乳房疾病病人的护理

乳房疾病病人的护理第八章2023/11/291.授课次序13授课课时

4授课章节名称第八章 乳房疾病病人的护理教学目标知识目标急性乳房炎的病因与评估、预防措施、护理要点能力目标掌握脓肿没形成和脓肿形成手术的护理教学要点教学重点评估、护理要点、健康教育教学难点手术切口方向课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体2023/11/292.丰满匀称，柔韧而富有弹性；乳房的位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间或第五肋；两乳头间距大于20cm，乳房基底面直径10-12cm，乳轴（从基底到乳头的高度）为5-6cm，约为乳房基底面直径的1/2；形状挺拔，呈半球状；乳晕直径3.5-4.8cm。

从人体美学角度看，波浪起伏的胸峰是构成女性形体美的重要部分。美而理想的乳房应该具备以下几个方面：2023/11/293.光阴静处，独饮一杯千年的孤寂，眉心一隅，那延伸在指间上的片片清愁，随风，傲立成一枝疏影横斜，悄然无声立于尘陌里，任岁月风雪磨砺。将流年的况味过滤，保留一份真性情，只盈一袖暗香，陪伴清浅时光。梦后楼台高锁，酒醒帘幕低垂，寂寞凄风路，悲伤寒雪零，几经流年风雨，几许情意悠长。仰望深邃的星空，将思念放飞天涯，是离别的惆怅，还是相遇的心欢！思绪流转至何处，素笔在手添清愁，纤影娇如故，素手轻纱霓裳舞。陌上看花人影疏，谁人花下抛思念，泪眼倾玉珠，仍把落花轻轻数。天亦落泪残芭蕉，难舍难分夕阳下，微雨轻燕双飞去，落花孤影独寂寥。沧海茫茫，尘缘消散，多少次，我伫立在苍凉的尘陌里，一颗伤痛的心扉，裹着零碎的霜华，期待的眼眸被哀伤的泪水淹没，只为在孤单红尘的一角，寻找一处可以停歇的静土，只是花败落孤城，风泣浸寒夜。风吹花，丝丝入梦，与雨滴结缘，轻轻，走过那条雨巷，在风的轻吻里，循着淡若轻痕的花香，拾起那一片风香日暖的时光。被雨水打湿的丝发镶嵌在青石板上，模糊的视线还看着，这被这花瓣打散的容颜。视线折断，闭上双眼，两行清泪顺着苍白的脸庞缓缓落下，终究逃不过这思念的谴责，终究逃不过这泪水多余的敷衍。你在乳房位置图示上界：第2肋骨水平内界：同侧胸骨外缘外界：腋前至腋中线下界：达第6肋骨水平2023/11/294.病例王某，女，28岁，哺乳一个月，近期一侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并有压痛性肿块，体温39摄氏度，情绪烦躁。2023/11/295.第一节急性乳房炎病人的护理2023/11/296.第一节急性乳房炎病人的护理

概述

急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3～4周。

2023/11/297.病因乳汁淤积

1乳汁过多或婴儿吸乳过少

2乳头发育不良乳管不通畅细菌入侵

1乳头破损或皲裂

2婴儿口腔炎或含乳头睡觉致病菌金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌2023/11/298.急性乳房炎病理生理（初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。2023/11/299.主要临床表现

局部：红、肿、热、痛硬块→波动感（脓肿形成）

全身：中毒症状（寒战/高热、败血症、

WBC升高）2023/11/2910.急性乳房炎的临床表现（一）乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（二）浸润期：肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。2023/11/2911.急性乳房炎的临床表现（三）脓肿期：炎症局限形成脓肿。表浅的脓肿可触及波动；深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。2023/11/2912.急性乳房炎示图2023/11/2913.急性乳房炎乳汁淤积细菌入侵2023/11/2914.护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查治疗要点与反应2023/11/2915.急性乳房炎的处理原则（一）乳汁淤积期及浸润期:1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。3、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素2023/11/2916.急性乳房炎的处理原则1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口（二）脓肿期：及时切开引流。乳房脓肿切口2023/11/2917.4、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。乳房脓肿对口引流2023/11/2918.急性乳房炎常见的护理诊断(一)疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关(二)体温过高：与乳房炎症有关(三)皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关2023/11/2919.急性乳房炎常见的护理措施1、缓解疼痛（1）防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净（2）局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀（3）局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。2023/11/2920.急性乳房炎常见的护理措施2、控制体温和感染（1）控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验（3）采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物（4）脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料2023/11/2921.急性乳房炎的健康教育1、保持乳头和乳晕清洁（1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2、纠正乳头内陷妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯

