2023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第8部分（800题）

PAGEPAGE12023年临床助理医师资格考试备考题库大全（共8000题）-第8部分（800题）一、单选题1.对肩难产助产最常用的助产措施是()A、断锁骨法B、牵后肩法C、旋肩法D、压前肩法E、屈大腿法答案：E2.分娩时允许进行"试产"的条件是，A、头先露，中骨盆轻度狭窄B、头先露，骨盆出口轻度狭窄C、头先露，骨盆入口轻度狭窄D、臀先露，骨盆入口轻度狭窄E、臀先露，中骨盆轻度狭窄答案：C3.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于A、头先露，宫口开1cm，胎心率170次／分B、臀位，宫口开大3cm以上C、胎头浮，跨耻征(+)D、头先露，已衔接，宫口开3cmE、横位，宫口开大3cm答案：D4.关于臀位剖宫产术，何项正确A、第一产程宫缩乏力B、中骨盆轻度狭窄C、估计胎儿体重为3000gD、宫口开全，脐带脱出E、宫口未开全，胎足脱出答案：B5.发生胎头不均倾的原因有A、坐骨棘间径>10cmB、骨盆倾斜度大C、骨盆出口平面狭窄D、骨盆入口前后径狭窄E、坐骨切迹可容2横指答案：B6.下列何种情况与骨盆入口狭窄无关A、外结合径B、骨盆深度C、入口形态D、入口前后径E、对角结合径答案：B7.治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项下列哪项正确A、适用于不协调宫缩乏力B、常用于静脉推注C、出现胎儿窘迫立即停药D、用药后宫缩越强，效果越佳E、适用于中骨盆和出口狭窄答案：C8.臀先露的指示点是()A、骶骨B、枕骨C、肩胛D、髋骨E、额骨答案：A9.矫正臀位最适合的时间是妊娠()A、30周B、24周C、34周D、20周E、36周答案：A10.关于协调性宫缩乏力，正确的是A、子宫收缩的极性和对称性正常，仅收缩力弱B、易发生胎儿窘迫C、应常规使用镇静剂D、不宜静脉点滴催产素E、宫口开大3cm后应行人工破膜答案：A11.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是A、胎膜破裂后自然消失B、该环随子宫收缩上升C、与产妇的精神因素无关D、是子宫局部肌肉不协调性过强收缩形成的环状狭窄E、不易发生胎儿窘迫答案：D12.初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张A、0．5h以上B、2h以上C、1h以上D、3h以上E、1．5h以上答案：B13.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过A、0．5hB、2hC、4hD、1hE、3h答案：B14.滞产是指总产程时间超过A、＞36hB、＞16hC、＞20hD、＞18hE、＞24h答案：E15.初产妇急产是指总产程时间不足A、5hB、4hC、3hD、2hE、1h答案：C16.假临产的临床表现是A、有规律的子宫收缩，仅间歇时间略长B、多不影响产程进展C、宫缩由稀变频D、如使用镇静剂可使宫缩消失E、子宫收缩强度低，但有节律性答案：D17.单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线是A、骶耻外径B、髂嵴间径C、髂棘间径D、坐骨结节间径E、对角径答案：E18.当测量出口横径≤8cm时，应进一步测量A、坐骨棘间径B、出口后矢状径C、对角径D、出口前矢状径E、坐骨切迹宽度答案：B19.关于骨盆狭窄的概念，正确的是A、骨盆入口狭窄者可给试产机会B、骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因C、骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆D、骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm可阴道分娩E、胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性答案：A20.关于宫颈水肿，下列说法错误的是A、宫口未开全过早使用腹压B、可给予地西泮静推C、多见于持续性枕后位或滞产D、与宫颈炎症有关E、宫颈前唇长时间压于胎头与耻骨联合之间答案：D21.关于持续性枕后位的临床表现，下列说法正确的是A、其发生与骨盆入口狭窄有关B、常因宫缩乏力致潜伏期延长C、产妇感肛门坠胀，过早屏气用力D、在活跃晚期及第二产程时大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、肛诊检查盆腔前部空虚，后部胀满答案：C22.持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩出A、135°B、45°C、90°D、30°E、60°答案：C23.持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是A、可以使用中位产钳助产B、必须转至枕前位分娩C、只能用胎头吸引器助产D、必须剖宫产分娩E、可以转至正枕后位，以产钳助产答案：E24.完全性臀位是指A、胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直B、胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直C、胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲D、胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲E、胎儿双膝或一膝关节先露答案：D25.臀位尚未衔接时，腹部检查正确的是A、产科四步触诊法第三步触及圆而硬的胎头B、子宫呈横椭圆形C、胎体纵轴与母体纵轴垂直D、胎心听诊在脐下方最响亮E、产科四步触诊法第一步触及圆而硬的胎头答案：E26.关于臀位对产妇的影响，下列说法正确的是A、易发生羊水栓塞及产后出血B、妊高征的发生率增加C、对母体的影响同头位妊娠D、易发生原发性宫缩乏力E、易发生胎膜早破答案：E27.初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为"高张性宫缩乏力"。下列处理错误的是A、处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性B、立即静脉注射缩宫素C、给予强镇静剂D、经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术E、若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素答案：B解析：不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性。故A正确，不选。给予强镇静剂哌替啶100mg，吗啡10～15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。故排除C。在宫缩恢复之前严禁应用缩宫素。故B错误，选B。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。故排除D;若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法，如宫缩素静脉滴注。故排除E。28.坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，宜进一步测量()A、出口后矢状径B、对角径C、出口前矢状径D、坐骨切迹宽度E、坐骨棘间径答案：A29.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误A、中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产B、出口横径+后矢状径之和＜15cm，剖宫产C、轻度头盆不称，在严密监护下试产D、均小骨盆，胎儿不大，可试产E、严重骨盆畸形，剖宫产答案：A解析：中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。30.下列哪项骨盆测量值不支持漏斗骨盆的诊断A、耻骨弓的角度＜90°B、对角径＜11．5cmC、坐骨切迹＜2横指D、坐骨结节间径与后矢状径之和＜15．0cmE、坐骨结节间径＜8．0cm答案：B31.以下条件中，可予试产的是A、明显头盆不称B、中骨盆横径狭窄C、中骨盆及出口平面狭窄D、轻度头盆不称E、出口横径与后矢状径之和＜15cm答案：D32.25岁初产妇，产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多、臭味明显，子宫平脐。本例的诊断应是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔结缔组织炎E、盆腔腹膜炎答案：A解析：病情较轻，主要是恶露改变明显。33.27岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约700ml，未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联上2cm，有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm×7cm×5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是A、取宫腔分泌物作细菌培养B、B型超声检查C、静脉滴注广谱抗生素D、急查白细胞总数及分类E、行剖腹探查答案：E解析：有感染存在，不应行剖腹探查，可致感染扩散。