GE-1.5T-MR-MRS规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T）中枢神经系统波谱MRS.患者摆位：1.采用标准头部成像体位，仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。2.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。3.摆位时，肩部必须靠近线圈，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须用海绵垫固定头部。4.波谱成像对运动比较敏感，请严格制动，否则谱线质量较差。5.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。6.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。.摆位照片：.摆位照片：13-plLoc三平面定位2CalibrationScan校准扫描3AxT1Loc纯轴位T1定位扫描4AxSVSTEAMMRS30单体素波谱STEAM，短TE=35ms5AxSVPRESSMRS35单体素波谱PRESS，短TE=35ms6AxSVPRESSMRS144单体素波谱PRESS，长TE=144ms7AxSVPRESSMRS288单体素波谱PRESS，长TE=288ms82DPRESSCSIMRS144二维多体素波谱，长TE=144ms93DPRESSCSIMRS144三维多体素波谱，长TE=144ms.头部波谱MRS规范化扫描方案：.波谱扫描大范围三平面定位图像：定位线说明：•三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心，图像信号与线圈位置匹配良好。•三平面定位像，在每一个平面均大范围扫描，覆盖全脑，以利于波谱定位，观察波谱定位区域周围结构是否会影响谱线质量。•层厚一般为5mm。.AxT1Loc，纯轴位横断面T1定位像定位线说明：•波谱定位像层厚一般为5mm，间隔0，定位像层厚与波谱扫描层厚之间呈倍数关系。•因为没有层间隔，T1序列可采用两次采集，TR时间缩短至1750，或缩短回波链。•纯轴位T2定位也可以，对伴有水肿的病变显示较好。.OAxT1flair，斜位横断面定位图像：定位线说明：•在矢状面图像中定位横断面，平行于胼骶体前后缘。•添加上下饱和带，以消除血管搏动伪影。•一般情况下，使用两次采集，TR=1750，TI=720-760。两次采集可以增加灰白质对比度，提高了信噪比。.中枢神经系统波谱扫描注意事项：•单通道和多通道线圈均可使用，但多通道线圈扫描多体素波谱需要校准扫描。•被检查者的配合和良好的摆位。•确定MRS扫描的感兴趣区（ROI），保证局部磁场的绝对均匀。避开干扰组织，如颅骨、空气、脂肪、硬膜、脑脊液等保持体素大小的稳定性和可比较性•水和脂肪质子峰的抑制。待测定代谢物的浓度在毫摩尔数量级；水的质子浓度约为110摩尔，为前者浓度的104-105倍；脂肪的质子也需要进行抑制；化学位移选择法（ChemicalShiftSelective，CHESS）•被检查病变的大小。脊髓病变一般不适于做MRS检查（位于延髓者可以考虑）；病变大小，影响谱线的扫描质量；Probe-sProbe-p名称STEAMPRESS扫描方式单体素单体素，多体素，三维SNR低高水抑制好不如STEAMTETE=30TE=35,144,288饱和带少多临床应用观察mI峰临床最常用的单体素波谱序列.单体素波谱STEAM与PRESS的区别：.中枢神经系统波谱预扫描：•单体素波谱预扫描水峰半高线宽（LnWidth）要小于7•二维多体素波谱预扫描水峰半高线宽（LnWidth）要小于10•三维多体素波谱预扫描水峰半高线宽（LnWidth）要小于15点击AutoPrescan后，出现波谱预扫描结果；波谱预扫描结果的好坏影响谱线的质量，一般情况下要求：.中枢神经系统波谱谱线临床意义：•N-乙酰基天门冬氨酸（NAA），正常脑组织第一大峰，位于2.02-2.05ppm，仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志。•肌酸（Creatine），正常脑组织的第二大峰，位于3.03ppm附近；峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。•胆碱（Choline），位于3.2ppm附近，评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，胆碱峰增高。•乳酸（Lac），位于1.32ppm，由两个共振峰组成，