（1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯2023/11/2922.急性乳房炎的健康教育4、保持婴儿口腔卫生及时治疗婴儿口腔炎5、及时处理乳头破损

(1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)症状严重时应及时诊治2023/11/2923.小结1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌2、临床表现：多发生在产后3-4周的哺乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2）全身：可有寒战、高热、脉快2023/11/2924.小结3、处理原则：控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主脓肿形成后，则需及时行脓肿切开引流4、健康教育：保持乳头和乳晕清洁纠正乳头内陷养成良好的哺乳习惯保持婴儿口腔卫生及时处理乳头破损2023/11/2925.案例分析患者女性，26岁。产后20天，右乳房肿大伴疼痛10天，在外院经抗感染和对症治疗无明显好转。体格检查：T39.6度，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动感，右腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿入院。请问：（1）提出目前的治疗原则？（2）叙述相应的护理措施2023/11/2926.1、急性乳腺炎最常见于哪些人群？2、乳房炎的健康教育有哪些？3、乳房炎的病因是什么？思考题2023/11/2927.谢谢2023/11/2928.乳房疾病病人的护理第八章2023/11/2929.授课次序13授课课时

4授课章节名称第八章 乳房疾病病人的护理教学目标知识目标1、乳腺癌的局部评估方法、内容2、评估全身状况及辅助检查能力目标1、掌握乳腺癌的局部评估方法、内容2、熟悉评估全身状况及辅助检查教学要点教学重点乳腺癌的局部表现、全身状况及辅助检查教学难点乳腺癌病人的护理评估课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体2023/11/2930.

乳房癌病人的护理2023/11/2931.世界各地乳房癌发病情况全球每年约有120多万妇女患乳房癌

50万妇女死于乳房癌每年发病率为50/10万每年新发现的乳房癌患者超过100万对美国妇女来说，乳房癌就如同一场恶梦。它的阴影时刻笼罩在每个人的生活中，它无情地摧残着女性的魅力，吞噬着她们的生命。2023/11/2932.我国每年至少有2万人死于乳房癌乳房癌在我国的发病情况我国主要城市10年来乳房癌发病率上升了37%上海女性第一杀手

发病率上升最快的癌症之一，排名第二，仅次于甲状腺癌。我国女性乳腺癌病人的发病中位年龄为48岁，比西方提早十年！（2009-2011调查）2023/11/2933.

9个女性一生中就可有1人患乳腺癌2023/11/2934.2009年北京时间4月6日消息，据台湾媒体报道，曾经唱红《叶子》这首歌的台湾歌手阿桑，因为去年十月罹患乳腺癌，4月6日早上八点半病逝于台北新店慈济医院，终年34岁。2023/11/2935.不要以为乳癌只会发生在成年女性身上。美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜·鲍威尔上个月被查出患有乳腺癌，日前接受了手术，切除了被癌细胞侵袭的左侧乳房。汉娜成为全美年龄最小的乳腺癌患者，之前的病例是16岁。2023/11/2936.5月7日，医生为汉娜切除了左侧乳房，由于发现其体内的癌细胞已扩散到其中一个淋巴结，医生还同时把此淋巴结摘除。专家说，手术很成功，汉娜5年之内癌症不会复发的概率为85%。

儿童患乳癌仅有千分之一概率2023/11/2937.2023/11/2938.

