孕妇从怀孕到做完月子该用的药物

PAGEIIIPAGE孕妇孕期饮食营养与健康保健摘要目的：分析饮食营养，健康教育，以及保健对孕妇营养状况的影响。方法：随机抽取二零一五年三月一日至十一月一日在医院住院的425例孕妇，并进行产前检查调查。调查人员由医生提供服务，采取一致的调查问卷，选择现场问卷调查，现场指导，以及现场收回问卷调查的方法，以保证质量，以及回报率。本次调查发放450份问卷，收回450份，回收率达到100个百分点;其中，有效的有410份问卷，有效率达到91.1个百分点。结果：1.总的来说，孕妇的营养知识属于中等程度，对营养元素和疾病之间的关系，以及食物中包括主要营养素的基本知识并不是很了解。数据具备统计学含义，P<0.05。2，大多数孕妇的营养概念是健康，积极的，差异具备统计学含义，P<0.05。3，孕妇获取营养知识的渠道信息存在统计学含义，P<0.05。4，孕妇的膳食习惯信息具备统计学含义，P<0.05。5，营养与KAP的有关数据，具备统计学含义，P<0.05。6，影响营养KAP水程度的因素信息，具备统计学含义，P<0.05。结论：营养健康教育和个体化的营养指导有效的改善了孕妇自身的营养状况。关键词：孕妇孕期；饮食营养；健康保健

目录摘要 I1绪论 11.1研究背景及意义 11.2研究目的和研究目标 11.3关键词及定义 11.4文献回顾 21.4.1国外方面 21.4.2国内方面 22对象及方法 32.1研究对象 32.2研究方法 32.3问卷设计 32.4营养KAP评分 42.5统计学方法 43结果与分析 43.1一般情况 43.2孕妇营养认知水平 43.3孕妇对接受营养知识的态度 53.4孕妇获得营养知识的途径 53.5孕妇饮食行为情况 53.5.1孕妇饮食相关行为及生活方式情况 53.5.2孕妇日常食物选用频率 53.6营养KAP之间的相关性 53.7营养KAP水平的影响因素 64讨论 64.1孕妇KAP现状及问题 64.2对孕妇营养教育工作的建议 75推论和建议 75.1推论 75.2建议 8致谢 8参考文献 8PAGE11绪论1.1研究背景及意义目前全球的疾病谱，以及死亡谱逐渐产生了本质性的改变。通常的高危，以及致命因素早已不是急性传染病，以及营养欠缺，而是慢慢被慢性病替代，心血管疾病，肿瘤，以及其他疾病日益影响着人们的身体。按照二零零四年的“卫生统计年鉴”，在这些死因中，不健康的生活习惯，以及不健康的行为（例如吸烟，过度饮酒，饮食不科学，以及缺乏运动），占致病因素的44.7个百分点。这一令人意外的信息高速人们，以及研究人员：合理，健康和有效的干预措施是十分紧急的，健康教育正是一种投资少，产出高，效率高的医疗保健手段。作为医疗保健的战略举措，它得到了全球的认可。二零零五年四月七日，国家卫生组织，在日内瓦出台了“二零零五年全球卫生报告”，推动各国地区，以及全球社会加大对孕产妇，以及儿童健康问题的关注力度，推动发展母婴保健项目。该报告促使各国部门强化对母婴健康的投资，并指出改善初级卫生保健，以及健康教育，是环节现状的合理渠道。1.2研究目的和研究目标本文主要是研究了调查膳食营养，以及健康教育，和保健对怀孕期间母亲营养情况，以及妊娠结果的影响，以便让孕妇了解健康知识，构建健康的意识，以及展开相应手段防止不利因素，并发展健康习惯。因此，孕产妇健康教育的关键内容的开发，有必要从孕妇和产妇的健康着手。研究目标：本文的目标就是运用相关数据说明了孕妇孕期饮食营养的护理干预对于孕期健康具有显著效果。1.3关键词及定义孕妇孕期：孕期的含义是怀孕的周数，可以划分成三个阶段：早期，中期，自己晚期。怀孕期间说的是孕妇在怀孕阶段的状态。孕妇身为特殊的一类人群，其营养情况对胎儿，本身，以及妊娠结果会带来很多影响，孕期营养缺乏，或是过量，都会对胎儿带来负面的影响。