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文档简介

室内传导阻滞内容1.前言2.右束支传导阻滞3.左束支传导阻滞4.左前分支阻滞5.左后分支阻滞6.双分支阻滞与三分支阻滞7.非特异性室内传导阻滞8.治疗前言

室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。右束支传导阻滞ECG特点：（1）V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型)（2）V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。（3）ST-T改变:其方向一般与QRS波终末向量方向（即S波方向）相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。（4）QRS波时限≥0.12s为完全性右束支传导阻滞，QRS时限<0.12s为不完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞右束支阻滞较为常见，正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。完全性左束支传导阻滞左束支传导阻滞ECG特点：（1）V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型（2）V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹（3）ST-T改变:ST-T方向与QRS主波方向相反，如V1导联ST段略抬高，T波直立;V5、V6导联ST段压低，T波倒置。（4）QRS波时限≥0.12s为完全性左束支传导阻滞，QRS时限<0.12s为不完全性左束支传导阻滞不完全性左束支传导阻滞左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。左前分支阻滞ECG特点：（1）电轴左偏（2）Ⅰ、aVL导联呈qR型，RaVL>RⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,SⅢ>SⅡ

（3）QRS时限<0.12s左前分支阻滞左后分支阻滞ECG特点：（1）电轴右偏（2）Ⅰ、aVL导联呈rS型，SaVL>SⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，RⅢ>RⅡ

（3）QRS时限<0.12s左后分支阻滞双分支阻滞与三分支阻滞

三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞；三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时，其表现类似左束支主干阻滞。在临床上，双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞，其ECG特点为两者的结合。完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞非特异性室内传导阻滞QRS波时限>=120msQRS波群形态暨不符合右束支传导阻滞，也不符合左束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞室内传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞完全性左束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞+前壁心梗完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞+房颤治疗

慢性束支传导

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