变异及原因分析2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。二、骨痹(骨关节病)中医临床路径住院表单标准住院日≤21天实际住院日：天时间 (第1天) (第2-7天) (第8-14天)主要诊疗工作□询问病史、体格检查□中医四诊信息采集口下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录口完成住院记录口完成初步诊断和病情评估□治疗前讨论，确定治疗方案□向患者及家属交代病情和注意事项□上级医师查房，根据病情，确定治疗方案□完成当日病程和查房记录□中医四诊信息采集□完善必要检查□完善疾病活动性的评估□防治并发症□上级医师查房，根据病情调整治疗方案口中医四诊信息采集口完善必要检查口治疗效果评估(关节功能、证候积分等)口防治并发症□完成病程和查房记录重点医嘱长期医嘱：口内科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□静脉滴注中药注射液□口服中成药口外治法口针灸疗法口手法治疗□其他疗法临时医嘱：口血常规、尿常规、便常规；□肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质□受累关节、胸部X线片□心电图口其它相关检查口对症处理口内科护理常规口分级护理□普食□口服中药汤剂口静滴中药注射液□口服中成药□外治法口针灸疗法□手法治疗□其他疗法口完善检查□对症处理长期医嘱：□内科护理常规口分级护理口普食□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□外治法□针灸疗法□手法治疗□其他疗法□康复训练临时医嘱：□根据患者情况确定其他检查□对症处理主要护理工作□进行入院教育□一般状况评估口完成护理记录口介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□遵医嘱执行中医辨证施护□按照医嘱执行诊疗护理措施口骨痹专科护理指导□骨痹康复训练指导□饮食、日常护理指导□心理安抚疏导、健康教育□按照医嘱执行诊疗护理措施口骨痹专科护理指导口骨痹康复训练指导口饮食、日常护理指导口心理安抚疏导、健康教育病情变异记录□无□有，原因：□无□有，原因：责任护士签名医师签名时间 (第15—21天) (出院日)主口上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间□中医四诊信息采集口指导出院后康复及生活调摄口交代出院注意事项、随诊日期要诊疗工作□中医证候判断□完善必要检查或复查□防治并发症口完成病程和查房记录□确定个体化康复、防治方案□治疗、康复疗效，预后和出院病情评估(关节功能、证候积分等)□心理安抚疏导，健康教育口完成出院记录口通知出院重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药口外治法口针灸疗法□手法治疗□其他疗法□康复训练临时医嘱□根据患者具体情况确定其它检查或必要复查□对症处理长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药口门诊随访主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施口骨痹专科护理指导口骨痹康复