陈晓旭是1987年版《红楼梦》电视连续剧中林黛玉一角的扮演者，其对黛玉这个人物的诠释，深受众多中国观众的喜爱。结束《红楼梦》的拍摄之后，她开始走上经商之路，多年的奋斗换来了过亿资产。自1999年皈依佛法后，曾经学佛7年，其间对佛教事业献出了几千万元的捐赠。2007年初正式出家。2007年5月13日晚，因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。2023/11/2939.花谢花飞飞满天，红消香断有谁怜一朝春尽红颜老，花落人亡两不知2023/11/2940.1992年10月由雅诗兰黛集团副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志。每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。2023/11/2941.男性也能患乳房癌吗？男性乳房癌：美国：2004年:1450名确诊，

1/3将不治死亡；占男性全部癌症发病总数的0.22%;

原因：肥胖；不良生活方式；肝硬化；

2023/11/2942.

月经史：月经初潮年龄小于13岁绝经年龄大于55岁行经期大于30年孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁终身未育或未哺乳者饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群2～3倍其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等一、病因2023/11/2943.一、乳腺癌流行病学调查全世界乳腺癌发病率的增长幅度8％我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位乳腺癌有年轻化的趋势两个高发年龄段：41岁至45岁左右

60岁左右，与美国相似2023/11/2944.评估乳房局部症状2023/11/2945.1.局部评估的方法评估体位：充足的明亮光线环境，注意保护病人脱去上衣，端坐，完全显露两侧乳房2023/11/2946.双侧乳房大小、位置和外形对称双侧乳头对称，指向前方、略向外下乳头没有溢液乳房皮肤正常（在无刺激性外敷药物或热敷情况下）

视诊（1）正常乳房2023/11/2947.外形异常两侧不对称：一侧乳房内有占位性或炎性病变，患侧乳房大于健侧局限性凹陷：深部癌肿/脂肪坏死灶侵及Cooper韧带一侧浅静脉扩张：晚期乳癌/肉瘤的象征乳头异常：观察外形、糜烂、破溃及溢液慢性炎症：被牵拉向病灶处偏斜乳房外、内上限的癌肿：两侧乳头高低不对称乳房深部癌肿：乳头内陷视诊（2）2023/11/2948.皮肤异常发红：炎症大范围充血水肿：炎性乳癌“桔皮样”变：癌细胞阻塞浅淋巴管导致淋巴水肿视诊（3）2023/11/2949.触诊体位触诊（1）2023/11/2950.触诊（2）触诊手法左乳房2023/11/2951.触诊（3）触诊内容①位置：50%以上的肿块好发于外上象限②大小和数量③质地、形状、表面及边界④活动度⑤肿块与筋膜、胸肌关系乳房肿块2023/11/2952.触诊（4）触诊内容乳头溢液：除哺乳期外，多数属病理性①单侧乳头血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，乳管内癌②棕褐色溢液多见乳管内乳头状瘤/乳腺囊性增生病③黄色/黄绿色溢液多见乳腺囊性增生病2023/11/2953.触诊（4）触诊内容腋窝淋巴结前方：腋窝顶部（中央组、胸肌组）后方：肩胛下组最后：锁骨下、上淋巴结2023/11/2954.2.乳腺癌局部表现乳房肿块乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现有的病人有钝痛质硬，表面不光滑边缘不清楚，尚可推动

2023/11/2955.2.乳腺癌局部表现乳房肿块晚期：肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤表面出现多个坚硬结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶[kǎi]