34.一贫血产妇，产程较长，肛诊次数较多，因胎盘残留行宫腔探查术，产后2周出现左下肢明显水肿、疼痛，发热，肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。诊断可能是A、股白肿B、盆腔血栓性静脉炎C、肾盂肾炎D、妊娠水肿E、子宫内膜炎答案：A35.产褥感染的病原体主要来源于()A、无菌操作不严B、生殖道正常寄生的病原体C、手术区细菌污染D、空气中细菌E、手术器械带来的致病菌答案：B36.产褥感染确定病原体的方法不宜()A、检测特异性抗体B、检查病原体抗原C、诊刮取内膜病检D、分泌物涂片E、病原体培养答案：C37.形成冰冻骨盆的是()A、急性盆腔结缔组织炎B、急性输卵管卵巢炎C、急、慢盆腔腹膜炎D、急性子宫肌炎E、急性子宫内膜炎答案：A38.产褥感染中，哪种细菌的感染最易发生感染性休克()A、大肠埃希菌B、金葡菌C、厌氧性链球菌D、乙型溶血性链球菌E、肺炎链球菌答案：A39.晚期产后出血发生在产后()A、2周后B、42天以后C、24小时后D、2～24小时E、1周后答案：C40.晚期产后出血的常见原因，不恰当的是()A、胎盘残留B、活动少以致恶露不能排出C、蜕膜残留D、子宫胎盘附着面感染或复旧不全E、剖宫产术后子宫伤口裂开答案：B41.产褥中暑的发病机制为()A、产热过多B、散热障碍C、外环境高温、高湿所致D、体内热积蓄过度E、体温调节中枢功能障碍答案：D42.产褥中暑的首选治疗是()A、远离高温和不通气环境，迅速降温B、输液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、维持水、电解质平衡答案：A43.产褥期抑郁症发生在产后()A、5周B、4周C、6周D、1周E、2周答案：E44.正常分娩后1个月，产妇突然流血半天，其量为月经量，血压14．7／9．3kPa(110／70mmHg)。1个月前在本院分娩，产后发热，产后2周恶露即净。最佳的处理方法是A、查尿妊娠试验B、刮宫术止血C、子宫切除D、先给予抗生素E、输血答案：D45.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次／分，血压70／50mmHg，首先考虑的诊断为A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊水栓塞答案：A解析：该病人妊娠13周，子宫大，易出现穿孔，术中央出似大网膜组织，同时出现腹膜刺激征，腹部剧痛、伴恶心呕吐，心率加快，血压下降，故诊断为子宫穿孔。46.28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为A、子宫收缩乏力B、软产道裂伤C、凝血功能障碍D、植入胎盘部分剥离E、以上都不是答案：B解析：胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，排除D。47.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是A、为宫颈裂伤，立即缝合B、为阴道血肿，立即处理C、检查凝血功能，并输纤维蛋白原D、静注麦角新碱加强宫缩E、手入宫腔探查答案：D解析：本例为宫缩乏力所致出血，故选用子宫收缩药。48.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为A、胎盘娩出后阵发性出血量多B、胎盘未娩出时出血不止C、胎儿娩出后立即出血不止D、胎盘剥离延缓而出血E、胎盘娩出后出血无血块答案：A解析：宫缩乏力性出血为胎盘娩出后的出血。49.胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是A、胎盘部分剥离B、阴道静脉破裂C、宫颈裂伤D、宫缩乏力E、凝血功能障碍答案：A解析：此时属于胎盘部分剥离，阴道又多量流血，不能再等待，手取胎盘为最佳选择。50.对于子宫破裂的预防，下列选项不恰当的是A、严格掌握缩宫素引产指征B、加强计划生育宣传，减少多产妇C、做好产前检查，及时发现胎位异常D、宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇E、尽量避免中高位产钳助产答案：D解析：子宫破裂的预防措施：①做好计划生育工作避免多次人工流产，节制生育，减少多产。②做好围生期保健工作认真做好产前检查，有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。③提高产科诊治质量：正确处理产程，严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。严格掌握缩宫素应用指征。正确掌握产科手术助产的指征及操作常规。正确掌握剖宫产指征。故选D。51.应首先考虑切除子宫止血的是A、宫缩乏力B、胎盘粘连C、胎盘大部植入D、凝血功能障碍E、子宫胎盘卒中答案：C解析：宫缩乏力时可按摩子宫并应用子宫收缩药物，A不正确。胎盘粘连可徒手剥离胎盘后取出，B不正确。凝血功能障碍应尽快输新鲜全血，补充血小板等，D不正确。子宫胎盘卒中可按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，E不正确。子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘，若大部分植入，活动性出血无法纠正时应行子宫次全或全切术，故C正确。52.子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、脑出血C、Ⅲ度胎盘早剥D、急性重型肝炎E、急性肾衰竭答案：B解析：子痫是在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。而最直接的死因为脑出血，故B选项正确。53.一孕足月初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间断性阴道血，量多，宫底增高应考虑A、阴道静脉破裂B、凝血机制障碍C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、子宫收缩乏力答案：E解析：产后出血常表现为阴道大量流血，根据其出血特点可判断出血部位和原因。①胎儿娩出后立即出血，色鲜红，多为软产道裂伤；②胎儿娩出后数分钟出血，色暗红，多为胎盘因素。③胎盘娩出后阴道流血，多为子宫收缩乏力、胎盘残留；④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，多为凝血功能障碍。子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。故本题选择E。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。54.第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当A、抗凝--肝素B、纠正呼吸困难--正压给氧C、改善微循环--右旋糖酐D、抗过敏--一地塞米松E、抗休克--去甲肾上腺素答案：E解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。55.一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，产妇仅3小时即分娩一活婴.2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是A、宫缩乏力B、胎盘滞留C、产道损伤D、凝血功能障碍E、子宫复旧不良答案：A解析：宫缩乏力性出血常表现为胎盘娩出后出血，为间断性出血，出血量随宫缩变化而时多时少，即子宫收缩时出血量减少，子宫松弛时出血量增多，颜色暗红，出血时可有血凝块。宫缩乏力的常见原因为滞产、子宫因素、临产后使用过多镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。答案为A。56.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为A、先兆子宫破裂B、子宫破裂C、重型胎盘早剥D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染答案：A解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。答案选A。子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。57.患者女，25岁。妊娠37周.GP,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴3.5kg重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A、血栓形成B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、心肌梗死E、羊水栓塞答案：E解析：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，常发生于脑部及心脏，表现为心脑系统疾病，故排除A;空气栓塞是一种起源于肺的气体栓子阻塞脑血管引起的疾病，通常因在周围压力降低时膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀所致，其常见的特征为疼痛和（或）神经系统症状，故排除B；脂肪栓塞是由于循环血流中出现的脂滴阻塞于小血管所致，常见于长骨骨折、严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，故排除C。