饮食营养：说的是妊娠期孕妇在尝试注意营养时，要根据相应的孕期需求，适当的食用，重视饮食结构，以及饮食方式，是膳食健康的关键组成部分，要合理的进行饮食。健康保健：在这项分析中，孕妇的保健意味着孕妇可以按照自己的健康情况，使用他们熟悉的孕产妇保健形式，并进行相应的行动，来保障本身的健康。这些涵盖了产前保健，怀孕，分娩，营养餐，心理情绪，遵医嘱，以及产前保健。1.4文献回顾1.4.1国外方面国外研究显示，孕妇缺乏矿物质，以及维生素是常见的，但不同地区的孕妇欠缺的矿物质，以及维生素都是有区别的。在拉丁美洲，城市孕妇蛋白质、除叶酸和维生素B6的其他B族维生素、维生素A和维生素C的平均摄入量超过美国的推荐膳食供给量(Recommendeddietaryallowance，RDA），而叶酸和维生素B6及矿物质钙、铁、锌和镁的摄入量则低于RDA[1]。居住在秘鲁利马的孕妇情况和拉丁美洲的孕妇有很大不同，蛋白质、维生素B6、维生素C、烟酸和磷的平均摄入量达到了美国孕期的RDA，而维生素A、维生素B2、叶酸、钙、铁和锌的摄入量则低于推荐量，其中缺乏率较高的营养素依次是铁（93.60%）、锌（88.80%）、叶酸（87.74%）和钙（86.82%）[2]。在亚洲国家中日本孕妇的贫血的患病率为22.9%（Hb<110g/l）[3]。还有人员研究结果表明，孕妇营养素和能量的摄入呈现不成比例的问题，例如，许多孕妇在怀孕阶段能量摄入过多，但营养摄入量却反映为不足。有些营养素甚至呈现严重摄入不足的状况。Anderson和Lean在对美国部分地区孕晚期妇女膳食营养研究中发现[4]，孕晚期孕妇平均能量摄入量充足，但有15%的孕妇钙和铁的摄入量低于推荐摄入量。同样的研究结果在Siega-Riz等人的研究中也有报道[5]，结果显示，孕妇平均每日摄入能量高于推荐摄入量，但是铁的摄入量却明显不足。而Carbone等研究[6]也表明，孕20周至36周的孕妇锌的摄入量只占推荐膳食容许量的66%。Bawadi等[7]人认为随着孕龄的增加孕妇能量及营养素的摄入量逐渐减少。1.4.2国内方面有学者研究结果表明[8]，我国许多孕妇孕期的膳食结构不合理。缺乏铁，钙，锌等矿物质，以及维生素A，维生素B2，叶酸等维生素相对严重，然而，孕妇的营养摄入量位于过剩情况，体重过度提升的孕妇已慢慢造成人们的注意。妊娠期过量营养素导致的孕妇肥胖，胎儿过度营养，以及体重过重婴儿慢慢提升。有学者研究显示[9]我国孕妇的贫血患病率较高，达到37.74%。还有学者[10]对四川省某城市孕妇膳食中营养素摄入情况的研究结果中显示，膳食铁摄入不足在我国孕妇中普遍存在。妊娠早期铁摄入不足者占1/5左右，中期几乎所有孕妇的摄入不足，晚期有87.40%的孕妇摄入不足。我国孕妇钙摄入问题一直较为严重，有学者[11]对孕妇进行膳食状况调查，结果显示，孕妇膳食钙的摄入量处于严重不足的水平，仅占推荐摄入量的1/3左右，呈现严重不足的状况。还有学者研究显示[12]，孕妇早、中、晚期的膳食钙摄入量均在RNI的一半以下，与之前的研究结果一致。研究人员[13]对南方某省市500多名孕妇进行膳食营养调查，调查显示，1/4的孕妇存在膳食锌摄入量不足的问题。有学者[14]研究显示，B族的摄入量严重不足，接近或低于推荐摄入量的60%，与孕妇的正常营养需求相差甚远。还有学者研究[15]孕妇三期的膳食营养状况，研究结果表明：妊娠各期维生素B2的摄入量和推荐量的相比相差甚远，低于推荐摄入量的1/3。学者[16]对湖南省省会孕妇的调查还显示，各孕期的孕妇血清维生素C水平低于正常值的孕妇较多，约占总人数的2/5。维生素A的摄入量基本能够满足孕妇的营养需求。