心理应激与心身疾病

心理应激与心身疾病整理课件2整理课件3整理课件学习目标掌握应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念一般适应综合征应激源的分类应激的中介因素4整理课件第一节应激概述5整理课件

一、应激的概念应激(stress)：也称压力6整理课件稳态与应激美国生理学家稳态学说应激概念

Cannon〔1871～1945〕7整理课件医学所关注的应激加拿大生理学家应激理论的创世者发现了一般适应综合症H.Selye(1907-1982)8整理课件一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大病症etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡9整理课件一般适应综合症的分期警觉期(alarmstage)

——fightorflight,儿茶酚胺↑↑抵抗期(resistancestage)

——

最大适应衰竭期(exhaustionstage)——

应激性疾病或严重的功能障碍10整理课件11整理课件对Selye应激理论的评价积极意义为应激理论之先河具有实证性，得到了大量实验验证主要缺陷过分强调生理性，忽略了心理成分12整理课件拉扎勒斯〔Lazarus〕应激学说认为个体外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的心理、生理和行为反响

Richard.Lazarus(1922-2002)13整理课件应激(stress)：是个体在觉察各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整表达象，所引起的反响可以是适应或适应不良。应激概念14整理课件强调应激是否产生，关键在于机体是否觉察到威胁。如果感到威胁，那么构成应激情境，导致机体作出反响；如果未觉察威胁，那么一般不构成应激情境。15整理课件社会心理学界关注的应激各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张和不适。16整理课件二、应激理论模型17整理课件国内姜乾金有关心理应激示意应激反响

应激源应激中介变量

应对方式生活事件健康疾病心理反响行为反响生理反响

人格特征

社会支持认知评价心理应激中介机制18整理课件12345应激是多因素作用的系统各因素相互影响，可能互为因果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用应激系统模型特征19整理课件

能够引起个体产生应激的各种刺激

应激源的概念20整理课件躯体性应激源

社会性应激源

心理性应激源

文化性应激源

应激源分类21整理课件躯体性应激源直接作用于躯体而产生应激反响的刺激物理化因素生物因素疾病因素冷、热、辐射

各种疾病

病毒、细菌

22整理课件心理性应激源是来自人们头脑中的紧张性信息挫折心理冲突23整理课件双趋冲突24整理课件双避冲突25整理课件趋避冲突26整理课件社会性应激源

是人类生活中最为普遍的应激源生活事件生活琐事重大变故环境因素27整理课件震地飓风摧毁的房屋洪水28整理课件

战争海湾战争综合症〞29整理课件恐怖事件美国9.11事件

30整理课件北京沙尘暴31整理课件

语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源32整理课件根据应激源的可控性分类控制性应激源不可控性应激源33整理课件

第二节心理应激的中介机制34整理课件

指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计是应激作用过程的重要中介因素认知评价35整理课件应对应激源是否有关是否构成威胁否过滤否过滤是是初评次评36整理课件应对方式

应对〔coping〕个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。37整理课件与女友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松38整理课件指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源家庭朋友工作团队组织机构可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激社会支持39整理课件一项对2320名男性心肌堵塞病人的长期研究说明：病人在发病后6周内获得的社会支持越少，其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性那么比其高出一倍。40整理课件暴露差异假设：人格因素影响个体暴露于应激源的程度人格特征41整理课件

行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、时常感有压力、急于求成A型人格42整理课件B型人格

行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙43整理课件反响差异假设：人格因素影响个体对应激源的反响44整理课件

小结应激应激源概念一般适应综合征应激源分类应激的中介机制45整理课件第三节应激反响46整理课件一般适应综合症GeneralAdaptationSyndrome(GAS)分三个阶段：警觉期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)应激的生理反响47整理课件生理反响模式对应激的抵抗水平警戒期抵抗期衰竭期机体觉察到威胁，为对抗应激源而进行体内能量的发动与应激原长期抗衡的状态，机体会转入抵抗或适应阶段用来对抗应激的能量已被耗竭48整理课件二、应激的心理反响49整理课件一、认知反响思维更加敏捷注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反响50整理课件二、情绪反响51整理课件

焦虑

预期到将要发生危险或不良后果时所表现出的负性情绪52整理课件恐惧

个体由于某种明确具有危险的刺激所引起的负性情绪

53整理课件

抑郁由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪

54整理课件敌意

与攻击性欲望有关，表现为憎恨和不友好的情绪55整理课件无助

由于反复应对，仍不能摆脱应激源的影响而产生的情绪状态，表现为消极被动、软弱、无所适从、无能为力56整理课件行为反响行为反响1.逃避、回避2.退化、依赖3.敌对、攻击4.无助、自怜5.物质滥用57整理课件综合反响综合反响亚健康状态：身心疲惫的状态崩溃：无助、绝望的情感体验延缓性应激反响：应激事件之后一段事件才体验到的反响58整理课件应激对健康的消极影响强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复发应激可引起新的疾病59整理课件应激对健康的积极影响适度的心理应激可以促进人类成长和开展适度的心理应激有助于维持人的正常心理和生理功能60整理课件第四节心身疾病61整理课件

一、心身疾病的概念心理社会因素在疾病的发生、开展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍

身体不适却查不出病可能是患了心身疾病62整理课件特点生物或躯体因素是心身疾病的根底人格特征与某些心身疾病密切相关心理社会因素在疾病的发生开展、预后中起重要作用有比较明显的病理生理过程通常发生在自主神经系统支配的器官上同一病人可有几种心身疾病存在病人常有相似家族史疾病经常有缓解和反复发作倾向63整理课件心身疾病的发病率心身疾病在各种疾病中的比重越来越大发病率有逐年增高的趋势女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，工业兴旺地区高于工业不兴旺地区门诊与住院病人中1/3患有身心疾病64整理课件特征性别特征年龄特征社会环境特征人格特征65整理课件常见的心身疾病66整理课件心理应激：应激事件是重要危险因素冠心病67整理课件生活环境与生活方式社会兴旺程度高脑力劳动强度大社会稳定性差吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食缺乏运动、肥胖68整理课件人格特征：A型行为

时间紧迫感争强好胜、暴躁具有较强的竞争性，敌对倾向69整理课件原发性高血压病情绪因素情绪被压抑、敌意环境与文化因素经常性的紧张和应激情境人格特征求全责备、刻板主观、容易冲动、行为带有冲动性、不善表达情绪70整理课件心理应激大多数病人发作前经历重大变故、挫折和心理冲突人格因素被动、依赖、回避痛苦、优柔寡断等糖尿病71整理课件消化道溃疡生活事件：严重精神创伤、持续压力、长期竞争刺激等人格特征：内向、拘谨、过分思虑、自我克制72整理课件恶性肿瘤生活事件：家庭不幸、情感丧失配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。亲人死亡后6~8个月易发生癌症。应对方式和情绪：不表达个人情感、压抑负性情绪73整理课件74整理课件C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型行为的3倍核心特征：