心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，故排除D。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞；胎膜早破是羊水栓塞发生的诱因，故选E。58.初产妇.21岁，胎儿娩出后两分钟出现多量阴遒流血。最有可能的诊断是A、凝血功能障碍B、阴道静脉破裂C、胎盘剥离不全D、宫颈裂伤E、宫缩乏力答案：C解析：由于第三产程过早牵拉脐带或按压子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全，剥离面血窦开放致出血。往往出现在胎儿娩出后、胎盘娩出前，故选C。59.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先A、结扎阴道动脉B、结扎子宫动脉下行支C、结扎子宫动脉上行支D、结扎髂内动脉E、结扎卵巢动脉答案：C60.产后出血发生率占分娩总数的A、1％～2％B、3％～4％C、4％～5％D、2％～3％E、5％～6％答案：D61.对于软产道裂伤，恰当的是A、宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处B、会阴坡裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤C、宫颈裂伤时应从裂伤的外端开始间断缝合D、会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤E、宫颈微小裂伤即会引起较多量的出血答案：B62.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成A、胎盘嵌顿B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘残留E、胎盘植入答案：A63.对于完全性子宫破裂的临床表现，下列恰当的是A、胎心无变化B、出现凝血功能障碍C、病理性缩复环上升D、产妇突然感到宫缩停止E、子宫出现强直性收缩答案：D64.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当A、胎儿先露部在内诊时不易触到B、持续大量阴道出血C、宫缩增强，出现病理性缩复环D、子宫底迅速上升E、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音答案：A65.发生羊水栓塞时紧急处理，进行下腔静脉保留插管，其目的是A、既可测量静脉压，又可抽血检测羊水成分B、测量静脉压C、输液D、抽血检测羊水成分E、经静脉补充营养答案：A66.高位破膜时不恰当的处理有A、严密观察患者血压脉搏B、保持胎位为纵产式C、腹部压沙袋防止腹压骤降D、破膜后卧床休息待其自然分娩E、应使羊水缓慢流出答案：D67.关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是A、子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通B、子宫肌层部分性破裂，宫腔与腹腔相通C、胎儿及附属物在腹腔内D、子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破E、胎心正常答案：A68.关于难以控制并危及产妇生命的产后出血需行子宫全切术的指征为A、胎盘植入B、严重的子宫收缩乏力C、DICD、合并中央性或部分性前置胎盘E、胎盘粘连答案：A69.宫颈裂伤缝合时，最后一针应距宫颈外侧端A、1cmB、0．3cmC、0．4cmD、0．2cmE、0．5cm答案：E70.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后多少周可以被吸收A、2～3周B、4～5周C、1～2周D、3～6周E、3～4周答案：A71.女，27岁，妊娠39周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁，呼吸困难，发绀，最可能的诊断是A、羊水栓塞B、子痫C、胎盘早剥D、前置胎盘E、子宫破裂答案：A72.脐带缠绕最常见的是A、躯干B、手与足C、绕颈部D、上肢E、下肢答案：C73.脐带的安全长度是多少A、须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离B、须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离C、须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离D、须超过从胎盘附着处达阴道的距离E、从胎盘附着处达母体外阴的距离答案：A74.脐带过长是指脐带长度超过多少A、50cmB、70cmC、80cmD、40cmE、60cm答案：C75.脐带先露，胎膜未破时，应考虑A、脐带位于胎头前方B、脐带位于胎头一侧C、脐带位于胎头枕部D、脐带位于胎头额部E、脐带位于胎先露前方或一侧答案：E76.容易引起子宫破裂的胎位是A、枕横位B、全臀位C、颏前位D、横位E、高直前位答案：D77.容易引起子宫破裂的胎儿发育异常有A、脑积水B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、无脑儿答案：A78.胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是A、按摩子宫刺激子宫收缩B、静注缩宫素20UC、徒手剥离胎盘后取出D、按压宫底用手牵拉脐带E、继续等待胎盘剥离答案：C79.胎盘嵌顿在狭窄环以上可A、大刮匙清宫B、静脉全身麻醉C、排空膀胱D、应用子宫舒张药E、按摩子宫答案：B80.同病理缩复环关系最密切的是A、双胎妊娠B、羊水过多C、胎盘早剥D、先兆子宫破裂E、巨大胎儿答案：D81.急性胎儿窘迫主要发生在A、阴道流血后B、早期妊娠C、中期妊娠D、胎膜早破后E、分娩期答案：E82.羊水栓塞产妇的死亡率高达A、60％～70％B、50％～60％C、100％D、70％～80％E、80％～90％答案：D83.羊水栓塞的胸片诊断A、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，左心扩大B、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，右心扩大C、双肺弥漫阴影，右心扩大D、双肺弥散性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布，双心扩大E、双肺弥漫阴影，左心扩大答案：B84.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于A、潜伏期结束B、第一产程末C、临床开始D、第一产程末、第二产程宫缩较强时E、活跃期开始答案：D85.经产妇，30岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利，娩出一个中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容3指，软产道完整，脐带外露，胎盘未娩出最常见的原因可能是A、胎盘粘连B、胎盘剥离后滞留C、胎盘完全性植入D、胎盘嵌顿E、胎盘剥离不全答案：A86.下述哪项不是产后出血的原因A、多次刮宫人流术后B、胎膜早破C、双胎妊娠D、滞产E、子宫畸形答案：B87.关于产后出血预防正确的是A、宫口开全时肌注缩宫素10UB、应在宫缩较强时娩出胎头C、产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时D、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素E、胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出答案：C88.26岁初孕妇，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩，因宫缩乏力曾静滴缩宫素，随后宫缩增强，经2小时发现胎心不规律，随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，宫口开大4cm，先露胎头高浮，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是A、前置胎盘B、子宫破裂C、宫颈裂伤D、胎盘早剥E、胎盘边缘静脉窦破裂答案：B89.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是A、低纤维蛋白原血症B、羊水栓塞C、Ⅲ度胎盘早剥D、子宫破裂E、重度子痫前期答案：B90.产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是A、软产道裂伤B、凝血功能障碍C、胎盘部分剥离D、子宫收缩乏力E、阴道静脉破裂答案：A91.羊水栓塞时羊水进入母体的途径是A、阴道静脉B、下肢静脉C、卵巢静脉D、子宫静脉E、宫颈黏膜静脉答案：E92.羊水栓塞常发生于以下哪个阶段A、产后B、妊娠早期C、妊娠中期D、分娩过程E、妊娠晚期答案：D93.有宫缩乏力的产妇应在胎儿什么部位娩出后立即肌注缩宫素10U，并继续静脉滴注缩宫素A、胎肩B、宫口开全C、胎儿D、胎头E、胎盘答案：A94.正常脐带生理性扭转的周数是A、4～5周B、8～10周C、6～8周D、7～12周E、6～11周答案：E95.