以上研究成果均表明了孕妇孕期饮食营养的重要性，尤其是当中国孕妇的营养健康情况不可忽视时，更需要加强孕妇孕期饮食营养的护理干预研究。2对象及方法2.1研究对象随机抽取二零一五年三月一日至十一月一日，在医院住院的425例孕妇，并展开产前检查调查。2.2研究方法调查人员由医生提供服务，采取一致的调查问卷，选择现场问卷调查，现场指导，以及现场收回问卷调查的方法，以保证质量，以及回报率。本次调查发放450份问卷，收回450份，回收率达到100个百分点;其中，有效的有410份问卷，有效率达到91.1个百分点。2.3问卷设计问卷设计本分析选取问卷调查。咨询问卷并结合怀孕期间营养需求的特征。经专家分析，以及初步调查明确。调查问卷涵盖了：（1）通常情况涵盖孕妇及其老公的年龄，职业，受教育水平，经济情况，以及饮食开销，过去的病史，生活状况，孕妇的孕龄，以及孕期体重增加状态。（2）营养知识涵盖了科学的饮食概念，营养素的膳食源头，食物选择，以及搭配，与对营养疾病的理解等。（3）对取得营养知识的思维，以及取得营养知识的取得。（4）饮食行为涵盖了怀孕阶段食物的选择率，孕妇采取的食物的基础，以及怀孕期间的饮食组合。2.4营养KAP评分对营养KAP展开量化评估，营养知识共有36个问题，每题一分;态度有5个问题，每题一分;行为有19个问题，每题一分，总分为60分。以达到评分的60%为及格2.5统计学方法将原始信息输入电脑，并用Excel工具展开检查以展开预处理。选择SPSS13.0统计工具，展开频率分析，相关分析，以及多元逐步回归等统计研究。3结果与分析3.1一般情况410例孕妇年纪在21至43岁。汉族案例有366例，比例为89.27个百分点。城镇家庭有317例，比例为77.32个百分点，农村家庭有93人，比例为22.68个百分点。职业分布状态：企业白领有206人，比例为50.24个百分点，自由职业者67人，比例为16.34个百分点，教师，医生，公务员有60人，比例为14.63个百分点，职工有31人，比例为7.56个百分点，其他职工46人，比例为11.23个百分点。表1列出了教育水平（涵盖了孕妇和丈夫），怀孕，怀孕期间的体重增加，以及个人食物消费情况。孕妇自己，自己她们的丈夫大部分是本科以上学历;他们大多数处于怀孕的中后期阶段;个人食品消费主要是≥500元/月;怀孕期间106例，比例为25.85个百分点，体重增加>12.5kg。表1调查对象一般情况3.2孕妇营养认知水平营养KAP总分达到42.21±10.56，合格率达到70.08个百分点。营养知识得分达到23.75±9.67，合格率达到65.31个百分点。总体而言，孕妇的营养知识程度属于中等，对营养物质，以及疾病的基本知识，以及食物中所含的主要营养素了解不足。见表2。3.3孕妇对接受营养知识的态度大多数孕妇对营养的心态，是健康积极的。97.8个百分点（401/410）的孕妇，想要纠正不好的饮食习惯。他们想知道妊娠期间营养相关知识的比例为94.63个百分点（388/410），有90个百分点（369/410）的据地饮食对胎儿和本身都十分关键。3.4孕妇获得营养知识的途径调查发现，孕妇本质营养信息来源分别为：从专业书籍了解的有410人，比例为56.34个百分点，从报刊杂志了解的有178人，比例为43.41个百分点，从亲友了解的有158人，比例为38.05个百分点，从医务人员了解的有151人，比例为36.83个百分点。16.43个百分点来自孕妇学校，有67人，10.98个百分点来自网络，有45人，3.66个百分点来自营养师，有15人。