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文档简介

住院医保患者根据医保药品规定，药品有限定支付范围的，必须跟疾病符合才能报销，不符合的一律不予报销。药品有限定支付范围的，此药品与患者的疾病不符合，但是需要此药品来治疗，必须填《使用医保外付费项目知情同意书》，填完之后在《住院患者参保身份审核确认单》上面标注药品名称，患者出院时凭《确认单》上面标注的药品名称给予不报销处理。（医保局检查罚款时责任到人）医保办2022.12.12药品限定支付范围醋酸奥曲肽注射液：限胰腺手术，支付不超过7天;神经内分泌肿瘤类癌危象围手术期，支付不超过7天;肝硬化所致的食道或胃静脉曲张出血，支付不超过5天。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液：限急性冠脉综合征患者，或限明确冠心病稳定型心绞痛诊断的患者，支付不超过14天。甲钴胺注射液：限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者。4、静注人免疫球蛋白(PH4)：限原发性免疫球蛋白缺乏症;新生儿败血症;重型原发性免疫性血小板减少症;川崎病;全身型重症肌无力;急性格林巴利综合征。5、人血白蛋白：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。6、仙灵骨葆胶囊：限中、重度骨质疏松。7、氨溴索注射液：限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者。8、盐酸昂丹司琼注射液：限放化疗且吞咽困难患者。9、银杏达莫注射液:限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天。10、银杏叶提取物注射液:限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者;限耳部血流及神经障碍患者，支付不超过14天。11、注射用奥美拉唑钠:限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。12、胞磷胆碱:限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天。13、注射用硼替佐米:限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。14、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。15、注射用紫杉醇(白蛋白结合型):限联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌患者。16、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠:限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。17、注射用泮托拉唑钠:限有禁食医嘱或吞咽困难的患者。根据这次医保交叉检查，发现我院仍存在医保药品使用上不规范，请各位老师严格按照药品的限定支付范围来开药，这是本次医保交叉检查的药品，请您查阅，谢谢。

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