铠甲胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡呈菜花样，伴恶臭，易出血2023/11/2956.患侧乳房局部隆起，两侧不对称酒窝征：癌肿累及乳房悬韧带，使其短缩而致肿瘤表面皮肤凹陷桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷乳房外形改变2.乳腺癌局部表现2023/11/2957.评估全身状况2023/11/2958.2023/11/2959.转移征象淋巴转移：最初患侧腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结肿大血行转移：乳房癌转移至肺、骨、肝时，出现相应症状，如胸痛、气急、咳血、背痛、肝大、黄疸等营养状况：消瘦，呈恶病质状态2023/11/2960.早期乳腺癌：乳头溢出鲜血溢液涂片细胞学和导管造影术检查，确诊2023/11/2961.乳头回缩，乳晕区皮肤水肿，明显增厚在乳头内上侧1.5厘米处可摸到如花生米大小的硬结2023/11/2962.妊娠时发现右乳肿块，诊断为“乳腺癌”医生建议终止妊娠，手术治疗，但因病人婚后5年未育而坚持继续妊娠，拒绝手术及化疗该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。2023/11/2963.2023/11/2964.2023/11/2965.男性乳腺癌术后病例男性乳房组织较薄，容易早期扩散，且容易被人疏忽，男性乳房癌的治愈率远远低于女性。2023/11/2966.评估辅助检查结果2023/11/2967.辅助检查◆影像学检查①乳房钼靶X线摄片是目前早期发现乳房癌的最有效方法。②B型超声检查能提示乳房肿块形态和质地，可显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。③近红外线扫描可显示乳房肿块及其周围的血管情况。◆病理学检查①活组织检查是确定诊断的可靠方法。②细胞学检查80%～90%病例可获得较肯定的诊断。2023/11/2968.心理-社会状况当一位女性因乳房癌需切除整个乳房时，对其身心的打击是巨大的，加之病人对手术、内分泌疗法、化疗及疗效的担忧，常出现焦虑或恐惧等心理状况，家属尤其是配偶对本病及其治疗、疾病预后的认知程度及心理承受力亦可对病人心理产生较大的影响。2023/11/2969.治疗要点

手术治疗是乳房癌最根本的治疗方法。目前推崇的是以乳癌根治术或改良根治术为主，结合放疗、内分泌疗法、化疗及中医治疗的综合治疗方法。按临床分期，乳癌的治疗方案一般原则为：第一期乳癌，以改良根治术或单纯全乳腺切除术为主，无须其它疗法。第二期乳癌，以改良根治术或根治术为宜，癌肿位于内象或中央，或腋淋巴结阳性转移者，应配合术后放疗。雌激素受体（ER）阳性者，配合术后内分泌治疗。第三期乳癌，以根治术为主，术后配合放疗、内分泌治疗及化疗。内象及中央区癌肿且腋淋巴结（十）者，可考虑行扩大根治术。第四期乳癌，以姑息性单纯乳腺切除，配合放疗（术前及术后）、内分泌疗法及化疗为宜；已有全身转移者应以内分泌疗法、化疗及中药治疗为主。2023/11/2970.手术方式

乳癌根治术将患乳连同癌灶周围至少5cm皮肤乳腺周围脂肪组织、胸肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。扩大根治术:包括清除胸骨旁淋巴结改良根治术:保留了胸大肌或胸小肌全乳切除术:全乳腺及胸大肌筋膜局部切除术（保乳术式）：完整肿块切除

2023/11/2971.乳腺癌传统手术后

乳腺癌保乳手术（改良式）后

2023/11/2972.

乳房癌保乳手术后2023/11/2973.右侧乳房乳腺癌保乳手术后双乳对照2023/11/2974.护理措施

手术前护理◆心理护理：向病人和家属解释手术的重要性；介绍乳房癌治疗成功的典型病例，说明乳房缺陷可戴成型胸罩弥补，头发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发套等，帮助病人正视疾病，树立信心，积极配合治疗与护理。◆呼吸道准备：加强口腔护理；训练病人腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰。2023/11/2975.护理措施

手术前护理◆皮肤准备：按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤准备。对切除范围大，考虑植皮的病人，需做好供皮区皮肤准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药；乳头凹陷者应清洁局部。◆特殊准备：对于妊娠或哺乳期的病人，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制乳房癌发展。2023/11/2976.◆一般护理

◆病情观察

①生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。②对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度。④观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液。手术后护理2023/11/2977.◆心理护理

术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。◆健康指导

术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。介绍义乳或假体的作用和使用方法。术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。2023/11/2978.◆功能锻炼