软产道裂伤正确的是()A、宫颈轻微裂伤会引起较多的出血B、宫颈裂伤时应从裂伤的顶端开始间断缝合C、宫颈裂伤多发生在6点及12点处D、会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道黏膜损伤E、会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤答案：D96.一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500mlo检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是()A、胎盘早剥B、胎盘低置C、副胎盘D、子宫收缩乏力E、胎盘残留答案：D97.初产妇，行产钳助产，胎儿娩出后即出现较多的阴道流血，子宫收缩佳，质硬，最适宜的处理是()A、及时缝合会阴伤口B、输液、取胎盘、检查软产道，如有裂伤及时缝合C、注射麦角新碱D、注射宫缩剂E、输液、输血答案：B98.初产妇，行胎头吸引器助产分娩一巨大儿，胎儿娩出后伴有阴道大量出血，有凝血块，出血原因可能为()A、凝血功能障碍B、子宫破裂C、子宫收缩乏力D、胎盘剥离不全E、软产道裂伤答案：E99.初产妇，胎动消失2周，经处理娩出一死婴，已腐烂。胎儿娩出后即开始出现持续不断的阴道流血，人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，且无凝血块。产后出血的原因可能是()A、宫内感染B、胎盘剥离不全C、子宫收缩乏力D、凝血功能障碍E、子宫破裂答案：D100.诊断羊水栓塞的依据为()A、下腔静脉血镜检到羊水成分B、凝血功能异常C、出现呼吸困难，发绀D、心电图示右心房、右心室扩大E、胸部X线片双肺有阴影答案：A101.羊水栓塞最早出现的症状是()A、急性呼吸衰竭B、急性DICC、急性肝功能衰竭D、急性左心衰竭E、急性肾衰竭答案：A102.胎儿缺氧早期的胎心率为()A、180～200次／分B、200～220次／分C、130～160次／分D、110～125次／分E、160～180次／分答案：E103.慢性胎儿窘迫的表现不包括()A、羊水胎粪污染B、胎动减少或消失C、胎儿生物物理评分低D、胎儿电子监护异常E、胎盘功能正常答案：E104.抢救新生儿时，宜将抢救台温度调至()A、33～34℃B、26～28℃C、28～30℃D、24～25℃E、30～32℃答案：E105.给新生儿心外按压的部位是()A、胸骨体下1/3B、胸骨体上1/4C、胸骨体下1/4D、胸骨体下1/2E、胸骨体上1/3答案：A106.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷()A、3cmB、4～5cmC、1～2cmD、0.5cmE、3～5cm答案：C107.新生儿头颅血肿多发生的部位在()A、颧骨B、顶骨C、枕骨D、颏骨E、颞骨答案：B108.Bishop宫颈成熟度评分的标准不包括()A、宫颈硬度B、宫口位置C、骨盆情况D、宫口开大E、先露高低答案：C109.胎盘功能不良的表现有()A、胎盘生乳素>4mg/LB、尿E/C>10C、SPl>100mg/LD、尿E>10mg/24hE、连续监测24小时尿E3值减少30%～40%答案：E110.引起严重产褥感染的致病菌是A、白色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、厌氧及需氧细菌D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌答案：B解析：产褥感染以β-溶血性链球菌致病性最强，故本题选B。111.关于产后10天内发热的患者，医生首先要做的是A、对常见的需氧菌和厌氧菌联合用药B、应用广谱抗生素控制感染C、除外非感染性发热D、确定感染部位E、确定病原菌答案：C解析：产后发热首先需要明确发热的原因，是非感染性发热还是感染性发热，根据不同的病因采取不同的处理措施，若为感染性发热，需要明确感染部位及确定病原菌，并进行对症治疗。若为非感染性发热，一般为低热，症状较轻，常无须特殊处理而愈。112.患者女，28岁。产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为A、急性子宫肌炎B、急性子宫内膜炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎答案：C解析：急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇，出现寒战高热，下腹痛，恶露量不一定增多，臭味可有可无，白细胞明显增高，子宫复旧延缓，宫底压痛可轻可重。急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿，子宫不见缩小，压痛明显。急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热，多有一侧或双侧下腹剧痛，可有直肠刺激症状，检查子宫复旧不全，大而软，触痛明显，宫旁一侧或双侧压痛，宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热，下腹痛，检查下腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张。弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显，全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现官旁压痛性炎性包块，故答案为C。113.初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是A、会阴伤口感染B、乳腺炎C、产褥感染D、上呼吸道感染E、乳头皲裂答案：A解析：会阴侧切后应保持外阴清洁以防感染，勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。若出现会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、伤口处有硬块，说明会阴伤口感染。该患者子宫及双乳无疼痛，恶露正常，排除子宫复旧及乳腺炎等相关疾病，因会阴伤口红肿疼痛，考虑会阴伤口感染。故选A。114.某患儿，足月胎膜早破，产后1天，寒战，体温38℃，白细胞计数18×10/L，选用何项处理正确A、严密观察B、选用广谱抗感染药物C、做血培养D、尿培养E、给予解热镇痛剂答案：C115.生育年龄妇女阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是A、外阴阴道假丝酵母菌病B、细菌性阴道病C、滴虫阴道炎D、宫颈炎症E、萎缩性阴道炎答案：C解析：滴虫阴道炎的分泌物特点为黄绿色、泡沫状；细菌性阴道病为白色均匀一致；外阴阴道假丝酵母菌病为白色、块状的分泌物；宫颈炎为黄色脓性分泌物。萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女或药物绝经的妇女。116.滴虫阴道炎的治疗正确的是A、甲硝唑2g，单次口服B、咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日C、克霉唑栓剂，1粒(500mg)，单次用药D、性伴侣不需要同时进行治疗E、2％克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日答案：A解析：治疗滴虫阴道炎的主要药物为甲硝唑及替硝唑，可以大剂量2g，单次口服或选择一周疗法。咪康唑栓剂及克霉唑栓剂为治疗VVC的药物。克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于滴虫阴道炎的传播途径主要为性交直接传播，因此性伴侣需要同时进行治疗。117.单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗正确的是A、替硝唑2g，单次口服B、咪康唑栓剂，每晚l粒(200mg)，连用7日C、甲硝唑400mg，每日2次，连服7日D、性伴侣需要同时进行治疗E、2％克林霉素软膏阴道涂布，每晚1次，连用7日答案：B解析：替硝唑及甲硝唑为治疗滴虫阴道炎的药物；克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于VVC为内源性感染，治疗性伴侣并未减少复发，因此性伴侣不需常规治疗。118.细菌性阴道病最主要的病原体是A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、沙眼衣原体E、加德纳菌以及厌氧菌答案：E解析：细菌性阴道病主要为乳杆菌减少而加德纳菌以及厌氧菌大量增加。119.关于婴幼儿阴道炎正确的是A、与外界接触少不易发生B、与不良卫生习惯关系密切C、以全身治疗为宜D、口服或外用雌激素有效E、主要病因是阴道异物答案：B解析：婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可导致炎症的发生，但并不是主要原因。120.关于外阴炎组合正确的是A、滴虫阴道炎—豆渣样阴道分泌物B、外阴阴道假丝酵母菌病—黄白色泡沫阴道分泌物C、细菌性阴道病—血性阴道分泌物D、萎缩性阴道炎—匀质稀薄阴道分泌物E、宫颈癌晚期—米汤样阴道分泌物答案：E解析：晚期宫颈癌由于肿瘤坏死，分泌物呈米汤样。121.目前宫颈炎症最常见的病原体是A、厌氧菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：宫颈炎症的病原体主要为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。122.沙眼衣原体感染，首先形成宫颈炎症的原因是A、感染宫颈管柱状上皮B、感染鳞状上皮C、感染阴道黏膜D、常同时感染柱状上皮、鳞状上皮E、感染尿道黏膜答案：A解析：沙眼衣原体主要感染宫颈管的柱状上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宫颈炎，后者引起尿道炎。123.诊断宫颈炎症的关键是A、宫颈举痛B、阴道脓性分泌物C、宫颈柱状上皮异位D、宫体压痛E、宫颈管有黏液脓性分泌物答案：E解析：诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。124.盆腔炎性疾病的病原体正确的是A、往往是需氧菌与厌氧菌混合感染B、以厌氧菌为主C、以需氧菌为主D、以兼性厌氧菌为主E、性传播疾病的病原体与需氧菌及厌氧菌的混合感染答案：A解析：盆腔炎性疾病的病原体为性传播疾病的病原体与内源性病原体的混合感染，后者包括需氧菌及厌氧菌。125.盆腔炎性疾病的临床表现正确的是A、患者均出现腹痛B、月经通常没有改变C、可出现消化系统症状，如呕吐、腹泻D、均出现阴道分泌物增加E、均有发热答案：C解析：盆腔炎性疾病患者，病情轻者可无任何症状，子宫内膜炎可表现为月经不规律或经间期出血。病变累及腹膜可出现呕吐及腹泻等消化道症状。126.盆腔炎性疾病的附加诊断标准正确的是A、B型超声检查发现附件包块B、红细胞沉降率正常C、下腹压痛D、宫颈举痛E、体温超过38．3℃答案：E解析：盆腔炎性疾病的附加诊断标准，体温大于38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9％氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。127.盆腔炎性疾病的后遗症不包括A、不孕B、异位妊娠C、子宫内膜异位症D、慢性盆腔痛E、炎症反复发作答案：C解析：盆腔炎性疾病的后遗症包括：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作，与子宫内膜异位症无关。128.盆腔炎性疾病考虑手术治疗的是A、呕吐、腹泻B、体温大于38．3℃C、抗生素治疗72小时，病情加重D、病情严重出现电解质紊乱E、B型超声提示输卵管卵巢脓肿答案：C解析：盆腔炎性疾病的治疗以抗生素为主，即使较严重的盆腔炎性疾病出现呕吐、腹泻等腹膜炎症状，高热以及输卵管脓肿也以抗生素药物治疗为主。对于较严重病例如输卵管卵巢脓肿，药物治疗72小时无效，可考虑手术治疗。129.关于急性宫颈炎，下列何项是正确的A、急性宫颈炎常见病因是淋病奈瑟菌感染B、淋病奈瑟菌引起的急性宫颈炎侵入较深，通过淋巴管引起蜂窝织炎C、链球菌、葡萄球菌引起的急性宫颈炎多见于感染性流产或产褥感染呈浅表扩散D、急性宫颈炎的治疗措施是局部用药或冷冻术E、急性宫颈炎不伴全身症状答案：A解析：急性宫颈炎是指子宫颈的急性炎症，多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染所致，部分由阴道内源性感染所致。病理表现为：肉眼观宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自子宫颈外口流出。镜下观：局部充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。临床表现：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。治疗：主要为抗生素药物治疗。单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎常用药物有头孢菌素、大观霉素等。沙眼衣原体感染所致宫颈炎常用药物有多西环素、红霉素、左氧氟沙星等。答案为A。130.细菌性阴道病的特征恰当的是A、与不洁性生活无关B、胺臭味试验阴性C、分泌物呈脓性黏稠D、阴道pH小于4.5E、线索细胞阳性答案：E解析：细菌性阴道病的诊断：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物；②线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞；③阴道分泌物pH值>4.5；④胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致；⑤与不洁性生活有关。故选E。131.白色念珠菌感染治疗中，不恰当的是A、常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病B、用0.5%醋酸液阴道灌洗C、内裤、盆及毛巾开水烫洗D、用抗真菌药全身或局部用药E、合并妊娠时应行局部治疗答案：B解析：白色念珠菌是一种真菌，可用抗真菌药物。若有糖尿病应给予积极治疗。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染，必要时开水烫洗。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。故选B。132.不是滴虫阴道炎临床表现的是A、脓性、有泡沫白带B、外阴部瘙痒C、经期之后自觉症状加重D、阴道黏膜有散在红色斑点E、小阴唇内侧附着白色膜状物答案：E解析：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解糖类，产生腐臭气体。阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点。滴虫于月经前、后常得以繁殖，引起炎症发作。故选E。133.盆腔炎的并发症和后遗症不包括A、输卵管积水B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、继发性不孕D、输卵管妊娠E、子宫后屈，粘连固定答案：B解析：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管阻塞、输卵管增粗；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定；⑤不孕或异位妊娠。故选B。134.外阴阴道念珠菌病典型的白带是A、凝乳块状B、泡沫状C、黄色脓性D、水样E、血性答案：A解析：外阴阴道念珠菌病主要出现白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带，答案为A。B泡沫状白带主要见于滴虫性阴道炎，C黄色脓性可见于细菌性阴道病，D水样白带见于宫颈癌患者，E血性白带见于老年性阴道炎，均不符合题意。135.诊断中度宫颈糜烂的依据是糜烂面积A、小于宫颈面积的1／4B、小于宫颈面积的1／3C、占宫颈面积的1／3～2/3D、占宫颈面积的3/5E、占宫颈面积的2/3以上答案：C解析：宫颈糜烂根据宫颈糜烂面积分度，轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1／3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。故此题答案选C。136.外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是A、内源性感染B、性生活直接传播C、经接触感染衣物传播D、经血液传播E、垂直传播答案：A解析：外阴阴道假丝酵母菌病的传播途径主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜即可引起感染，故选A。少数患者可通过性交传播，通过接触污染的衣物间接感染。137.治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选A、红霉素B、多西环素C、青霉素D、氧氟沙星E、阿莫西林答案：A解析：因细胞外的衣原体对抗生素不敏感，细胞内的衣原体对抗生素敏感，故应选用对细胞穿透性好的抗生素。孕妇常用红霉素，禁用多西环素及氧氟沙星，对于不能耐受红霉素时，可用阿莫西林。故首选红霉素，选A。138.患者女，30岁。出现阴道分泌物增多，伴有鱼腥昧，性生活后加重。妇科检查：外阴阴道口及尿道口无充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于阴道壁，该患者诊断应考虑为A、滴虫阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、急性淋病D、萎缩性阴道炎E、细菌性阴道病答案：E解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道内以乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。下列4项中有3项即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物匀质、稀薄、呈白色，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时产生胺类物质所致；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH>4.5；④胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在载玻片上，加上10%KOH溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，是因胺遇碱释放氨所致。故答案为E。139.患者女，56岁。外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是A、阴道内放置咪康唑栓B、阴道内放置甲硝唑栓C、阴道内放置己烯雌酚栓D、外阴应用氢化可的松软膏E、外阴应用0.5%醋酸液清洗答案：A解析：据其临床表现考虑真菌性阴道炎。