中西医助理医师-实践技能-基本操作-4.中医技术操作三

中西医助理医师-实践技能-基本操作-4.中医技术操作三[问答题]1.水沟(Shuǐgōu，DU26)督脉正确答案：详见解析参考解析：定位：人中沟的上1/3（江南博哥）与下2/3交点处。主治：①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②神志病证：癔病、癫狂痫、急慢惊风；③面鼻口病证：鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭；④闪挫腰痛。操作：向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或用指甲掐按。[问答题]2.关元(Guānyuán，RN4)任脉；小肠募穴正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐下3寸。主治：①元气虚损病证：中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力；②少腹疼痛、疝气；③肠腑病证：腹泻，痢疾，脱肛，便血；④泌尿系病证：五淋、尿血、尿闭、尿频；⑤男科病证：遗精、阳痿、早泄、白浊；⑥妇科病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不止、包衣不下。操作：直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。[问答题]3.气海（Qìhǎi，RN6）任脉；肓之原穴正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐下1.5寸。主治：①气虚病证：虚脱、形体赢瘦、脏器衰惫、乏力；②肠腑病证：水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘；③泌尿系病证：小便不利、遗尿；④遗精、阳痿、疝气；⑤妇科病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、包衣不下。操作：直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。[问答题]4.夹脊（JiájǐEX-B2）奇穴正确答案：详见解析参考解析：定位：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。主治：适用范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。操作：直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。[问答题]5.艾炷灸正确答案：详见解析参考解析：艾炷灸是将纯净的艾绒放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。1.直接灸：是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮肤表面点燃施灸，故又称为着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸；若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。(1)瘢痕灸：又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。(2)无瘢痕灸：又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。2.间接灸：是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法，故又称隔物灸。间接灸所用间隔药物或材料很多，如以生姜间隔者，称隔姜灸；用食盐间隔者，称隔盐灸；以附子饼间隔者，称隔附子灸。(1)隔姜灸：将鲜姜切成直径2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕，散寒止痛的作用。(2)隔蒜灸：把鲜大蒜头，切成厚0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症，有清热解毒，杀虫等作用。(3)隔盐灸：用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。(4)隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用。[问答题]6.灸法的注意事项正确答案：详见解析参考解析：（一）施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施灸。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此不可过于拘泥。（二）施灸的补泻方法艾灸的补泻，《灵枢·背腧》说：以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。《针灸大成·艾灸补泻》也记载：以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。这是古人对施灸补泻操作方法的具体载述。在临床上可根据患者的具体情况，结合腧穴性能，酌情运用。（三）施灸的禁忌1.对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜施灸。2.对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。（四）灸后的处理：施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。[问答题]7.虚脱正确答案：详见解析参考解析：虚脱是以面色苍白、神志淡漠，或昏迷、肢冷汗出、血压下降为特征的危重证候。虚脱可见于西医学的休克。（一）辨证主症：面色苍白或紫绀，神志淡漠，反应迟钝或昏迷，或烦躁不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。兼见呼吸微弱，唇发紫，舌质胖，脉细无力，为亡阳；口渴，烦躁不安，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴。若病情恶化可导致阴阳俱脱之危候。（二）治疗1.基本治疗治法：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴心包经穴为主。主穴：素髎、百会、神阙、关元、内关配穴：神志昏迷加中冲、涌泉。操作：素髎用泻法；内关用补法。关元、神阙、百会用灸法。配穴中冲、涌泉用点刺法。方义：素髎属督脉穴，有升阳救逆，开窍醒神之功，急刺可使血压回升。内关属心包经穴，可调补心气，助气血之运行以养神窍。百会、神阙、关元用灸法，三穴合用，回阳固脱。2.其他治疗(1)耳针法：选肾上腺、皮质下、心。毫针刺，中等刺激强度。(2)艾灸法：选百会、膻中、神阙、关元、气海。艾炷直接灸，每次选2～3穴，灸至脉复汗收为止。[问答题]8.抽搐正确答案：详见解析参考解析：抽搐是指四肢不随意的肌肉抽搐，或兼有颈项强直、角弓反张、口禁不开等。引起抽搐的原因很多，临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。（一）辨证主症以四肢抽搐为特征，或有短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。兼见表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏，为热极生风；壮热烦躁，昏迷痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭，为痰热化风；无发热，伴有手足抽搐，露睛，纳呆，脉细无力，为血虚生风。（二）治疗1.基本治疗治法：醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴：水沟、内关、合谷、太冲配穴：发热加大椎、曲池；神昏加十宣、涌泉；痰盛加阴陵泉、丰隆；血虚加血海、足三里。操作：毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。方义：督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍，调神导气。心主血脉，内关为手厥阴心包经穴，可调理心气，活血通络，助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配，称为开四关，为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则，先宜熄风止痉，然后对因治疗。2.其他治疗耳针法选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。每次选3～4穴，毫针刺，强刺激。[问答题]9.心绞痛正确答案：详见解析参考解析：心绞痛是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起以胸痛为突出表现的综合征。典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无名指和小指。疼痛一般持续5～15分钟很少超过15分钟，多伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。易因劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素诱发。治疗1.基本治疗治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴：膻中、内关阴郄配穴：气滞血瘀加血海、太冲；痰湿闭阻加中脘、丰隆；心肾阳虚加心俞、肾俞。操作：毫针泻法。方义：内关为心包经络穴及八脉交会穴之一，可调理心气，活血通络，为治疗心绞痛的特效穴。阴郄为心经郄穴，可缓急止痛。膻中为心包之募穴，又为气之会穴，可疏调气机，治心胸疾患。2.其他治疗耳针法：选心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激强度。[问答题]10.胆绞痛正确答案：详见解析参考解析：胆绞痛常见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症。1.急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎系指细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿大的胆囊。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、结石症可同时存在，相互影响。治疗(1)基本治疗治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。主穴：日月、期门、胆俞、肝俞、胆囊穴、阳陵泉配穴：呕吐加内关、足三里；黄疸加至阳；发热加曲池、大椎。操作：毫针泻法。方义：胆俞配日月，肝俞配期门为俞募配穴，每次用一组，选取右侧，以疏肝利胆而止痛。阳陵泉为胆之下合穴，以利胆腑。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。(2)其他治疗耳针法：选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时用毫针刺，强刺激，持续捻针；剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。2.胆道蛔虫症：胆道蛔虫症是指蛔虫钻进胆道所引起的一种急性病症。临床表现为上腹中部和右上腹突发的阵发性剧烈绞痛或剑突下钻顶样疼痛，可向肩胛区或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时有发热。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间隔期疼痛可消失或很轻微。治疗(1)基本治疗治法：解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。主穴：鸠尾、日月、迎香、四白、胆囊穴配穴：呕吐加内关、足三里。操作：毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透口月。每次留针1～2小时。方义：迎香透四白为治疗本病之经验穴。鸠尾透日月疏通局部气血。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。诸穴共奏驱蛔止痛之功。(2)其他治疗耳针法选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。先刺右侧，疼痛未止再刺左侧，强刺激；或以0.25%普鲁卡因存上述穴位注射，每穴0.3ml，每日1～2次。[问答题]11.肾绞痛正确答案：详见解析参考解析：多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。其临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。治疗1.基本治疗治法：清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。主穴：肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交配穴：血尿加血海、太冲；湿热重加委阳、合谷。操作毫针泻法。方义：肾俞、三焦俞位于肾区，又为足太阳膀胱经穴，配关元疏利膀胱及局部气机。远取三阴交、阴陵泉以清利湿热，通淋止痛。2.其他治疗耳针法选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。[问答题]12.起罐方法正确答案：详见解析参考解析：起罐时，一般先用一手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。[问答题]13.推法正确答案：详见解析参考解析：操作方法：1.掌推法：是用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法多用于背部、胸胁部、季肋部、下肢部。2.指推法：是用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于肌腱和腱鞘部位。3.肘推法：是用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法多用于脊柱两侧。4.拇指分推法：是以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。操作要点：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。2.应参考经络循行方向及血液运行方向推动。3.速度要均匀。4.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。[问答题]14.请回答腰阳关、足三里的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、腰阳关1.定位后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。2.归经属督脉。3.操作向上斜刺0.5寸。多用灸法。二、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2.归经属足阳明胃经。3.操作直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法[问答题]15.请回答胃俞、足三里的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、胃俞1.定位第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。2.归经属足太阳膀胱经。3.操作斜刺0.5～0.8寸。二、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2.归经属足阳明胃经。3.操作直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法[问答题]16.请回答三阴交、印堂的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、三阴交1.定位在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。