手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

术后1～3日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

术后4～7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。

术后1～2周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。2023/11/2979.2023/11/2980.护理目标病人情绪稳定，能配合治疗；手术后并发症及治疗的副反应能得到及时预防与护理；患侧上肢逐渐恢复正常活动。2023/11/2981.护理评价病人情绪是否稳定；患侧肢体有否出现肿胀，有无功能障碍；病人是否掌握患肢功能锻炼的方法。2023/11/2982.一、乳腺癌的局部评估方法、内容二、全身状况及辅助检查三、乳腺癌的术后护理。四、乳腺癌的健康教育。小结2023/11/2983.1、乳癌术后的健康教育重点是什么?2．乳癌术后如何进行功能锻炼？3、乳腺癌的手术后护理。思考题2023/11/2984.谢谢2023/11/2985.乳房疾病病人的护理第八章2023/11/2986.授课次序13授课课时

4授课章节名称第八章 乳房疾病病人的护理教学目标知识目标1、掌握乳房自我检查的方法和内容。2、熟悉乳房良性肿瘤的临床表现及处理原则能力目标学会乳房检查的方法教学要点教学重点1、乳房检查的方法2、比较乳腺囊性增生病和乳房纤维腺瘤的临床特点教学难点乳房检查的方法课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体、讲授法、案例法、2023/11/2987.乳房自检2023/11/2988.乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤乳腺癌早期诊断可以降低死亡率2023/11/2989.叶帆陈晓旭阿桑2023/11/2990.乳房自检

——乳腺癌早诊的重要手段2023/11/2991.题纲一、乳房自检的最佳时机二、乳房自检的范围三、乳房自检的常用方法四、乳房自检的步骤五、出现哪些情况应立即就医六、哪些辅助检查可帮助诊断七、如何预防乳腺癌的发生2023/11/2992.一、乳房自检的最佳时机绝经前：月经后7-11天，此时乳房较松弛，容易检查绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天2023/11/2993.二、乳房自检的范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区2023/11/2994.

三、乳房自检的常用方法1.对镜自照法2.平卧触摸法2023/11/2995.四、乳房自检的步骤1、面对镜子，双手叉腰观察双乳外形、轮廓有无异常2、举起双臂，观察双乳外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常2023/11/2996.3、右手触摸左乳房外上有无肿块4、右手触摸左乳房外下有无肿块四、乳房自检的步骤2023/11/2997.5、右手触摸左乳房内下有无肿块6、右手触摸左乳房内上有无肿块四、乳房自检的步骤2023/11/2998.7、仰卧平躺，肩部稍垫高，举起一侧手臂，对侧手指触摸腋下、乳房尾叶、锁骨上有无肿块8、触摸乳晕周围是否有包块，最后挤压乳头是否有液体流出

四、乳房自检的步骤2023/11/2999.四、乳房自检的步骤9、同法检查对侧乳房2023/11/29100.ABCDEF

C.外下象限乳房扪诊顺序A.内上象限B.外上象限D.内下象限E.乳晕区F.腋尾部2023/11/29101.五、出现哪些情况应立即就医乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等乳房皮肤的改变：橘皮样改变乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂腋窝、锁骨上淋巴结肿大2023/11/29102.

六、哪些辅助检查可以帮助诊断

乳腺彩超：乳腺检查常用方法

乳腺钼靶:用于普查,早期乳腺癌诊断价值大

乳腺核磁共振：对乳腺癌的诊断达到94%以上

乳腺导管镜检查:乳头溢液、溢血

乳腺病理检查：确诊乳腺癌的方法2023/11/29103.

七、如何预防乳腺癌的发生合理饮食:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）坚持运动，避免过度肥胖心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张乳房检查：美国癌症协会建议

20岁以上女性—每月一次乳房自检

20～39岁女性—每3年去医院进行专业触诊检查一次

40岁以上女性—每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次

注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次2023/11/29104.第三节乳房良性肿瘤病人的护理乳房纤维腺瘤

好发年龄为20~25岁，多发生于卵巢功能旺盛时期

病因：与雌激素的作用活跃密切相关。

临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。

治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。2023/11/29105.护理措施◆向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。◆密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。◆行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。2023/11/29106.乳管内乳头状瘤

多见于经产妇，以40~50岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%~8%。

临床表现: