健康小儿的一般护理

第三章健康小儿的一般护理.学习目标掌握小儿方案免疫程序及预防接种的本卷须知熟悉不同年龄阶段小儿的护理小儿体格锻炼的常见的方式，小儿获得性免疫了解各年龄阶段游戏的特点和游戏的作用.第一节

不同年龄阶段小儿的护理第二节

小儿体格锻炼与游戏第三章健康小儿的一般护理第三节预防接种.新生儿期的护理婴儿期的护理幼儿期的护理第一节不同年龄阶段小儿的护理学龄前期的护理学龄期的护理青春期的护理.1．家庭访视次数〔一个月4次〕①出院后1-2天〔初访〕②生后5-7天〔周访〕③生后10-14天〔半月访〕④生后27-28天〔满月访〕一、新生儿期的护理特点：发病率和死亡率高

〔一〕做好新生儿访视护理.2．家庭访视内容：

(1)了解喂养、保暖、清洁卫生、异常状况

(2)详细全面体格检查

(3)指导日常护理

(4)预防疾病和意外

(5)早期教育一、新生儿期的护理.〔二〕保暖—室温22-24℃；湿度55%-65%〔三〕合理喂养—右侧卧位，床头略抬高，防溢乳〔四〕日常护理1、每日沐浴，水温略高于体温为宜，中性婴儿肥皂或沐浴乳2、臀部护理—防臀红；脐部护理—防感染；勤换尿布—防尿布皮炎一、新生儿期的护理.〔五〕预防感染和意外1、新生儿出生2周后给予口服维生素D预防佝偻病〔六〕早期教养1、培养新生儿对周围环境的定向力及反响能力2、家长多搂抱、抚摸新生儿，建立情感联结一、新生儿期的护理.〔一〕合理喂养1、4-6个月内提倡母乳喂养2、>4个月选择配方奶粉、添加辅食〔二〕日常护理清洁、衣着、睡眠、牙齿、户外活动二、婴儿期的护理特点

1、生长发育最迅速2、易发生营养不良和消化紊乱易感染.〔三〕早期教育培养良好的生活习惯，训练大小便；促进感、知觉、动作、语言的发育。〔四〕防止意外〔五〕预防疾病和健康促进方案免疫、健康检查等二、婴儿期的护理.〔一〕合理营养食物多样三餐两点制〔二〕日常护理衣着、睡眠充足、口腔保健三、幼儿期的护理特点感染时机增加；意外伤害增加.〔三〕早期教育大小便训练、动作言语的开展、培养良好卫生习惯、品德教育〔四〕预防疾病和意外加强免疫接种生长发育监测防各种意外〔五〕防治常见的心理问题三、幼儿期的护理.〔一〕合理营养饮食接近成人，保证热能和蛋白质摄入〔二〕日常护理睡眠充足、锻炼自理能力〔三〕早期教育培养独立能力培养学习习惯培养想象力和思维能力四、学龄前期的护理特点

易患免疫性疾病；易发生各种意外.〔四〕预防疾病和意外1、每年1‾2次健康检查、体格测量、加强免疫接种2、加强平安教育〔五〕防治常见心理行为问题五、学龄前期的护理.〔一〕合理营养重视补充强化铁食品，减低贫血发病率〔二〕日常活动与锻炼户外活动及体格锻炼〔三〕预防疾病定期体检，按时预防接种培养正确的姿势；注意用眼和口腔卫生防传染病、近视、龋齿、脊柱异常弯曲畸形五、学龄期的护理特点

智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大.〔四〕防止意外事故〔五〕培养良好习惯禁止不良习惯，培养良好的性情和品格，培养良好的学习、卫生、生活习惯〔六〕防治常见的心理行为问题不适应上学别离性焦虑五、学龄期的护理.〔一〕合理营养增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入〔二〕健康教育保证充足的睡眠培养良好的卫生习惯形成健康的生活方式科学的性教育六、青春期的护理特点体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力开展相对缓慢神经内分泌调节不稳定.〔三〕教育法制、品德、生理、心理、卫生、性知识教育〔四〕预防疾病和意外每年体检1次，早发现早治疗〔五〕防治常见的心理行为问题六、青春期的护理.第二节小儿体格锻炼与游戏一、体格锻炼二、游戏.一、体格锻炼户外活动皮肤锻炼

婴儿抚触空气浴日光浴水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳体育运动

体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操田径及球类.〔一〕各年龄阶段游戏的开展特点婴儿期早期需要陪伴，后期多为单独性游戏幼儿期多为平行性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄期多为竞赛性游戏青春期女孩：一般对社交性活动感兴趣男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，对机械和电器装置感兴趣二、游戏.游戏的功能促进儿童感觉运动功能的开展促进儿童智力的开展促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的创造性治疗性价值二、游戏.一、根本概念二、常用免疫制剂三、方案免疫程序四、预防接种的本卷须知五、预防接种后的反响及处理

第三节预防接种.1．方案免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。2．主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。一、根本概念.3．被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。一、根本概念.〔一〕主动免疫制剂：二、常用免疫制剂.二、常用免疫制剂〔一〕主动免疫制剂：.2．被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。二、常用免疫制剂.免疫源初种复种接种途径卡介苗生后2～3天到2个月内皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂3、4、5月龄各1次1.5岁～2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射三、方案免疫程序.〔一〕．严格执行查对制度〔二〕．严格遵守无菌操作〔三〕．严格掌握禁忌证〔四〕．严格执行免疫程序四、预防接种的本卷须知.〔一〕．严格执行查对制度1、仔细核对儿童姓名和年龄；2、检查制品标签并做好登记；3、检查安瓿及药液有无异常。四、预防接种的本卷须知.〔二〕．严格遵守无菌操作1、严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。2、抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。四、预防接种的本卷须知.3、接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。4、接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四、预防接种的本卷须知.四、预防接种的本卷须知〔三〕严格掌握禁忌证1、一般禁忌证

①急性传染病

②严重慢性病

③消耗性疾病

④活动性肺结核

⑤化脓性皮肤病者

⑥过敏者

⑦有癫病或惊厥史的小儿等.2、特殊禁忌证

①发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；

②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；

③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四、预防接种的本卷须知.〔四〕严格执行免疫程序〔1〕严格按照规定的接种剂量接种；〔2〕按使用说明完成全程和加强免疫；〔3〕按各种制品要求的间隔时间接种。四、预防接种的本卷须知.1、局部反响①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反响强度中：红肿直径2.6‾5cm强：红肿直径＞5cm④持续时间：2-3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷五、预防接种后的反响及处理〔一〕一般反响.〔2〕全身反响①出现时间：接种后5-6小时体温升高②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5℃左右③反响强度中：T37.5‾38.5℃强：T38.6℃以上④持续时间：1-2天⑤处理：对症处理，注意休息，多饮水五、预防接种后的反响及处理.1、过敏性休克

①出现时间：接种后数秒或数分钟

②表现：烦躁不安、面色苍白等

③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。〔二〕异常反响五、预防接种后的反响及处理.2、晕针

①出现时间：接种时或几分钟内

②表现：

③处理：平卧，头稍低，保持安