2.归经属足太阴脾经。3.操作直刺1～1.5寸，孕妇禁针二、印堂穴1.定位在额部，当两眉头的中间。2.归经属奇穴。3.操作提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。[问答题]17.请回答十宣、合谷的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、十宣1.定位在手指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。2.归经属奇穴。3.操作浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。二、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针[问答题]18.请回答列缺的主治，叙述并演示列缺、中极的定位及中极的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、列缺1.定位桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指（示指）按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。2.主治(1)咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；(2)头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。二、中极1.定位前正中线上，脐下4寸。2.操作直刺1～1.5寸；孕妇慎用。[问答题]19.请回答肾俞的主治，叙述并演示列缺、肾俞的定位及列缺的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、列缺1.定位桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。2.操作向上斜刺0.5～0.8寸。二、肾俞1.定位第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。2.主治(1)头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；(2)遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；(3)月经不调、带下、不孕等妇科病证。[问答题]20.请回答承山的主治，叙述并演示承山、中脘的定位及中脘的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、承山1.定位腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑之间中点。2.主治(1)腰腿拘急、疼痛；(2)痔疾，便秘。二、中脘1.定位前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。2.操作直刺1～1.5寸。[问答题]21.请回答太溪的主治，叙述并演示太溪、听宫的定位及听宫的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、太溪1.定位内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。2.主治(1)头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；(2)咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；(3)咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；(4)消渴，小便频数，便秘；(5)月经不调；(6)腰脊痛，下肢厥冷。二、听宫1.定位耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。2.操作张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张口姿势。[问答题]22.请回答内关的主治，叙述并演示内关、中脘的定位及中脘的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、内关1.定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。2.主治(1)心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；(2)胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；(3)中风；(4)失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；(5)眩晕症，如晕车、晕船、耳源性眩晕；(6)肘臂挛痛。二、中脘1.定位前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。2.操作直刺1～1.5寸。[问答题]23.请回答天枢的主治，叙述并演示血海、天枢的定位及血海的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.操作直刺1～1.5寸。二、天枢1.定位脐中旁开2寸。2.主治(1)腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；(2)月经不调、痛经等妇科疾患。[问答题]24.请回答百会的主治，叙述并演示足三里、百会的定位及足三里的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2.操作直斜刺1～2寸。二、百会1.定位后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。2.主治(1)痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；(2)头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；(3)脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。[问答题]25.听宫(Tīnggōng，SI19)手太阳小肠经正确答案：详见解析参考解析：定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。主治：①耳病证：耳聋、耳鸣、聤耳；②齿痛。操作：张口，直刺1～1.5寸。留针时应保持一定的张开姿势。[问答题]26.肺俞（Fèishǖ，BL13）足太阳膀胱经；肺之背俞穴正确答案：详见解析参考解析：定位：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：①肺之病证：咳嗽、气喘、咯血；②阴虚病证：骨蒸潮热、盗汗。操作：斜刺0.5～0.8寸。[问答题]27.肾俞（Shèshǖ，BL23）足太阳膀胱经；肾之背俞穴正确答案：详见解析参考解析：定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：①肾虚病证：头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛；②生殖泌尿系统病证：遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育；③妇科病证：月经不调、带下、不孕。操作：直刺0.5～0.8寸。[问答题]28.承山(Chéngshān，BL57)足太阳膀胱经正确答案：详见解析参考解析：定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线之中点。主治：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾、便秘。操作：直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。[问答题]29.太溪(Tàixī，KI3)足少阴肾经；原穴；输穴正确答案：详见解析参考解析：定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点的凹陷处。