TE=144，乳酸双峰向下；TE=288，乳酸双峰向上；正常 情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰， 此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解加强。•脂质（Lip），位于1.3、0.9、1.5和6.0ppm，频率与Lac相似，可遮蔽Lac峰；此峰多见于坏死脑肿瘤。•肌醇（mI），位于3.56ppm，用STEAM技术显示，认为是激素敏感性神经受体的代谢物，mI含量的升高与病灶内的胶质增生有关。mI峰主要用STEAM序列观察。.单体素波谱，纯轴位定位像，定位方法图像定位线说明：•在纯轴位T2定位像上定位单体素波谱，注意波谱扫描平面也为纯轴位。选择病灶中心层面，放置ROI，ROI的大小不能改动。•选择指定区域放置ROI，远离骨骼、脂肪、空气等等干扰物质，若无法避免干扰组织，添加饱和带，贴近ROI一个角，呈切线位放置。•单体素波谱体素大小默认为20x20x20mm，建议不要修改以维持谱线的稳定性。单位素波谱扫描建议保存定位像。.单体素波谱，斜位定位像，定位方法图像定位线说明：•如果波谱定位像为斜位，则波谱扫描平面也要是斜位，纯轴位的波谱扫描平面不能放置到斜位定位像上。选择病灶中心层面，放置ROI，ROI的大小不能改动。•增强后能充分显示出强化的肿瘤实质，更有利于放置单体素波谱ROI。•在三个平面中观察，ROI周围不能有骨胳、脂肪、空气等干扰组织，否则需要添加饱和带。•单体素波谱体素大小默认为20x20x20mm，建议不要修改以维持谱线的稳定性。单位素波谱扫描建议保存定位像。.单体素波谱用户参数界面：•ScanModeScanMode=1，为波谱扫描模式。•TotalNumberofscan扫描次数，即平均次数，默认单体素扫描次数为128，如果减少单体素波谱体积，增加扫描次数，160-256。•AWSoptimization自动水抑制优化，默认为1打开，改善波谱扫描水抑制的效果，如果使用多通道线圈，建议改成0。•ROIedgesatmask默认波谱体素六个边缘添加饱和带，上下、前后、左右。.单体素波谱谱线图像参数解释：•••••••••••PROBE-P，单体素波谱扫描序列PRESSTR时间1500，TE时间35NA与CR比值为2.12CR峰为Reference参考峰CH与CR比值为1.29MI与CR比值为0.58H2O与CR比值为1600.59RMSNoise，谱线平方根噪声为0.95CRSNR，CR峰的信噪比为69.02VoxelLocation，谱线ROI的空间位置Dim，谱线体素的大小。单体素波谱定位扫描及病例：

多发性硬化左侧脑室后角疑似占位病灶，T2Flair为高信号，内部信号不均匀，无膨胀生长表现。单体素短TE波谱，谱线基本正常，NAA无下降，Choline无升高，结合临床表现，可与肿瘤病变进行鉴别。

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线粒体肌病左侧大脑T2上片状高信号，边缘不清。单体素波谱短TE谱线，NAA无下降，Choline无明显升高，在1.32ppm附近可见明显的乳酸双峰。.单体素波谱定位扫描及病例：

脑干桥脑部占位T1加权矢状面图像上可见桥脑部位强化病灶，边界不清，并伴水肿低信号。仔细放置饱和带，以消除周围骨胳、脂肪等干扰。单体素短TE波谱，NAA峰明显下降，Choline明显升高，证实肿瘤性病灶。

胶质瘤右侧大脑T2上片状不均匀高信号，边缘不清，占位效应明显。单体素波谱短TE谱线，NAA明显下降，Choline明显升高，在1.32ppm附近可见脂质峰，表明肿瘤内部有坏死存在。单体素波谱定位扫描及病例：

慢性脑梗塞T2加权图像上可见大脑顶叶大面积高信号，边界不清。单体素长TE=144波谱，NAA峰明显下降，Choline升高，1.32ppm处可见倒置乳酸双峰。

病素性脑炎T2图像上额叶大面积高信号，边缘不清，脑灰质肿胀。单体素波谱短TE=35ms谱线，NAA明显下降，Choline和Creatine峰近似正常，在1.32ppm附