对其治疗可选用阴道内放置咪康唑栓剂或克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂。对不能耐受局部用药、未婚者或不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑或伊曲康唑。故A正确。甲硝唑栓用于治疗细菌性阴道病或滴虫阴道炎，故B错。己烯雌酚栓或0.5%醋酸液清洗用于治疗老年性阴道炎，故C、E错。故选A。140.女性生殖系统自然防御功能不包括()A、阴道自净作用B、子宫内膜周期性脱落C、子宫收缩D、宫颈形成黏液栓E、两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口答案：C141.滴虫性阴道炎的典型临床表现是A、黄色白带，不痒B、灰黄色泡沫状白带伴外阴瘙痒C、脓性白带，阴道酸痛D、白色豆渣样白带，奇痒E、血性白带，外阴瘙痒答案：B142.细菌性阴道病的典型临床表现为A、阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫B、阴道流出大量水样白带C、脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感D、血性白带，外阴痒、痛E、阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味答案：E143.某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。最可能的诊断是A、念珠菌性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、非特异性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、细菌性阴道病答案：A144.关于滴虫性阴道炎，下列说法错误的是A、经性交直接传播B、潜伏期为4～28天C、阴道毛滴虫不会经性交传染D、阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕E、月经期前后，阴道内pH增高易引起炎症发作答案：C145.治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是A、甲硝唑不通过乳汁排泄，不影响哺乳B、未婚妇女，用口服甲硝唑较理想C、性伴侣应同时治疗D、甲硝唑口服吸收好、疗效高E、常用药物为甲硝唑片答案：A146.有关念珠菌阴道炎，下述说法错误的是A、阴道、口腔、肠道之间的念珠菌可互相自身传染B、有念珠菌感染的阴道pH在5．0～6．6C、多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者D、80％～90％的病原体为白念珠菌E、治疗可用咪康唑栓剂塞入阴道答案：B147.下列选项不符合细菌性阴道病临床表现的是A、细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌B、阴道黏膜有充血的炎症表现C、有症状者主要表现为阴道分泌物增多且有恶臭味D、10％～40％患者无临床症状E、阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄、黏度低答案：B148.某女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒7天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物黄色、稀薄泡沫状，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件区无异常。最可能的诊断为A、细菌性阴道病B、慢性宫颈炎C、滴虫性阴道炎D、念珠菌性阴道炎E、慢性盆腔炎答案：C149.产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原体为A、衣原体B、厌氧菌C、链球菌D、葡萄球菌E、大肠埃希菌答案：D150.哪种病原体感染后脓液呈稀薄、淡红色A、大肠埃希菌B、衣原体C、葡萄球菌D、链球菌E、淋病奈氏菌答案：D151.盆腔结缔组织炎是指A、输卵管卵巢周围炎症B、盆腔、腹膜的炎症C、盆腔腹膜及输卵管卵巢周围炎症D、膀胱旁、子宫旁、直肠旁的结缔组织炎症E、子宫及输卵管的炎症答案：D152.急性盆腔腹膜炎应采取的体位是A、侧卧位B、平卧位C、半卧位D、俯卧位E、膝胸卧位答案：C153.盆腔脓肿位置低，向阴道后穹隆突出者，最恰当的治疗是A、电疗B、静脉应用抗生素C、剖腹探查D、中药灌肠E、经阴道切开排脓，同时注入抗生素答案：E154.对于慢性盆腔炎患者，下列哪种情况考虑手术治疗A、炎性肿块，久治无效B、痛经C、不孕D、双侧输卵管增粗E、月经量过多答案：A155.产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是A、以上全有B、直接蔓延C、经淋巴系统蔓延D、血性播散E、沿生殖器黏膜上行蔓延答案：C156.滴虫阴道炎的治愈标准是()A、治疗后复查滴虫阴性B、治疗后首次月经后检查滴虫阴性C、治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性D、治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性E、治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性答案：D157.外阴瘙痒的是()A、蛲虫病B、卫生用品污染C、尿液及粪便浸渍D、长期阴道分泌物的刺激E、药物过敏答案：D158.滴虫阴道炎的传染方式不正确的是()A、垂直传播B、医源性感染C、性交传播D、公共浴池传播E、坐式便器传播答案：A159.霉菌阴道炎的叙述正确的是()A、白带为脓性泡沫状B、用1：5000高锰酸钾冲洗阴道C、致病的白假丝酵母菌主要源于手足癣，因交叉感染而致病D、患真菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗E、顽固病例要注意并发糖尿病答案：E160.假丝酵母菌阴道炎患者妇检外阴阴道可见()A、附着白色膜状物B、小阴唇及阴道粘连C、有不规则的溃疡D、散在红色斑点E、阴道分泌物呈黄色水样答案：A161.假丝酵母菌阴道炎的诱发因素除外()A、长期口服避孕药B、糖尿病C、月经D、妊娠E、长期使用抗生素答案：C162.不属细菌性阴道病诊断标准的是()A、阴道分泌物匀质、稀薄．B、分泌物镜检可见>20u/0线索细胞C、阴道pH>4.5D、氨臭味试验阴性E、病原体主要为加德纳尔菌答案：D163.老年妇女患阴道炎的原因是()A、以上均是B、上皮细胞内糖原含量减少C、卵巢功能衰退，雌激素水平降低D、阴道内pH值上升，局部抵抗力降低E、阴道壁萎缩，黏膜变薄答案：A164.宫颈肥大因()A、子宫颈肌纤维增粗B、宫颈息肉形成C、血液回流受阻D、宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生E、纤维结缔组织增生答案：D165.宫颈炎的形成错误的是()A、鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合B、宫颈黏膜增生形成息肉C、储备细胞位于鳞状上皮下方D、鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖形成宫颈糜烂E、鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂答案：C166.急性盆腔炎的叙述不正确的是()A、下腹剧痛B、常有宫腔、盆腔手术操作史C、急性期定期行盆腔检查以了解病情D、治疗要彻底，以免形成慢性盆腔炎E、伴高热答案：C167.患者女，52岁。盆浴后白带多，外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有大量黄色泡沫状分泌物，为确诊采用最简便的方法是A、悬滴法检查滴虫B、月经净后分泌物检查C、分泌物送培养D、分泌物涂片染色E、阴道镜检查答案：A解析：滴虫阴道炎主要为性交直接传染，也可经公共浴池、浴盆、游泳池等间接传播。阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味，阴道分泌物pH>5.0，阴道黏膜充血，散在出血点，"草莓样"宫颈，后穹隆有多量白带，泡沫状分泌物。检查方法为悬滴法检查滴虫。答案为A。168.哺乳期妇女患滴虫阴道炎，适宜的治疗方法是A、甲硝唑口服B、甲硝唑栓置入阴道C、甲硝唑口服及置入阴道D、"1%龙胆紫涂阴道黏膜E、己烯雌酚置入阴道答案：B解析：甲硝唑可随乳汁排出，故对于哺乳期妇女患滴虫阴道炎，不宜口服，适宜的治疗方法是甲硝唑栓置人阴道，故选B。169.下列选项中不符合细菌性阴道病的诊断标准是A、阴道pH＜4．5B、匀质、稀薄的阴道分泌物C、分泌物涂片高倍光镜下见到＞20％的线索细胞D、每个高倍光镜下，形态典型的乳酸杆菌≤5个，两种或两种以上其他形态细菌≥6个E、氨臭味试验阳性答案：A170.患者女，46岁。患肺部感染于内科治疗，长期应用抗生素，病人出现外阴瘙痒，阴道黏膜发红有白色膜状物，是A、宫颈炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、滴虫阴道炎D、萎缩性阴道炎E、淋菌性阴道炎答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，分泌物白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，阴道分泌物pH＜4.5，阴道黏膜红肿，小阴唇及阴道黏膜有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖，擦除后露出红色黏膜面。