3.5孕妇饮食行为情况3.5.1孕妇饮食相关行为及生活方式情况怀孕期间只有22.15个百分点的孕妇饮食分开安排;49.98个百分点没有进行过孕妇营养知识的分析;48.74个百分点的孕妇，采取食物的营养价值作为核心考虑因素;86.26个百分点的孕妇，关注有益胎儿的食品;54.80个百分点在怀孕期间，缺乏足够的运作;98.13个百分点在怀孕期间未吸烟，然而43.30个百分点与吸烟者频繁接触;怀孕期间16.12个百分点的孕妇饮酒;68.84个百分点的孕妇觉得他们清楚怎样安排这一阶段的饮食。表2孕妇对某些营养知识问题的知晓率（%）3.5.2孕妇日常食物选用频率孕妇摄食谷物，蔬菜，以及水果的频率相对高。超过90个百分点的孕妇，每天服用这3类食物;牛奶产品，鸡蛋，家禽和肉类有更高的摄入频率，超过70个百分点；每月摄入大豆和产品，鱼类，虾类的孕妇每日摄入>20天;坚果食物摄入量相对低，只有40.94个百分点的孕妇每月>10天;细菌，藻类，动物器官，以及血液的吸收频率很低，每月不超过30个百分点>10天。见表3。表3410例孕妇日常食物选用频率[例（%）]3.6营养KAP之间的相关性营养知识(K)平均分为23.75±9.67、态度（A）平均分为4.33±0.66、饮食行为（P）平均分为13.35±5.36。经相关性分析：K分与A分，r=0.23（Ｐ<0.01）；K分与P分，r=0.467（P<0.01）；A与P分，r=0.443（P<0.01）。K、A、P得分存在着明显的正相关关系。3.7营养KAP水平的影响因素通过多元逐步回归分析分析年龄，职业，受教育程度（孕妇及其丈夫），运气，孕妇体重增加，以及个人食物消费对孕妇营养KAP水平的影响。结果可见孕妇的教育程度，体重增加，以及营养KAP水平。相关系数标准偏回归系数依次是0.436,0.359（P<0.01）。4讨论4.1孕妇KAP现状及问题本调查发现，孕妇关于营养知识的一般知识是可以接受的，并且很多常识问题被正确地回答。然而，缺乏对营养物质，以及疾病与某些特殊营养素的食物来源之间关系的认识表明，他们缺乏对营养知识的深刻理解。这也许是因为叶酸，铁和钙的推广近年来被大量的宣传，但B族维生素，以及营养缺乏症等食物来源的任务更少，使得孕妇的观念有所误区。此外，孕妇对均衡饮食，科学营养的概念，以及孕期营养和孩子成人后相应疾病的概念缺乏了解，这表明医护人员需要重视优化这一层面。传教工作推动孕妇实现均衡饮食，确保胎儿有序发育，从而降低妊娠期间的并发症，以及母婴并发症的出现，并预防怀孕期间因营养不良，或是营养过剩而导致成年后的风险。这项调查可见，绝大部分孕妇对营养知识有积极的态度，并且想要利用营养知识培训来调整他们的营养情况。但是，医务人员对孕妇营养知识的占比很低，比例为36.83个百分点。这与医务人员缺乏营养知识，以及孕妇健康教育观念落后有关。所以，医务人员需要优化对营养与生殖健康有关概念的培训，全面体现医务人士在营养教育中的影响力。在此次的调查中，孕妇摄食频率可见，大多数孕妇只注重提升谷类，牛奶，禽肉，水果，以及蔬菜的摄入量，但没有考虑到坚果，菌藻类，动物器官的使用，以及血液。多吃均衡的食物。坚果中所涵盖的多不饱，以及脂肪酸对于胎儿中枢神经系统的成长是非常好的;细菌，藻类，动物器官，以及血液含有较多容易被人体收取的矿物质，铁是防止缺铁性贫血的良好食物来源。对促进孕妇健康和胎儿发育有良好的作用。此外，该数据显示体重增加>12.5kg的孕妇的比例为25.85个百分点，孕妇KAP评分与孕期体重提升反映为正相关，这也许和饮食布局的改变相关联，怀孕期间的保健护理。近几年，伴随生活程度的增强，大部分家庭在怀孕期间过分强调营养。过量的膳食摄入蛋白质，以及脂肪和怀孕期间运动降低，造成孕妇体重迅速提升，巨大儿产生率增加。调查还指出，怀孕期间只注重选择饮食营养价值的比例为48.74个百分点，54.80个百分点的孕妇缺乏足够的体力运动。建议孕妇应该更合理有效地采取食物，也要强调一定的规律活动，维持合理的体重，防止低出生体重儿，和巨大儿的出现。