近可见高耸的乳腺双峰。.•在三个平面中观察，如果ROI周围有骨胳、脂肪、空气等干扰组织，需要添加切线位饱和带。.多体素波谱，纯轴位定位像，定位方法图像定位线说明：•在纯轴位T2定位像上定位多体素波谱，注意波谱扫描平面也为纯轴位。在横断面定位像上找到病灶中心层面，左键点击，放置ROI，拉动四个角改变ROI大小，矢和冠状面定位像上不能移动ROI，否则后处理时没有定位像•选择指定区域放置ROI，远离骨骼、脂肪、空气等等干扰物质，若无法避免干扰组织，添加饱和带，贴近ROI一个角，呈切线位放置。•在多体素扫描中，ROI的大小既要包括肿瘤实质部分，亦要包括周围正常脑实质，以有利于不同的病变组织与正常脑组织的比较。.多体素波谱，斜位定位像，定位方法图像定位线说明：•如果波谱定位像为斜位，则二维多体素波谱扫描平面也要是斜位，纯轴位的波谱扫描平面不能放置到斜位定位像上。在横断面定位像上找到病灶中心层面，左键点击，放置ROI，拉动四个角改变ROI大小，矢和冠状面定位像上不能移动ROI，否则后处理时没有定位像。•增强后能充分显示出强化的肿瘤实质，更有利于放置波谱ROI。•在多体素扫描中，ROI的大小既要包括肿瘤实质部分，亦要包括周围正常脑实质，以有利于不同的病变组织与正常脑组织的比较。•在三个平面中观察，如果ROI周围有骨胳、脂肪、空气等干扰组织，需要添加切线位饱和带。多通道线圈，多体素波谱扫描，校准定位图像：定位线说明：•••••使用多通道线圈扫描多体素波谱，需要校准扫描。先根据需要，进行多体素波谱的ROI定位。根据波谱ROI定位的中心点，对校准扫描的中心进行定位，两者中心点基本一致。如果校准扫描中心点与波谱ROI中心点偏差过大，多体素波谱扫描将会失败。正交头线圈不需要校准扫描。

..多体素波谱用户参数界面：•ScanModeScanMode=1，为波谱扫描模式。•AWSoptimization自动水抑制优化，默认为1打开，改善波谱扫描水抑制的效果，如果使用多通道线圈，建议改成0。•ROIedgesatmask默认波谱体素六个边缘添加饱和带，上下、前后、左右。多体素波谱定位扫描及病例：

脑转移瘤T2加权图像上可见枕叶类圆形占位病灶，呈中低信号，内部信号不均，边界清楚，并伴大面积水肿。仔细放置饱和带，以消除周围骨胳、脂肪等干扰，必要时添加切线位饱和带。多体素波谱上可见肿瘤区域胆破峰明显升高，无NAA，并在1.32ppm处高耸的脂质峰。

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胶质瘤右侧大脑T1图像上右额叶占位病灶，信号混杂，伴液化坏死，围绕低信号水肿，大脑中线左移。多体素波谱，病灶实质区域NAA明显下降，Choline明显升高，未见脂质峰。三维多体素波谱，纯轴位定位像，定位方法之一•在横断面图像上，调整

ROI四个角，决定ROI面积 大小。定位线说明：•如果波谱定位像为纯轴位，则三维多体素波谱扫描平面也要是线轴位。•在横断面定位像上找到病灶中心最下层面，点击START按钮，放置ROI，拉动四个角改变ROI大小 ，矢和冠状面定位像上不能移动ROI，否则后处理时没有定位像。

.三维多体素波谱，纯轴位定位像，定位方法之一•在三个平面中观察，如果

ROI周围有骨胳、脂肪、 空气等干扰组织，需要添 加切线位饱和带。定位线说明：•在横断面定位像上找到病灶中心最上层面，左键点击END按钮，结束三维波谱定位，START和END

之间范围即为三维波谱的ROI层厚。•在多体素扫描中，ROI的大小既要包括肿瘤实质部分，亦要包括周围正常脑实质，以有利于不同 的病变组织与正常脑组织的比较。

.•在三个平面中观察，如果ROI周围有骨胳、脂肪、空气等干扰组织，需要添加切线位饱和带。.三维多体素波谱