故答案为B。宫颈炎分泌物呈脓性或黏液脓性。滴虫阴道炎主要为性交直接传染，阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味，阴道分泌物pH>5.O，阴道黏膜充血，散在出血点，"草莓样"宫颈，后穹隆有多量白带，泡沫状分泌物。萎缩性阴道炎阴道分泌物增多，稀薄，淡黄色，感染严重时可呈脓血性白带。阴道黏膜萎缩，上皮皱襞消失。阴道黏膜充血，散在出血点。171.宫颈鳞状上皮化提示为A、宫颈原位癌B、宫颈上皮内瘤样病变C、宫颈癌变生浸润D、宫颈糜烂愈合过程E、人乳头状瘤病毒感染答案：D解析：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。鳞状上皮化是宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。多见于宫颈糜烂愈合过程。在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。移行带区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感。但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤变。柱状上皮下细胞为储备细胞，未分化储备细胞增生为鳞状上皮化生。原位癌是指病变细胞几乎或全部占据上皮全层，未穿出基底膜。172.女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为A、连续重复宫颈刮片细胞学检查B、宫颈碘试验C、阴道镜检查D、阴道镜指导下宫颈活检E、宫颈锥形切除送病理检查答案：D解析：巴氏分类法其阴道细胞学诊断标准如下：巴氏I级：正常。巴氏Ⅱ级：炎症。巴氏Ⅲ级：可疑癌。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。巴氏V级：癌。该患者为Ⅲ级，为可疑癌，主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。阴道镜检查可了解病变区血管情况，在病变区域活检，可以提高诊断的准确性。173.女，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈碘试验答案：B解析：接触性出血常为富颈癌的早期表现，应警惕，应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。174.最常见的子宫肌瘤变性是A、囊性变B、恶性变C、红色变D、肉瘤变E、玻璃样变答案：E解析：子宫肌瘤玻璃样变又称透明变性，最常见。175.女，52岁。绝经2年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是A、宫颈癌B、子宫内膜癌C、输卵管癌D、卵巢癌E、子宫间质肉瘤答案：C解析：宫颈癌以早期接触性出血为特点，子宫内膜癌以绝经后阴道流血为特点，卵巢癌和腹膜癌都不会出现阴道排液症状。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现，称为输卵管癌"三联症"。176.女，60岁，原发不育、绝经6年，高血压史，不规则阴道少量流1个月。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是A、B型超声检查B、血清CA测定C、盆腔磁共振成像D、细胞学检查E、分段诊刮答案：E解析：绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫增大，并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素，高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。177.CINⅢ是A、病变只限于上皮内，无间质浸润B、病变局限于宫颈，无淋巴结转移C、临床分期ⅠD、病变不能延伸到子宫颈管内E、几乎全部上皮极性紊乱，细胞显著异型性答案：A解析：CIN，即宫颈上皮内瘤变分为3级：Ⅰ级：即轻度不典型增生。上皮下1/3层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂少，细胞极性正常；Ⅱ级：即中度不典型增生。上皮下1／3～2/3层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存；Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性，基底膜完整，无间质浸润。答案为A。178.子宫壁间肌瘤最主要的症状为A、月经不调B、绝经后出血C、经量增多及经期延长D、接触性出血E、不规则阴道出血答案：C解析：子宫肌瘤最常见的症状为经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，月经周期基本正常。子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流血，量不多。子宫颈癌常表现为接触性出血。故本题选C。179.卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案为A、顺铂+紫杉醇B、紫杉醇+卡铂C、博来霉素+长春新碱D、顺铂+长春新碱E、顺铂+长春新碱+异环磷酰胺答案：E解析：恶性生殖细胞肿瘤的化疗首选BEP方案，即博来霉素+依托泊苷+顺铂。若BEP方案无效，可以采用VIP方案，即长春新碱+异环磷酰胺+顺铂。顺铂+紫杉醇、紫杉醇+卡铂，为卵巢上皮癌常用的化疗方案。故本题选E。180.卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为A、Meniere综合征B、Down综合征C、Meigs综合征D、Cushing综合征E、类癌综合征答案：C解析：卵巢纤维瘤患者出现胸腔积液或腹腔积液，称为梅格斯(Meigs)综合征。答案为C。Meniere综合征是指内耳迷路病变导致的眩晕、耳鸣、耳聋等症状。Down综合征又称先天愚型、21-三体综合征，是小儿最常见的由常染色体畸变所致的先天性疾病。Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致疾病的总称。类癌综合征是胃肠道类癌引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征。181.由宫口脱出坏死赘生物，下述哪项最常见A、宫颈结核B、子宫颈癌C、子宫黏膜下肌瘤D、慢性子宫内翻E、子宫颈肌瘤答案：C解析：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤，肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。答案为C。182.不属于宫颈癌淋巴转移一级组的是A、髂内B、髂外C、腹主动脉旁D、宫旁E、闭孔答案：C解析：宫颈癌癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。宫颈癌最常见的转移途径为直接蔓延。故答案为C。183.子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期A、ⅠB、ⅡC、ⅡD、ⅢE、Ⅲ答案：C解析：宫颈癌的FIGO临床分期184.适用于各期子宫颈癌的治疗方法是A、放射治疗B、手术治疗C、化学治疗D、化疗后手术E、根据分期选择手术、放疗或化疗答案：E解析：根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。故选E。185.卵巢肿瘤常见的并发症不包括A、破裂B、感染C、出血D、蒂扭转E、实性变答案：C解析：并发症包括：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转；破裂，约3%卵巢肿瘤会发生破裂；感染，较少见，多继发于肿瘤扭转或破裂；恶变肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，诊断后应尽早手术；钙化。故选C。186.确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是A、阴道细胞学检查B、分段诊断性刮宫C、宫腔镜检查D、宫颈刮片细胞学检查E、B型超声检查答案：B解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最常用最可靠的方法，故该题选B。A、C、E无确诊意义，故排除；D用于诊断宫颈癌，故排除。187.确诊宫颈癌的可靠方法是A、阴道镜检查B、宫颈活检C、宫颈刮片细胞学检查D、白带涂片检查E、宫颈锥形切除答案：B解析：宫颈活检是确定宫颈癌前病变和宫颈癌最可靠和不可缺少的方法，故选B。A用于选择病变部位以进行组织检查，故排除；C用于宫颈癌的筛查，故排除。白带涂片方法往往使细胞大量丢失，涂片常混有白带和血细胞等，使涂片背景不清晰，阅片困难，影响诊断，目前应用已逐渐减少，选项D不正确。现在有多种辅助检查，再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥形切除术，故目前已很少作诊断性宫颈锥形切除术，选项E不正确。188.诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是A、HCGB、CA125C、AFPD、CA19-9E、PSA答案：B解析：HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访；80%卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，故选B。189.外阴癌Ⅰ期，病灶位于侧边。正确处理是A、外阴广泛切除B、外阴根治术+同侧腹股沟淋巴结清扫术C、外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术D、外阴根治术+双侧腹股沟淋巴结清扫术+尿道前部切除术E、外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫答案：B解析：外阴癌手术治疗为主，O期：单侧外阴切除。Ⅰ期外阴广泛切除。Ⅲ期同Ⅱ期或伴尿道前部切除与肛门皮肤切除；Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。Ⅰ期病灶位于侧边则行外阴根治性切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术。故选B。190.患者女，45岁。月经增多，经期延长已2年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠3个月大，B型超声检查提示子宫肌瘤。血红蛋白80g／L.最恰当的处理是A、随访观察B、应用宫缩剂、止血药C、应用雄激素D、肌瘤摘除术E、子宫切除答案：E解析：子宫肌瘤患者子宫大于3个月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血时，首选手术治疗。患者45岁，无生育要求，可行子宫切除术。如果小于35岁未婚或者已婚未生育、希望保留生育功能的患者，可行肌瘤切除术。此题选E。191.女性，近半年月经不规则，现停经60天，阴道流血12天，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是A、尿妊娠试验B、基础体温测定C、宫颈刮片细胞学检查D、子宫内膜病理检查E、子宫输卵管碘油造影答案：D解析：该女月经失调，既往月经规律，原因不明，D子宫内膜病理检查行刮宫术可明确子宫内膜有无病变，并且能够止血，是明确诊断的最佳方法。该女妇科检查宫颈光滑，未呈紫蓝色，子宫质中等硬，暂不考虑妊娠，故无须A尿妊娠试验。B基础体温测定只能提示卵巢有无排卵及黄体形成与否。该女妇科检查宫颈光滑，无须C宫颈刮片细胞学检查。E子宫输卵管碘油造影，用于了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，多用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变，不恰当。故选D。192.患者女,54岁。绝经6年，阴道淋沥流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A、纤维瘤B、浆液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜细胞瘤答案：E解析：根据病人临床表现（阴道淋沥流血10天，右附件区扪及手拳大肿物）及辅助检查（阴道脱落细胞提示雌激素高度影响），故最有可能的诊断应为卵泡膜细胞瘤（卵巢性索间质肿瘤中的一种，瘤细胞可分泌雌激素）。其余选项一般不会影响月经，多无阴道流血症状，故排除。故选E。193.患者女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许，B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是A、输卵管癌B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫内膜炎E、老年性阴道炎答案：B解析：输卵管癌早期无症状，临床上主要表现为输卵管"三联征"，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。子宫内膜癌的临床可表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大。故B正确。194.患者女，65岁。不规则阴道流血1年余。有高血压、糖尿病病史3年。BMI28，B超发现宫腔内2.Ocm×2.5cm占位性病变，有丰富的血流，血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是A、生物治疗B、手术治疗C、激素治疗D、放射治疗E、化学药物治疗答案：B解析：一般将肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征。子宫内膜癌绝大多数患者首发症状为异常阴道流血。子宫增大，质软。子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者。化疗适用于：①Ⅰ期及以上；②透明细胞癌或浆液性乳头状腺癌；③雌、孕激素受体阴性；④术前CA升高。激素治疗主要用于晚期及复发患者。该患者首选手术治疗。因此本题选B。195.预防子宫脱垂最主要的措施是A、恰当接生，避免产伤，做好产褥期保健B、老年人应加强保健C、加强营养，增强体质D、积极开展计划生育E、从青少年开始防止习惯性便秘答案：A196.下列何种术式适宜于子宫脱垂Ⅱ度并有子宫颈延长的年轻患者()A、经腹子宫全切除术B、阴道纵隔成形术C、阴道前后壁修补术D、曼彻斯特手术E、经阴道子宫全切除术答案：D197.子宫脱垂病因不包括()A、早婚B、卵巢功能衰退C、分娩损伤D、腹压增加E、产褥期过度劳累答案：A198.用力屏气时子宫颈脱出阴道口外，临床诊断A、子宫脱垂Ⅱ度重B、膀胱膨出C、子宫脱垂Ⅱ度轻D、子宫脱垂Ⅲ度E、子宫脱垂Ⅰ度答案：C199.子宫脱垂Ⅱ度重的依据是A、子宫颈外口下降到距阴道口不足4cmB、子宫颈外口位于阴道口内C、子宫颈外口在坐骨棘水平以下D、子宫颈及部分子宫体露出阴道外口E、子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外答案：D200.子宫脱垂恰当的是A、宫颈外口达处女膜缘为Ⅰ度轻B、发生原因为盆底组织松弛C、初产妇比经产妇多见D、宫颈已脱出至阴道口外为Ⅱ度重E、宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为Ⅲ度答案：B201.子宫脱垂最主要的原因是A、盆底松弛B、骨盆漏斗韧带松弛C、阔韧带变厚D、主韧带松弛E、圆韧带松弛答案：A202.患者诉阴道外有肿物脱出半年，查宫颈已脱出至阴道口外，宫体在阴道内，双附件无异常，诊断为A、子宫脱垂Ⅲ度B、子宫脱垂Ⅰ度重C、子宫脱垂Ⅱ度重D、子宫脱垂Ⅰ度轻E、子宫脱垂Ⅱ度轻答案：E203.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是，A、阴道流血时间长短B、距葡萄胎排空后时间长短C、尿中HCG值高低D、滋养时细胞增生程度E、活组织镜下见有无绒毛结构答案：E解析：子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润可考虑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，而区别两者的关键是有无绒毛结构，有绒毛结构则是侵蚀性葡萄胎，未见绒毛结构，诊断为绒癌。距葡萄胎排空后时间长短是区别侵蚀性葡萄胎和绒癌的一点，但不是最主要的区别点。阴道流血时间长短、尿中HCC值高低、子宫大小程度不同都不能区别二者204.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的区别是A、合体滋养层细胞增生B、细胞滋养层细胞增生C、绒毛因间质高度水肿而增大D、绒毛间质内血管完全正常E、前者间质内胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎表现为胎盘绒毛的滋养细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成大小不等的水疱，相互间有细蒂相连。若胎盘绒毛全部受累，整个子宫腔内充满水疱，无胎儿及胎盘附属物，称为完全性葡萄胎。若胎盘绒毛部分受累，还保存一部分胎盘组织，或同时有胎儿或胎盘附属物，则称为不完全性葡萄胎。由于滋养层细胞包括细胞滋养层和合体滋养层，因此完全性葡萄胎和部分性葡萄胎均可有细胞滋养层和合体滋养层细胞增生。镜下，完全性葡萄胎绒毛体积大，轮廓规则，间质水肿，间质内胎源性血管消失；部分性葡萄胎绒毛大小不一，轮廓不规则，部分间质水肿，间质内可见胎源性血管。故答案为E。205.葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列选项不恰当的是A、葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要B、葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平C、降至正常水平的最长时间不超过12～14周D、葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎E、hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大答案：D解析：葡萄胎排空后hCG的消退规律对预测其自然转归非常重要。正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