4.2对孕妇营养教育工作的建议此次调查孕妇营养K，A，P水平有着显着相关，可见孕产妇营养知识，能够控制其，及其家庭的营养，以及健康观念，营养，以及健康观念能够指导其营养，以及健康活动;营养和健康知识，也能够直接针对其现实生活，尤其是饮食习惯。积极教育的KAP形式，也就是灌输相关知识，以及调整负面行为的环节，在短时间内是无法实现的。这是一项漫长而精细的过程，需要优化对关键人群的营养培训。这项孕妇教育调查是影响KAP水平的核心因素，这表明受过较高教育的人，对营养和保健知识比较了解，而受教育程度较低的人则相反，表明经济，以及教育程度有所贡献，能够促进营养意识。所以，在展开营养与健康培训时，必须按照孕妇的受教育水平，职业，生活范围，经济条件，以及营养误区等，展开具体性的营养教育，以及引导。其次，有必要采取营养教育，优化人们目前对食物的科学组合，增强其利用率，以及营养价值，满足推动健康的作用。5推论和建议5.1推论营养与健康教育，以及个性化营养指导，提升了孕妇营养意识，提高了孕妇的饮食状况，以及营养程度，获得了良好的临床作用;营养和健康培训，以及个体营养引导，以管理孕妇在怀孕期间体重上升，以及减少妊娠高血压的发病率，发挥了不错的干预作用。5.2建议调查可见，大部分孕妇营养和健康需求做出了强烈的回应，但常常缺乏相应的引导。所以，医务人员有必要全面体现其指导效应，重视营养门诊，营养讲座，孕产学校等孕期长期营养服务，全面改善孕产妇，以及家庭营养与健康知识，让他们全面了解怀孕期间的营养状况，与胎儿健康和产前及产后保健息息相关，以确保怀孕期间合理有效的营养。致谢本论文是在XXX老师的谆谆教诲和指导下完成的，论文从选题、构思到定稿无不渗透着导师的心血和汗水；教授渊博的知识和严谨的学风使我受益终身，在此表示深深的敬意和感谢。我还要感谢含辛茹苦、任劳任怨、望子成龙、不图回报的父母的养育之恩，他们给予我的爱和支持让我顺利地完成了自己的学业。最后，因本人水平有限，在文中难免有不足之处，恳请各位老师批评指正。参考文献[1]BangSW,LeeSS.Thefactorsaffectingpregnancyoutcomesinthesecondtrimesterpregnantwomen[J].Notre’sPract,2009,3(2):134-140.[2]SaccoLM,CaulfieldLE,ZavaletaN,etal.DietarypatternandusualnutrientintakesofPeruvianwomenduringpregnancy[J].EurJClinNutr,2003,57(11):1492-1497.[3]HidemiT,NobuoY,AkaneK,etal.NutritionalstatusofPregnantandlactatingwomeninJapan:Acomparisonwithnon-Pregnant/non-lactatingcontrolsintheNationalNutritionSurvey[J].JObstetGynaecolRes,2003,29(2):96-103.[4]AndersonAS,LeanME.Dietaryintakeinpregnancy.Acomparisonbetween49Combridgeshirewomenandcurrentrecommendedintak[J].HunNutrApplNutr.1986,40(1):40-48.[5]Siefa-RizAM,BodnarLM,SavitzDA.Whatarepregnantwomeneating?Nutrientandfoodgroupdifferenc