主治医师之内科主治303考前冲刺练习B卷带答案

主治医师之内科主治303考前冲刺练习B卷带答案

单选题（共50题）1、关于细菌性痢疾说法错误的是A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用B.主要病变部位在回肠C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌D.痢疾病人及带菌者为传染源E.痢疾杆菌产生的内毒素是主要的致病因素【答案】B2、遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A.脊髓小脑束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.皮质脊髓束E.以上均不正确【答案】D3、由于血管扩张和大量失水可致A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑【答案】C4、周围型肺癌应鉴别A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核【答案】A5、男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌A.有无残留病灶和转移B.肝肾功能C.免疫功能D.有无骨髓抑制E.临床症状、体征【答案】A6、女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性A.Coombs试验B.肝功能C.免疫蛋白电泳D.腹部超声E.骨髓检查【答案】A7、重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是A.瞳孔散大，光反射消失B.上睑下垂，斜视C.眼球固定D.视物成双E.眼球活动受限【答案】A8、阿米巴痢疾A.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便B.发热、腹痛、水样便C.腹痛、五更泻、果酱状大便D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便【答案】C9、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.心钠素分泌降低B.交感神经系统抑制C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.心排血量增加E.水钠排泄增加【答案】C10、慢性心脏病患者心力衰竭诱因中最常见的是A.严重贫血B.妊娠C.肺部感染D.心律失常E.情绪激动【答案】C11、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。A.溶铅B.质检C.组装D.仓库保管E.以上都不是【答案】A12、对放射线高度敏感的肿瘤是A.绒毛膜上皮癌B.直肠癌C.肝癌D.淋巴肉瘤E.胃癌【答案】D13、患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于A.颈膨大B.周围神经C.胸髓段D.腰膨大E.脊髓圆锥【答案】A14、某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺伴结核D.血行播散型肺结核E.肺含铁血黄素沉着症【答案】D15、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗死C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性格林-巴利综合征【答案】A16、女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.血清淀粉酶检查B.尿常规C.血清转氨酶D.便常规和隐血试验E.上消化道钡餐透视【答案】A17、促进胃排空，防止胆汁反流A.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】A18、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。A.AB型Rh阳性B.A型Rh阳性C.0型Rh阴性D.B型Rh阳性E.O型Rh阳性【答案】A19、外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水过多【答案】C20、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。A.小血管的痉挛B.齿龈的色素沉着C.周围血中出现幼稚红细胞D.卟啉代谢的障碍E.精神障碍【答案】D21、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A.代谢性骨病B.骨癌C.增生性骨关节炎D.类风湿关节炎E.骨髓炎【答案】A22、结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A.漏出液B.渗出液C.血性D.乳糜性E.介于渗出与漏出液之间【答案】B23、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸膜炎E.上腹不适【答案】B24、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜【答案】A25、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。A.电复律B.静点氯化钾C.静注利多卡因D.静注西地兰E.静注异搏定【答案】A26、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.血管性痴呆B.帕金森病C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑梗死F.进行性核上性麻痹【答案】B27、有关低血糖症，正确的是A.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症B.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状C.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高D.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症E.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症【答案】B28、男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A.强心剂B.血管扩张剂C.有效抗生素D.呼吸兴奋剂E.利尿治疗【答案】C29、以下疾病是珠蛋白肽链结构异常所致的是A.镰状细胞贫血B.TTPC.PNHD.海洋性贫血E.遗传性棘形细胞增多症【答案】A30、患者，男性，31岁，一天前无明显诱因出现右侧口、面部歪斜，说话时发音差，不能皱眉等症，初步考虑面神经炎，此时若处于急性期，根据治疗原则应尽早使用哪种药物A.激素B.B族维生素C.阿昔洛韦D.左氧氟沙星E.短波透热疗法【答案】A31、革兰阴性杆菌的主要致病机制A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用【答案】D32、患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常A.PRAB.尿儿茶酚胺及VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定【答案】B33、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A.胆囊收缩素B.胃泌素C.促胰酶素D.胰岛素E.胰高血糖素【答案】B34、患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B.可见血管周围有免疫复合物沉着C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润D.大中小血管均累及E.坏死性血管炎【答案】A35、女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次／分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.28秒A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.心肌病E.冠心病【答案】A36、急性膀胱炎最常见致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌【答案】A37、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是A.肌红蛋白B.CPK-MBC.肌钙蛋白TD.CPKE.肌钙蛋白I【答案】A38、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHgA.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血【答案】A39、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉关闭不全【答案】C40、流行性出血热多尿移行期()A.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlB.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39℃C.流行性出血热患者血压下降，心率加快D.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重E.流行性出血热患者每日尿量>3000ml，氮质血症逐步下降【答案】D41、关于脑膜炎球菌的特性，下列哪项是正确的A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性B.能产生毒力较强的外毒素C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E.在含胆汁的培养基上生长良好【答案】D42、对于激素与人类神经系统发育有关A.甲状腺激素B.肾上腺素C.生长激素D.胰岛素E.肾上腺皮质激素【答案】A43、引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.胆系感染【答案】D44、眼动脉为下述哪一动脉的分支A.大脑后动脉B.脉络膜前动脉C.颈内动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉【答案】C45、女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A.人工呼吸机B.应用血管扩张剂C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素【答案】B46、男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.自身免疫性溶血性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.G6PD缺乏症【答案】B47、女性，30岁，患有继发性肺结核。A.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）B.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效C.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需化疗E.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗【答案】C48、内分泌性疾病最好的治疗方法是()A.病因治疗B.支持疗法C.手术治疗D.纠正功能紊乱E.对症治疗【答案】A49、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1型题：640，C3减低；目前最恰当的诊断是A.重叠综合征B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.复发性口腔溃疡E.混合结缔组织病【答案】C50、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是A.精神运动性发作B.儿童良性发作C.失张力发作D.失神发作E.复杂部分性发作【答案】D多选题（共25题）1、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC2、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动<1年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD3、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD4、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC5、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】BCD6、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD7、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD8、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄贝沙坦+氢氯噻嗪B.贝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地尔硫D.哌唑嗪+比索洛尔E.氢氯噻嗪+贝那普利F.比索洛尔+氢氯噻嗪【答案】AB9、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】B10、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD11、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】AC12、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC13、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。A.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下注射短效胰岛素8UB.第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始剂量0.5～1U/(kg?h)C.当血糖为250mg/dl时，生理盐水改为10%葡萄糖(或糖盐水)D.先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通胰岛素E.在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量每6～8g给胰岛素1U比例维持静脉滴注F.血糖浓度应每小时下降6～8mmol/L【答案】AD14、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD15、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，静滴2次／天【答案】BCD16、患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。A.肝功能B.CTC.胃镜D.腹部平片E.AFPF.肝活检【答案】B17、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在6～12gD.每天自测血压5次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB18、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.胸腹矛盾运动B.双肺听诊广泛哮鸣音C.pH值降低D.脉率>120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】AC19、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD20、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD21、患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，