主治：①肾虚证：头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿；②阴虚性五官病证：咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋；③肺部病证：咳嗽、气喘、咯血、胸痛；④消渴、小便频数、便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛、下肢厥冷。操作：直刺0.5～0.8寸。[问答题]30.请回答三阴交、中脘的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、三阴交1.定位在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。2.归经属足太阴脾经。3.操作直刺1～1.5寸，孕妇禁针二、中脘1.定位前正中线上。脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。2.归经属任脉。3.操作直刺1～1.5寸。[问答题]31.请回答合谷、大椎的定位、归经及操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。2.归经属手阳明大肠经。3.操作直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。二、大椎1.定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.归经属督脉。3.操作向上斜刺0.5～1寸。[问答题]32.请回答少商的主治，叙述并演示少商、气海的定位及气海的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、少商1.定位拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。2.主治(1)咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证；(2)癫狂。二、气海1.定位前正中线上，脐下1.5寸。2.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。[问答题]33.请回答丰隆的主治，叙述并演示丰隆、水沟的定位及水沟的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、丰隆1.定位外踝尖上8寸，条口穴外1寸，距胫骨前嵴外2横指（中指）处。2.主治(1)头痛，眩晕；(2)癫狂；(3)咳嗽痰多等痰饮病证；(4)下肢痿痹；(5)腹胀，便秘。二、水沟1.定位在人中沟的上1/3与下2/3交点处。2.操作向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。[问答题]34.请回答曲池的主治，叙述并演示曲池、地仓的定位及地仓的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、曲池1.定位屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。2.主治(1)手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；(2)热病；(3)高血压；(4)癫狂；(5)腹痛、吐泻等肠胃病证；(6)咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；(7)瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。二、地仓1.定位口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。2.操作斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。[问答题]35.请回答承山的主治，叙述并演示承山、风池的定位及风池的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、承山1.定位腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑之间中点。2.主治(1)腰腿拘急、疼痛；(2)痔疾，便秘。二、风池1.定位胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。2.操作针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。[问答题]36.请回答肺俞的主治，叙述并演示足三里、肺俞的定位及足三里的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、足三里1.定位犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。2.操作直斜刺1～2寸。二、肺俞1.定位第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。2.主治(1)咳嗽、气喘、咯血等肺疾；(2)骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。[问答题]37.请回答血海的主治，叙述并演示血海、四白的定位及四白的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在髌骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。2.主治(1)月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；(2)湿疹、瘾疹、丹毒等血热性皮肤病。二、四白1.定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。2.操作直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。[问答题]38.请回答太冲的主治，叙述并演示太冲、大椎的定位及大椎的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、太冲1.定位足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。2.主治(1)中风、癫狂痫证、小儿惊风；头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；(2)月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；(3)黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；(4)癃闭，遗尿；(5)下肢痿痹，足跗肿痛。二、大椎1.定位后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。2.操作向上斜刺0.5～1寸。[问答题]39.请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、中极的定位及中极的操作。正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、示指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。2.主治(1)头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；(2)发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；(3)经闭、滞产等妇产科病证。二、中极1.定位前正中线上，脐下4寸。2.操作直刺1～1.5寸；孕妇慎用。[问答题]40.请叙述并演示地仓、神阙的定位和操作。正确答案：详见解析参考解析：一、地仓1.定位口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。2.操作斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。二、神阙1.定位脐窝中央。2.操作一般不针